ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យ
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺមហារីកទ្វារបាត គឺជាជំងឺមហារីកដែលកើតនៅក្នុងទ្វារបាត ដែលជាផ្នែកចុងគេនៃពោះវៀនធំ។ វាគឺជាបំពង់ខ្លីដែលមានទីតាំងនៅចុងក្រោយគេ (ប្រវែងប្រហែល ២ ទៅ ៤ សង់ទីម៉ែត្រ) របស់ពោះវៀនធំដែលជាកន្លែងបញ្ចេញលាមកចេញពីរាងកាយ
មហារីកទ្វារបាត គឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់រង្វះទ្វារបាត និងស្បែកជុំវិញទ្វារបាត វាក៏ត្រូវបានគេហៅថាជាមហារីកចុងពោះវៀនធំផងដែរ
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកទ្វារបាត រួមមាន ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី និងវិទ្យុសកម្ម
រោគសញ្ញា
ខាងក្រោមនេះជារោគសញ្ញារបស់ជំងឺមហារីកទ្វារបាត
- ហូរឈាមតាមទ្វារបាត
- មានដុំសាច់នៅក្នុងបរិវេនទ្វារបាត
- មានការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្វារបាត
- រមាស់ទ្វារបាត
- មិនអាចខ្ចឹប ឬទប់លាមកបាន
- បន្ទោរបង់មិនទៀងទាត់
ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះ សូមទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក
មូលហេតុ
មូលហេតុរបស់ជំងឺមហារីកទ្វារបាត ចាប់ផ្តើមឡើងដោយហ្សែនរបស់យើងធ្វើការផ្លាស់ប្តូរពីកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អទៅជាកោសិកាខុសប្រក្រតី។ មហារីកនឹងបញ្ជាកោសិកាដែលខុសប្រក្រតីទាំងនោះឱ្យបែងចែកកោសិកាក្នុងរយៈពេលខ្លី និងបង្កើតដុំសាច់យ៉ាងឆាប់រហ័ស រហូតដល់មួយរយៈក្រោយមក កោសិកាមហារីកអាចរាលដាលដល់ជាលិកាជុំវិញនោះ ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (មេតាតាស៊ីស)
មហារីកទ្វារបាត ច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគជំងឺសិរមាន់ដោយសារមេរោគ human papillomavirus (HPV) ដែលជាជំងឺកាមរោគ ការឆ្លងមេរោគ IV និងការរួមភេទតាមទ្វារបាត
កត្តាហានិភ័យ
កត្តាហានិភ័យខ្ពស់របស់ការកើតជំងឺមហារីកទ្វារបាតរួមមាន៖
- មានដៃគូរួមភេទច្រើន
- រួមភេទតាមទ្វារបាត
- ការឆ្លងមេរោគជំងឺសិរមាន់ HPV (ប្រភេទរងហានិភ័យខ្ពស់ ១៦,១៨)
- អាយុច្រើន អាយុ 50 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះ
- ស្ត្រីមានហានិភ័យច្រើនជាងបុរស ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរសដូចគ្នាក៏មានកត្តាហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ
- អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍
- មានប្រវត្តិជំងឺមហារីក មានប្រវត្តិកើតមហារីកមាត់ស្បូន ទ្វារមាស ឬមហារីកទ្វារមាស
- ប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬនៅក្នុងសភាពរាងកាយដែលរារាំងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ លេបថ្នាំការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសម្រាប់អ្នកដែលបានវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ។ ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដែលអាចរារាំងមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
- ការជក់បារី
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកទ្វារបាត៖
-
មុនកើតមហារីក Precancerous lesion៖
- ការធ្វើតេស្ត Pap Smear តាមទ្វារបាតរួមជាមួយនឹងការឆ្លុះកាមេរ៉ា
- ការធ្វើតេស្តប្រភេទរងហានិភ័យតិច៖ អាចតាមដានលើហានិភ័យរបស់ជំងឺមហារីកដែលអាចការពារទុកជាមុនបាន
-
ក្រោយកើតមហារីក Cancerous៖
- ការពិនិត្យទ្វារបាតតាមបែបឌីជីថល ដើម្បីពិនិត្យទ្វារបាត និងចុងពោះវៀនធំ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យរាងកាយដោយការសកបញ្ចូលម្រាមដៃដែលពាក់ស្រោមដៃជាមួយនឹងទឹករំអិលនៅខាងក្នុងទ្វារបាតរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីពិនិត្យរកភាពមិ ប្រក្រតីណាមួយ
- ការពិនិត្យមើលជាមួយនឹងការឆ្លុះកាមេរ៉ាទ្វារបាត វេជ្ជបណ្ឌិតនិងប្រើកាមេរ៉ាអេណូស្កុប (បំពង់ខ្លីមួយដែលមានភ្លើង) ដើម្បីពិនិត្យទ្វារបាត និងចុងពោះវៀនធំដើម្បីពិនិត្យរកភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ
- ការឆ្លុះអេកូទ្វារបាត និងចុងពោះវៀនធំ ឧបករណ៍ខ្នាតតូចមួយត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងទ្វារបាត និងចុងពោះវៀនធំ ដែលប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃជាលិកា ឬសរីរាង្គ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលភាពខុសប្រក្រតីណាមួយ
