ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺក្រិនថ្លើម គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺថ្លើម ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អ ត្រូវបានជំនួសដោយដុំសាច់ស្លាកស្នាមជាបណ្តើរៗ។ លក្ខខណ្ឌនេះអាចកើតចេញពីជំងឺថ្លើម និងកត្តាផ្សេងៗជាច្រើនដូចជា ការញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ ឬរលាកថ្លើមជាដើម។
រាល់ពេលដែលថ្លើមរងការខូចខាត ទោះបីជាបណ្តាលមកពីការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ ឬកត្តាផ្សេងទៀតដូចជាការឆ្លងមេរោគក៏ដោយ វាព្យាយាមជួសជុលខ្លួនឯង ដែលនាំឱ្យមានការកកើតជាសាច់ស្លាកស្នាម។ នៅពេលដែលជំងឺក្រិនថ្លើមវិវត្តទៅមុខ សាច់ស្លាកស្នាមកាន់តែកើនឡើង ដែលរារាំងសមត្ថភាពរបស់ថ្លើមក្នុងការបំពេញមុខងារបានត្រឹមត្រូវ។ ជំងឺក្រិនថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។
ជាទូទៅ ការខូចខាតថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយជំងឺក្រិនថ្លើមគឺមិនអាចត្រឡប់មកដូចដើមវិញបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគេរកឃើញជំងឺក្រិនថ្លើមបានទាន់ពេលវេលា ហើយព្យាបាលមូលហេតុបង្កឱ្យចំគោលដៅ នោះការខូចខាតបន្ថែមទៀតអាចនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងករណីកម្រ ជំងឺនេះអាចនឹងត្រូវបានព្យាបាលឱ្យប្រសើរឡើងវិញ។
រោគសញ្ញា
ជំងឺក្រិនថ្លើមច្រើនតែវិវត្តដោយគ្មានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ រហូតទាល់តែថ្លើមរងការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង វាអាចរួមមាន៖
- ការអស់កម្លាំង
- ការថយចុះចំណង់អាហារ
- ចង្អោរ
- ការដក់ទឹកក្នុងស្រោមពោះ
- ហើមនៅជើង ប្រអប់ជើង ឬកជើង
- ស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- បាតដៃឡើងក្រហម
- រមាស់ស្បែក
- ភ្នែក និងស្បែកឡើងពណ៌លឿង
- ក្រចកស្លេក ជាពិសេសនៅមេដៃ និងម្រាមដៃចង្អុល
- សរសៃឈាមឡើងក្រហមដូចជើងសត្វពីងពាងនៅលើស្បែក
- វង្វេងស្មារតី ងងុយដេក ឬនិយាយមិនច្បាស់
- ចុងម្រាមដៃឡើងមូលប៉ោង
- មករដូវមិនទៀងទាត់ ឬបាត់រដូវ (សម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនទាន់ដល់វ័យអស់រដូវ)។
- ថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ, ពងស្វាសរួមតូច ឬសុដន់រីកធំចំពោះបុរស
- ងាយហូរឈាម ឬជាំសាច់
ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យ។
មូលហេតុ
ជំងឺក្រិនថ្លើមអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ និងកត្តាផ្សេងៗជាច្រើន រួមមាន៖
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសរ៉ាំរ៉ៃ (រលាកថ្លើមប្រភេទ B, C និង D)
- ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណក្នុងរយៈពេលយូរ
- ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនមកពីគ្រឿងស្រវឹង
- ជំងឺលើសជាតិដែកដែលនាំឱ្យមានជាតិដែកច្រើនហួសប្រមាណក្នុងរាងកាយ
- ជំងឺរលាកថ្លើមដោយសារប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ ដែលជាជំងឺថ្លើមបង្កឡើងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លួនឯង
- ជំងឺ Cystic fibrosis
- ការវិវត្តមិនធម្មតានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់
- ជំងឺតំណពូជដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយជាតិស្ករ ដូចជា Galactosemia ឬ Glycogen storage disease
- រោគសញ្ញា Alagille ដែលជាជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហារតំណពូជ
- ការខូចខាតបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយសារជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម
- ការឡើងរឹង និងរួមតូចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់
- ជំងឺ Wilson ដែលកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំជាតិទង់ដែងនៅក្នុងថ្លើម
- ការកង្វះប្រូតេអ៊ីន Alpha-1 antitrypsin
- ការឆ្លងមេរោគដូចជា ស្វាយ (Syphilis) ឬ Brucellosis
- ថ្នាំមួយចំនួន រួមមាន Methotrexate ឬ Isoniazid
កត្តាហានិភ័យ
កត្តាមួយចំនួនអាចរួមចំណែកដល់ហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺក្រិនថ្លើម ដូចជា៖
- អាយុ៖ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ មានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះលក្ខខណ្ឌនេះ។
- ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ៖ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងខ្លាំង បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនថ្លើមយ៉ាងខ្លាំង។
