ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ការពេញវ័យមុនអាយុ (Precocious puberty) សំដៅលើការចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍន៍លក្ខណៈផ្លូវភេទលឿនពេកចំពោះកុមារ ដែលកើតឡើងមុនអាយុធម្មតា គឺមុនអាយុ ៨ ឆ្នាំចំពោះក្មេងស្រី និងមុនអាយុ ៩ ឆ្នាំចំពោះក្មេងប្រុស។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលក្រពេញភីទុយអ៊ែរ បញ្ចេញអ័រម៉ូន ហ្គូណាដូត្រូភីន ដែលជំរុញដល់ការអភិវឌ្ឍក្រពេញអូវែចំពោះក្មេងស្រី និងពងស្វាសចំពោះក្មេងប្រុស។ ជាលទ្ធផល ក្មេងស្រីជួបប្រទះការកើនឡើងនៃផលិតកម្មអ័រម៉ូន អេស្ត្រូសែន ហើយក្មេងប្រុសកើនឡើងអ័រម៉ូន តេស្តូស្តេរ៉ូន។ ទោះបីជាកត្តាដូចជាពូជសាសន៍ ជាតិសាសន៍ អាចមានឥទ្ធិពលលើពេលវេលាធម្មតានៃការពេញវ័យក៏ដោយ ប៉ុន្តែនៅពេលវាកើតឡើងលឿនជាងការរំពឹងទុកខ្លាំងសម្រាប់អាយុរបស់កុមារ វាត្រូវបានហៅថា ការពេញវ័យមុនអាយុ។
សញ្ញានៃការពេញវ័យមុនអាយុ រួមមាន៖ ការលូតលាស់យ៉ាងរហ័សនៃសាច់ដុំ និងឆ្អឹង ការផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងទំហំរាងកាយ និងការចាប់ផ្តើមមានសមត្ថភាពបន្តពូជ។ ទោះបីជាមូលហេតុច្បាស់លាស់ជារឿយៗមិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ ក្នុងករណីកម្រ ស្ថានភាពជំងឺមួយចំនួនដូចជា ការឆ្លងរោគ ការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល ឬរបួស អាចជាដើមហេតុបង្កឱ្យមានការពេញវ័យមុនអាយុនេះ។
ការព្យាបាលជាទូទៅ រួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលពន្យារការរីកចម្រើននៃវ័យពេញវ័យ ដោយធ្វើការសម្រួលដល់ការបញ្ចេញអ័រម៉ូនភេទ ដើម្បីទុកពេលបន្ថែមសម្រាប់ការលូតលាស់រាងកាយ និងផ្លូវចិត្តឱ្យបានធម្មតា។ ការស្វែងរកឃើញ និងការអន្តរាគមន៍តាំងពីព្រលឹម គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដើម្បីធានាថាកុមារដែលមានការពេញវ័យមុនអាយុ ទទួលបានការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រចាំបាច់ ក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពជំងឺរបស់ពួកគេឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព និងគាំទ្រដល់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់ពួកគេ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃការពេញវ័យមុនអាយុ រួមមាន៖
- ការអភិវឌ្ឍសុដន់លឿន និងការមានរដូវលើកដំបូងចំពោះក្មេងស្រី
- ការលូតលាស់ពងស្វាស និងលិង្គ ការដុះរោមមុខ និងសំឡេងបែកស្អក ធ្ងន់ចំពោះក្មេងប្រុស
- ការដុះរោមប្រដាប់ភេទ ឬរោមក្លៀក
- ការលូតកម្ពស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស
- ការកើតមុន
- ការមានក្លិនខ្លួនដូចមនុស្សធំ
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកបង្ហាញសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការល្អក្នុងការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ដើម្បីដោះស្រាយ និងពិនិត្យមើលបញ្ហាពេញវ័យមុនអាយុដែលអាចកើតមាន។
មូលហេតុ
ការពេញវ័យមុនអាយុប្រភេទផ្នែកខាងក្រៅ (Peripheral precocious puberty) គឺជាស្ថានភាពដែលរាងកាយចាប់ផ្តើមផលិតអ័រម៉ូន អេស្ត្រូសែន ឬ តេស្តូស្តេរ៉ូន លឿនពេក ដោយមិនមានការចូលរួមជាទូទៅពីអ័រម៉ូន GnRH ដែលជាអ័រម៉ូនភ្ញោចឱ្យពេញវ័យនោះទេ។ ការបញ្ចេញអ័រម៉ូនលឿនមិនប្រក្រតីនេះ អាចកើតឡើងដោយសារបញ្ហានៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ ដូចជា អូវែ ពងស្វាស ក្រពេញអាដ្រេណាល់ ឬក្រពេញភីទុយអ៊ែរ។ មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃ «ការពេញវ័យមុនអាយុប្រភេទផ្នែកខាងក្រៅ» រួមមាន៖
