ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (NAFLD)
ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (NAFLD) គឺជាស្ថានភាពជំងឺថ្លើមដ៏ខ្លាំងក្លាមួយដែលកើតមានជាញឹកញាប់ ជាពិសេសទៅលើបុគ្គលដែលពិសារគ្រឿងស្រវឹងក្នុងបរិមាណតិចតួច ឬមិនពិសារទាល់តែសោះ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់សម្គាល់ដោយការកកើតនិងកកកុញខ្លាញ់ខ្លាំងជ្រុលនៅក្នុងថ្លើម ហើយជាទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើបុគ្គលដែលមានទម្ងន់លើស ឬធាត់ជ្រុល។ អត្រាកើតមាននៃជំងឺ NAFLD នៅទូទាំងសកលលោកកំពុងមានការកើនឡើង ក្នុងនោះរួមមានទាំងបណ្តាប្រទេសនៅមជ្ឈិមបូព៌ា និងប្រទេសលោកខាងលិច ដែលស្របគ្នាទៅនឹងការកើនឡើងនៃអត្រាអ្នកជំងឺធាត់ជ្រុលផងដែរ។
ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (NAFLD) អាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន ដែលគេហៅថា ជំងឺរលាកថ្លើមមិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (Nonalcoholic steatohepatitis ឬ NASH)។ NASH តំណាងឱ្យដំណាក់កាលវិវត្តកម្រិតធ្ងន់នៃជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលេចឡើងនូវការរលាក និងការខូចខាតកោសិកាថ្លើម ដោយសារតែការកកកុញនៃដុំខ្លាញ់។ ការវិវត្តនេះអាចនាំឱ្យស្ថានភាពជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដែលអាចបង្កជាស្នាមក្រិនថ្លើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលគេហៅថា ជំងឺក្រិនថ្លើម និងថែមទាំងអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកថ្លើមទៀតផង។ ការខូចខាតដែលបង្កឡើងដោយជំងឺ NASH គឺមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរប្រហាក់ប្រហែលទៅនឹងការខូចខាតដែលបង្កឡើងដោយការពិសារគ្រឿងស្រវឹងក្នុងបរិមាណច្រើនរ៉ាំរ៉ៃដែរ។
បច្ចុប្បន្ន មានចលនាមួយក្នុងការប្តូរឈ្មោះជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (NAFLD) ទៅជា ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយមុខងារមេតាប៉ូលីស (MASLD)។ បន្ថែមលើនេះ ក្រុមអ្នកជំនាញក៏បានណែនាំឱ្យមានការប្តូរឈ្មោះស្រដៀងគ្នានេះសម្រាប់ជំងឺ NASH ទៅជា ជំងឺរលាកថ្លើមដែលទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយមុខងារមេតាប៉ូលីស (MASH) ផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរឈ្មោះប្រព័ន្ធបច្ចេកទេសនេះ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការទទួលស្គាល់កាន់តែទូលំទូលាយអំពីកត្តាមេតាប៉ូលីសបង្កប់ ដែលរួមចំណែកដល់ស្ថានភាពជំងឺថ្លើមទាំងនេះ ក្នុងគោលបំណងបង្កើនការយល់ដឹង និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពដែលកំពុងរីករាលដាលខ្លាំងទាំងនេះ។
រោគសញ្ញា
ជារឿយៗ ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (NAFLD) តែងតែកើតមានឡើងដោយគ្មានស្តែងចេញនូវរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយឡើយ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើង វាអាចរួមមាន៖
- អស់កម្លាំង ឬល្វើយ
- មិនស្រួលខ្លួន
- ការឈឺចាប់ ឬមានអារម្មណ៍តឹងណែននៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ
ចំពោះរោគសញ្ញាដែលអាចផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ NASH និងជំងឺក្រិនថ្លើម (ដំណាក់កាលមានស្នាមក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ) រួមមាន៖
- រមាស់ស្បែក
- ហើមពោះ ឬមានទឹកដក់ក្នុងស្រោមពោះ
- ថប់ដង្ហើម ឬពិបាកដកដង្ហើម
- ហើមជើង
- លេចចេញសរសៃឈាមរាងដូចសរសៃពីងពាងនៅក្រោមផ្ទៃស្បែក
- រីកផាល
- បាតដៃឡើងក្រហម
- ជំងឺខាន់លឿង – ស្បែក និងគ្រាប់ភ្នែកឡើងពណ៌លឿង
មូលហេតុ