- ភាពធាត់៖ ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ និងការរលាកថ្លើមដោយសារជាតិខ្លាញ់ គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលអាចនាំឱ្យកើតជំងឺក្រិនថ្លើម ហើយការធាត់លើសទម្ងន់បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទាំងនេះ។
- ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសរ៉ាំរ៉ៃ៖ លក្ខខណ្ឌនេះគឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃជំងឺថ្លើមនៅទូទាំងពិភពលោក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
បុគ្គលដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺក្រិនថ្លើម ច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។ ជាទូទៅ ជំងឺក្រិនថ្លើមត្រូវបានរកឃើញដំបូងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពទូទៅ ឬតាមរយៈការពិនិត្យឈាមធម្មតា។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានច្បាស់លាស់ គ្រូពេទ្យជាទូទៅនឹងធ្វើការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងការថតស្កេនរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចនឹងស្នើសុំការធ្វើតេស្តមួយចំនួន ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពថ្លើមរបស់អ្នក រួមមាន៖
- ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការពិនិត្យឈាមអាចនឹងត្រូវធ្វើឡើង ដើម្បីស្វែងរកសញ្ញានៃមុខងារថ្លើមមិនប្រក្រតី ដូចជាការកើនឡើងនៃកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន (bilirubin) ឬអង់ស៊ីមជាក់លាក់មួយចំនួន។ លើសពីនេះ មុខងារតម្រងនោមត្រូវបានវាយតម្លៃតាមរយៈកម្រិតគ្រីអាទីនីន (creatinine) ហើយចំនួនគ្រាប់ឈាមរបស់អ្នកក៏ត្រូវបានវាស់ស្ទង់ផងដែរ។ ការពិនិត្យរកមេរោគរលាកថ្លើមនឹងត្រូវធ្វើឡើង រួមជាមួយនឹងការវាយតម្លៃកម្រិត INR (International Normalized Ratio) ដើម្បីវាស់ស្ទង់ប្រសិទ្ធភាពនៃការកកឈាម។
- ការថតស្កេនរូបភាព៖ ការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលមិនប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ (Non-invasive) ដូចជាការវាស់កម្រិតយឺតនៃថ្លើម (Transient elastography ឬ FibroScan) ឬ Magnetic Resonance Elastography (MRE) អាចនឹងត្រូវបានណែនាំ។ ការតេស្តទាំងនេះកំណត់ពីកម្រិតរឹង ឬភាពក្រិននៃថ្លើម។ បច្ចេកទេសរូបភាពផ្សេងទៀតដូចជា ការថត MRI, ការថត CT scan និងការឆ្លុះអេកូក៏អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ទោះបីជាវាមិនចាំបាច់ជានិច្ចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដោយ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យអាចនឹងប្រើប្រាស់គំរូសាច់ថ្លើម ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតថ្លើម និងមូលហេតុបង្កដែលនៅពីក្រោយវា។
ចំពោះករណីជំងឺក្រិនថ្លើម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងណែនាំឱ្យមានការធ្វើតេស្តតាមដានជាទៀងទាត់ ដើម្បីពិនិត្យមើលការវិវត្តនៃជំងឺ និងស្វែងរកផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ជាពិសេសគឺការរីកសរសៃឈាមក្នុងបំពង់អាហារ និងមហារីកថ្លើម។ បច្ចុប្បន្ន ការធ្វើតេស្តដែលមិនប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ កាន់តែមានភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់សម្រាប់ការវាយតម្លៃជំងឺថ្លើមជាបន្តបន្ទាប់។
ការព្យាបាល
វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលជំងឺក្រិនថ្លើម គឺអាស្រ័យលើមូលហេតុបង្ក និងកម្រិតនៃការខូចខាតថ្លើម។ គោលដៅនៃការព្យាបាលរួមមាន ការពន្យឺតការវិវត្តនៃសន្លាកសាច់ថ្លើម ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺក្រិនថ្លើម ហើយក្នុងករណីថ្លើមខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺអាចនឹងត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។
ការដោះស្រាយមូលហេតុបង្កនៃជំងឺក្រិនថ្លើម រួមមាន៖
- ការញៀនស្រា៖ ចំពោះជំងឺក្រិនថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ ការបញ្ឈប់ការផឹកស្រាគឺជារឿងចាំបាច់បំផុត។ អ្នកគួរពិចារណាចូលរួមកម្មវិធីព្យាបាលការញៀនស្រា ប្រសិនបើចាំបាច់ ព្រោះថាការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងក្នុងកម្រិតណាក៏ដោយ ក៏នៅតែធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមដែរ។
- ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់៖ ជំងឺក្រិនថ្លើមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម (មិនមែនមកពីគ្រឿងស្រវឹង) អាចកាត់បន្ថយបានតាមរយៈការសម្រកទម្ងន់ និងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។
- ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកថ្លើម៖ ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C ជាមួយនឹងថ្នាំជាក់លាក់ អាចជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតកោសិកាថ្លើម។
- ការគ្រប់គ្រងមូលហេតុ និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗ៖ ថ្នាំមួយចំនួនអាចពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនថ្លើម។ ការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័សចំពោះលក្ខខណ្ឌដូចជា ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម អាចជួយពន្យារពេលនៃជំងឺក្រិនថ្លើមបាន។ ថ្នាំក៏អាចជួយសម្រាលរោគសញ្ញាដូចជា ការរមាស់ និងការអស់កម្លាំងផងដែរ។ អាហារបំប៉នត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីប្រឆាំងនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងបង្ការជំងឺពុកឆ្អឹង។
ការគ្រប់គ្រងផលវិបាកនៃជំងឺក្រិនថ្លើម រួមមាន៖
- ការដក់ទឹក៖ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការដក់ទឹកក្នុងស្រោមពោះ និងការហើម គ្រូពេទ្យអាចប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្ររួមគ្នារវាងការទទួលទានរបបអាហារដែលមានជាតិសូដ្យូម (អំបិល) ទាប និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ នីតិវិធីបូមយកទឹកចេញ ឬការវះកាត់កាត់បន្ថយសម្ពាធអាចនឹងចាំបាច់។
- សម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃវ៉ែនថ្លើមឡើងខ្ពស់៖ ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមអាចជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធក្នុងសរសៃវ៉ែនដែលផ្គត់ផ្គង់ថ្លើម។ ការឆ្លុះក្រពះពោះវៀនត្រូវធ្វើឡើងជាទៀងទាត់ ដើម្បីស្វែងរកសរសៃឈាមដែលរីកធំ និងងាយហូរឈាមក្នុងក្រពះ ឬបំពង់អាហារ។ បើមានការហូរឈាម ឬមានហានិភ័យខ្ពស់ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើការចងសរសៃឈាម ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម ឬការពារកុំឱ្យកើតឡើងវិញ។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង អាចនឹងត្រូវដាក់បំពង់ទុយោក្នុងថ្លើម (TIPS) ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងថ្លើម។
- ការឆ្លងមេរោគ៖ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ថ្នាំផ្សះ) និងការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ រលាកសួត និងរលាកថ្លើម ត្រូវបានណែនាំដើម្បីបង្ការការឆ្លងមេរោគ។
- ហានិភ័យមហារីកថ្លើមខ្ពស់៖ ការពិនិត្យឈាម និងការឆ្លុះអេកូជាទៀងទាត់ ត្រូវបានណែនាំដើម្បីតាមដានការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃជំងឺមហារីកថ្លើម។
- ជំងឺខួរក្បាលដោយសារថ្លើម៖ ថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីកាត់បន្ថយការកកើតជាតិពុលដែលបណ្តាលមកពីមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ ដែលនាំឱ្យប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល។
ការវះកាត់ប្តូរថ្លើម
ក្នុងករណីជំងឺក្រិនថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ ដែលថ្លើមស្ទើរតែមិនដំណើរការ ការវះកាត់ប្តូរថ្លើមអាចជាដំណោះស្រាយតែមួយគត់។ នីតិវិធីនេះរួមមានការជំនួសថ្លើមដែលខូច ដោយថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អពីអ្នកបរិច្ចាគដែលស្លាប់ ឬអ្នកបរិច្ចាគដែលនៅរស់។ ជំងឺក្រិនថ្លើម ដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការខូចខាតដោយសារគ្រឿងស្រវឹង គឺជាមូលហេតុចម្បងមួយសម្រាប់ការប្តូរថ្លើមបែបនេះ។
ការវាយតម្លៃយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ពីភាពសក្ដិសមសម្រាប់ការប្តូរថ្លើម ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមដោយសារជាតិស្រវឹង។ ការស្រាវជ្រាវនាពេលថ្មីៗនេះបង្ហាញថា បុគ្គលដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ ទោះបីជាមានជំងឺក្រិនថ្លើមដោយសារគ្រឿងស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ ក៏អាចមានអត្រារស់រានមានជីវិតប្រហាក់ប្រហែលនឹងអ្នកទទួលថ្លើមដែលមានបញ្ហាថ្លើមផ្សេងទៀតដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេត្រូវតែប្តេជ្ញាចិត្តឈប់ផឹកស្រាអស់មួយជីវិត និងបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃកម្មវិធី ទើបការប្តូរថ្លើមត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។