- ដុំសាច់៖ ជួនកាល ដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញអាដ្រេណាល់ ឬក្រពេញភីទុយអ៊ែរ អាចបញ្ចេញអ័រម៉ូន អេស្ត្រូសែន ឬ តេស្តូស្តេរ៉ូន លើសលប់ ដែលនាំឱ្យកើតមានស្ថានភាពនេះ។
- ជំងឺហ្សែន៖ វិបល្លាសហ្សែនកម្រមួយហៅថា រោគសញ្ញា McCune-Albright ដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹង និងពណ៌ស្បែក អាចបង្កឱ្យមានការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន និងជំរុញឱ្យកើតការពេញវ័យមុនអាយុប្រភេទផ្នែកខាងក្រៅ។
- ការប៉ះពាល់នឹងអ័រម៉ូន៖ ការប្រើប្រាស់គ្រែម ឬក្រមួនលាបដែលមានផ្ទុកអ័រម៉ូន អេស្ត្រូសែន ឬ តេស្តូស្តេរ៉ូន ក៏អាចធ្វើឱ្យរំខានដល់ពេលវេលាធម្មតានៃការពេញវ័យផងដែរ។
ចំពោះក្មេងស្រី ការពេញវ័យមុនអាយុប្រភេទផ្នែកខាងក្រៅ ក៏អាចពាក់ព័ន្ធនឹង៖
- គីសអូវែ៖ ការរីកចម្រើនមិនប្រក្រតីនៃដុំគីសនៅក្នុងអូវែ។
- ដុំសាច់អូវែ៖ ការកើតមានដុំសាច់មិនប្រក្រតីនៅក្នុងអូវែ។
ចំពោះក្មេងប្រុស វាអាចបង្កឡើងដោយ៖
- ដុំសាច់៖ ដុំសាច់ដែលប៉ះពាល់ដល់កោសិកាទទួលខុសត្រូវក្នុងការផលិតមេជីវិតឈ្មោល ឬអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន។
- លក្ខខណ្ឌហ្សែន៖ លក្ខខណ្ឌហ្សែនកម្រមួយហៅថា Gonadotropin-independent familial sexual precocity ដែលជាទូទៅកើតឡើងលើក្មេងប្រុសអាយុពី ១ ដល់ ៤ ឆ្នាំ និងនាំឱ្យមានការផលិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនលឿនមុនអាយុ។
កត្តាហានិភ័យ
មានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការជួបប្រទះការពេញវ័យមុនអាយុ៖
- ភេទ៖ ការពេញវ័យមុនអាយុ កើតឡើងលើក្មេងស្រីច្រើនជាងក្មេងប្រុស។
- ភាពធាត់៖ ហានិភ័យនៃការពេញវ័យមុនអាយុ ត្រូវបានបង្កើនឡើងដោយសារតែការមានទម្ងន់ខ្លួនលើសកម្រិត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺការពេញវ័យមុនអាយុចំពោះកុមារ ការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើននឹងត្រូវធ្វើឡើង ដែលជាទូទៅរួមមាន៖
- ការពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ពិនិត្យឡើងវិញនូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រវត្តិជំងឺទាំងរបស់កុមារ និងគ្រួសារ។
- ការតេស្តឈាម៖
- តេស្តជំរុញអ័រម៉ូន GnRH៖ ការតេស្តនេះជួយកំណត់ប្រភេទនៃជំងឺការពេញវ័យមុនអាយុ។ វា រួមមានការយកគំរូឈាម និងការចាក់អ័រម៉ូន GnRH។ ការយកគំរូឈាមបន្តបន្ទាប់ទៀត នឹងបង្ហាញពីរបៀបដែលអ័រម៉ូនរបស់កុមារឆ្លើយតប។
- ការពិនិត្យកម្រិតអ័រម៉ូន៖ ការវាយតម្លៃ និងវាស់វែងកម្រិតអ័រម៉ូននៅក្នុងចរន្តឈាម។
- ការតេស្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ ការតេស្តនេះពិនិត្យមើលជំងឺថយចុះមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដោយពិនិត្យមើលការផលិតអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើ ប្រសិនបើកុមារបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចជា អស់កម្លាំង ប្រតិកម្មខ្លាំងនឹងធាតុត្រជាក់ លទ្ធផលសិក្សាធ្លាក់ចុះ ឬស្បែកស្ងួត។
- ការថតឆ្លុះ ឬពិនិត្យរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖
- ការថត MRI ខួរក្បាល៖ បច្ចេកទេសថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រនេះ ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកបញ្ហាផ្សេងៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងខួរក្បាល ដែលអាចជាដើមហេតុជំរុញឱ្យកើតការពេញវ័យមុនអាយុ ចំពោះកុមារដែលមានការពេញវ័យមុនអាយុប្រភេទកណ្តាល។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដៃនិងកដៃ៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទាំងនេះ ជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺការពេញវ័យមុនអាយុ ដោយពិនិត្យមើលទម្រង់នៃការលូតលាស់ឆ្អឹង។
- ការអេកូសាស្ត្រអាងត្រគាក និងក្រពេញអាដ្រេណាល់៖ ការស្កែនអេកូសាស្ត្រនេះ វាយតម្លៃតំបន់អាងត្រគាក និងក្រពេញអាដ្រេណាល់ ដើម្បីស្វែងរកភាពមិនប្រក្រតីទាំងឡាយណាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺការពេញវ័យមុនអាយុ។
ការព្យាបាល
គោលបំណងចម្បងក្នុងការគ្រប់គ្រងការពេញវ័យមុនអាយុចំពោះកុមារ គឺដើម្បីធានាថាពួកគេអាចលូតលាស់កម្ពស់បានដល់កម្រិតមនុស្សធំធម្មតា។ ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល អាស្រ័យទៅលើមូលហេតុបង្កខាងក្រោម ហើយនៅពេលដែលមិនមានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយត្រូវបានរកឃើញទេ ចាំបាច់ត្រូវពិចារណាលើអាយុរបស់កុមារ និងអត្រាល្បឿននៃការប្រែប្រួលចូលវ័យពេញវ័យ។ ក្នុងករណីដែលមូលហេតុមិនច្បាស់លាស់ ការតាមដានមើលស្ថានភាពក្នុងระยะពេលប៉ុន្មានខែអាចត្រូវបានយកមកពិចារណា។
- ការព្យាបាលការពេញវ័យមុនអាយុប្រភេទកណ្តាល៖ ការពេញវ័យមុនអាយុប្រភេទកណ្តាល ជាទូទៅត្រូវដោះស្រាយតាមរយៈការព្យាបាលដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រភេទ GnRH analogue ដើម្បីពន្យារការអភិវឌ្ឍរាងកាយបន្ថែមទៀត។ ការព្យាបាលនេះអាចរួមបញ្ចូលការចាក់ថ្នាំប្រចាំខែ ដូចជា ឡឺប្រូឡាយ អាសេតាត (Leuprolide acetate – Lupron Depot) ឬ ទ្រីបតូរ៉េលីន (Triptorelin – Trelstar, Triptodur Kit)។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ក៏មានរូបមន្តថ្នាំថ្មីៗដែលមានចន្លោះពេលចាក់វែងជាងនេះរវាងកម្រិតថ្នាំនីមួយៗផងដែរ។ កុមារនឹងទទួលបានថ្នាំនេះរហូតដល់ពួកគេខិតជិតដល់អាយុដែលត្រូវពេញវ័យធម្មតា។ នៅពេលបញ្ឈប់ការព្យាបាល ដំណើរការនៃការពេញវ័យនឹងចាប់ផ្តើមឡើងវិញ។ ជម្រើសមួយទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺការពេញវ័យមុនអាយុប្រភេទកណ្តាល គឺការកប់ថ្នាំក្រោមស្បែកប្រភេទ ហ៊ីស្ត្រេលីន (Histrelin implant) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់មួយឆ្នាំ។ ខុសពីការចាក់ថ្នាំប្រចាំខែ វិធីសាស្ត្រនេះមិនតម្រូវឱ្យចាក់ថ្នាំញឹកញាប់នោះទេ ប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់តូចមួយដើម្បីដាក់កប់ថ្នាំនៅក្រោមស្បែកដើមដៃផ្នែកខាងលើ។ បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ បន្ទះថ្នាំកប់នឹងត្រូវដកចេញ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ បន្ទះថ្នាំថ្មីអាចនឹងត្រូវបញ្ជូលជំនួស។
- ការព្យាបាលជំងឺ ឬស្ថានភាពសុខភាពដើម៖ នៅពេលដែលជំងឺ ឬស្ថានភាពសុខភាពដើមណាមួយជាដើមហេតុបង្កឱ្យមានការពេញវ័យមុនអាយុ ការដោះស្រាយ និងព្យាបាលមូលហេតុឫសគល់នោះ ជារឿងចាំបាច់បំផុតដើម្បីបញ្ឈប់ការពេញវ័យមុនអាយុ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើដុំសាច់បញ្ចេញអ័រម៉ូនដែលជំរុញឱ្យកើតការពេញវ័យមុនអាយុ ការកាត់ជម្រះដុំសាច់ចេញ ជាទូទៅនឹងនាំឱ្យរោគសញ្ញានៃការពេញវ័យត្រូវបានបាត់បង់ទៅវិញ។