- ការយកគំរូជាលិកា (Biopsy) គឺការច្រិបយកសាច់តាមមីក្រូស្កុបហើយយកទៅពិនិត្យរកមើលកោសិកាមហារីក
ការកំណត់កម្រិតដំណាក់កាលរបស់ជំងឺមហារីក
ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមហារីកបានប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរឬបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរទេ ការធ្វើតេស្តទាំងនេមានដូចខាងក្រោម៖
- ការស្កេនកាំរស្មីតាមកុំព្យូទ័រ (CT)
- ការស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)
- ការស្កេនរូបភាព positron emission tomography (PET)
លទ្ធផលនៃវិធីតេស្តទាំងនេះនឹងកំណត់ដំណាក់កាលមហារីកទ្វារបាត ដែលចាប់ពីដំណាក់កាល 0 ដល់ IV (លេខរ៉ូម៉ាំង)។ ដំណាក់កាលទាបបង្ហាញថាមហារីកនៅតូច និងកំណត់ទីតាំងនៅតែក្នុងទ្វារបាត។ ដំណាក់កាល IV មានន័យថាមហារីកបានរាតត្បាតទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតក្នុងរាងកាយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការកំណត់កម្រិតដំណាក់កាលនេះដើម្បីអាចកំណត់ប្រភេទការព្យាបាល
ការព្យាបាល
ជម្រើសការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើកម្រិតដំណាក់កាលរបស់ជំងឺមហារីករទ្វារបាត សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងទីតាំងរបស់ជំងឺ
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីបំបាត់ និងវិទ្យុសកម្មរួមបញ្ចូលគ្នា (ប្រើប្រាស់ជាចម្បង)
ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការប្រើគីមី និងវិទ្យុសកម្មមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលបានជោគជ័យ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបំបាត់ (Chemotherapy) ប្រើថ្នាំដែលលេបតាមរយៈមាត់ ឬតាមរយៈសរសៃឈាម ដើម្បីទៅសម្លាប់កោសិកាមហារីក
- ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម (Radiation therapy) ការបាញ់កាំរស្មីដែលមានថាមពលខ្ពស់ដោយកាំរស្មីអ៊ិច និងអនុភាពប្រូតុង ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់ណាមួយនៃរាងកាយ
ការវះកាត់
- តួនាទីរបស់ការវះកាត់៖
- ប្រសិនបើជាមហារីក T1 (ស្នាមជំងឺ <2 សង់ទីម៉ែត្រ)
- ដំបៅកើតឡើងដដែលៗ ឬជាប់រហូត
វេជ្ជបណ្ឌិតនិងប្រើបច្ចេកទេសខុសគ្នា ក្នុងការព្យាបាលមហារីកទ្វារបាត អាស្រ័យលើដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ
- ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកទ្វារបាតដំណាក់កាលដំបូង ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំតូច ដុំសាច់នឹងត្រូវបានវះកាត់យកចេញ រួមជាមួយនឹងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួននៅជុំវិញវា។ ក្នុងករណីនេះសាច់ដុំទ្វារបាតដែលគ្រប់គ្រងចលនាពោះវៀន ប្រហែលជាមិនត្រូវបានបំផ្លាញនោះទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីបំបាត់ និងវិទ្យុសកម្មក៏អាចធ្វើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផងដែរ
- ការវះកាត់ Abdominoperineal resection (APR) សម្រាប់ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ ឬកើតឡើងវិញម្តងហើយម្តងទៀត ការវះកាត់ធំជាងមុនអាចធ្វើឡើងប្រសិនបើដុំសាច់នោះមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយគីមី និងវិទ្យុសកម្ម។ បច្ចេកទេសនេះវះកាត់យកចុងពោះវៀនធំ ពោះវៀនត្រង់ និងផ្នែកមួយរបស់ពោះវៀនធំចេញ។ ផ្នែកនៃពោះវៀនធំដែលនៅសេសសល់នឹងត្រូវភ្ជាប់ទៅនឹង stoma (រន្ធបើកនៅលើពោះ) ដើម្បីជួយឪ្យកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ ហើយត្រូវប្រមូលក្នុងថង់ (colostomy bag)
ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ការព្យាបាលនេះសម្លាប់កោសិកាមហារីកដោយប្រើប្រព័ន្ធការពារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ កោសិកាមហារីកបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនដែលជារបាំងការពារខ្លួនពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបស់រាងកាយ។ តួនាទីរបស់ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺទៅបំផ្លាញដំណើរការមួយនេះហើយទៅសម្លាប់កោសិកាមហារីកវិញ