រហូតមកដល់ពេលនេះ ក្រុមអ្នកជំនាញនៅមិនទាន់រកឃើញមូលហេតុច្បាស់លាស់ណាមួយដែលនាំឱ្យមានការកកកុញខ្លាញ់នៅក្នុងថ្លើមជាក់លាក់ និងការវិវត្តពីជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (NAFLD) ទៅជាជំងឺរលាកថ្លើមកម្រិតធ្ងន់ (NASH) នោះឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំង NAFLD និង NASH សុទ្ធតែមានការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង៖
- តំណពូជ
- ការលើសទម្ងន់ ឬធាត់ជ្រុល
- កម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់ ជាពិសេសគឺខ្លាញ់ទ្រីគ្លីសេរីដ
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសារជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់
- ភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលកោសិការាងកាយមិនឆ្លើយតបប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន ដែលប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកជាតិស្ករ។
ខណៈពេលដែលបញ្ហាសុខភាពទាំងនេះរួមបញ្ចូលគ្នាអាចដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា បុគ្គលមួយចំនួននៅតែអាចកើតមានជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (NAFLD) នេះបាន ទោះបីជាគ្មានកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់ទាំងនេះក៏ដោយ។
កត្តាហានិភ័យ
ជំងឺ និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងៗជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (NAFLD)។ កត្តាទាំងនោះរួមមាន៖
- ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ មានទំនោរតំណពូជចំពោះជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ ឬភាពធាត់ជ្រុល។
- ការកង្វះខាតអរម៉ូនលូតលាស់៖ រាងកាយផលិតអរម៉ូនលូតលាស់មិនបានគ្រប់គ្រាន់។
- កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់៖ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលឡើងខ្ពស់នៅក្នុងឈាម។
- ភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីន៖ ការថយចុះការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២៖ ស្ថានភាពដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់។
- ខ្លាញ់ទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់៖ ការកើនឡើងនៃកម្រិតខ្លាញ់ទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងចរន្តឈាម។
- ភាពធាត់ជ្រុល៖ ជាពិសេសនៅពេលដែលមានការកកកុញខ្លាញ់ខ្លាំងនៅជុំវិញចង្កេះ (ធាត់ដុះក្បាលពោះ)។
- រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃស្ថានភាពសុខភាពដូចជា លើសឈាម ខ្លាញ់ទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់ និងការធាត់ដុះក្បាលពោះ។
- រោគសញ្ញាគីសពហុវដ្តនៅលើអូវែ (PCOS)៖ វិបត្តិអរម៉ូនដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រី ឬបុគ្គលដែលមានក្រពេញអូវែ។
- ជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលសម្រាន្តលក់៖ វិបត្តិនៃការដកដង្ហើមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការអាក់ខានដកដង្ហើមជាបណ្តោះអាសន្នអំឡុងពេលគេង។
- ការចុះខ្សោយមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផលិតអរម៉ូនមិនបានគ្រប់គ្រាន់។
- ការចុះខ្សោយមុខងារក្រពេញពិទូអ៊ីត៖ ការថយចុះមុខងារនៃក្រពេញពិទូអ៊ីត (ក្រពេញមេ)។
បន្ថែមលើនេះ ជំងឺរលាកថ្លើមខ្លាញ់មិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (NASH) មានឱកាសកើតឡើងខ្ពស់ចំពោះក្រុមមនុស្សជាក់លាក់ដូចជា៖
- បុគ្គលដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ
- មនុស្សដែលកំពុងប្រឈមមុខនឹងភាពធាត់ជ្រុល
- អ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យផ្នែកសេនេទិចជាក់លាក់
- បុគ្គលដែលប្រឈមនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់
- អ្នកដែលស្តែងចេញនូវរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស ដូចជាលើសឈាម ខ្លាញ់ទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់ និងការមានទំហំចង្កេះធំជ្រុល។
ការបែងចែកឱ្យដាច់ស្រឡះរវាងជំងឺ NAFLD និង NASH ទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃផ្នែកគ្លីនិក និងការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវពីគ្រូពេទ្យជំនាញ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ជារឿយៗ ជំងឺ NAFLD មិនស្តែងចេញនូវរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ ហើយការរកឃើញជំងឺនេះជាទូទៅកើតឡើងដោយចៃដន្យ អំឡុងពេលធ្វើតេស្តពិនិត្យបញ្ហាផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញថាអាចមានបញ្ហាថ្លើម។ ឧទាហរណ៍ កម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើមឡើងខ្ពស់ដែលត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការពិនិត្យឈាមជាទូទៅក្នុងការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ អាចជម្រុញឱ្យមានការពិនិត្យស្រាវជ្រាវបន្ថែម ដែលចុងក្រោយនាំទៅរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជំងឺ NAFLD។
ការធ្វើតេស្តនានាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ NAFLD មិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដទៃទៀត និងការវាយតម្លៃពីកម្រិតនៃការខូចខាតថ្លើមរួមមាន៖
ការធ្វើតេស្តឈាម៖
- ការពិនិត្យឈាមសរុប (CBC)៖ ផ្តល់ការយល់ដឹងស៊ីជម្រៅអំពីសមាសធាតុនៃឈាមរបស់អ្នក។
- ការសិក្សាពីកម្រិតជាតិដែក៖ ដើម្បីកំណត់កម្រិតជាតិដែកទាំងនៅក្នុងឈាម និងក្នុងកោសិការបស់អ្នក។
- ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម៖ សម្រាប់វាយតម្លៃសុខភាពថ្លើម។
- ការធ្វើតេស្តស្វែងរកជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដោយវីរុស៖ រួមមាន រលាកថ្លើមប្រភេទ A រលាកថ្លើមប្រភេទ C និងប្រភេទដទៃទៀត។
- ការពិនិត្យរកជំងឺសេលីអាក់៖ ដើម្បីកំណត់រកបញ្ហាដែលអាចទាក់ទងនឹងជាតិគ្លុយទែន។
- ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលអត់អាហារ៖ ដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតជាតិស្ករ បន្ទាប់ពីការតមអាហារមួយរយៈពេល។
- ការធ្វើតេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីន A1C៖ បង្ហាញពីស្ថិរភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលកន្លងមក។
- ការពិនិត្យកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម៖ វាស់វែងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ដូចជាកូឡេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីដ។
វិធីសាស្ត្រថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖
- ការអេកូពោះ៖ ជាញឹកញាប់គឺជាការធ្វើតេស្តដំបូងគេនៅពេលដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺថ្លើម។
- ការថតអឹមអរអាយ ឬការថតស្កេនស៊ីធី៖ មានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការរកឃើញការឡើងសរសៃពួរថ្លើមកម្រិតស្រាលប៉ុន្តែមិនអាចបែងចែកឱ្យដាច់រវាងជំងឺរលាកថ្លើម (NASH) និងជំងឺ NAFLD នោះឡើយ។
- ការវាស់ភាពយឺតនៃថ្លើមដោយម៉ាស៊ីនអេកូ៖ បច្ចេកវិទ្យាអេកូទំនើបមួយប្រភេទដែលវាស់វែងភាពរឹងរបស់ថ្លើម ដើម្បីសម្គាល់ពីការឡើងសរសៃពួរ ឬស្នាមក្រិនថ្លើម។
- ការវាស់ភាពយឺតនៃថ្លើមដោយម៉ាស៊ីនអឹមអរអាយ៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការថត MRI និងរលកសំឡេង ដើម្បីបង្កើតជាផែនទីរូបភាព (ហៅថា Elastogram) បង្ហាញពីភាពរឹងនៃជាលិកាថ្លើម។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម៖ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបន្ថែមបង្ហាញពីជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺរលាកថ្លើម (NASH) ឬប្រសិនបើលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកមិនច្បាស់លាស់ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម។ ដំណើរការនេះរួមមានការយកគំរូជាលិកាថ្លើមតូចមួយ ដោយប្រើម្ជុលចាក់បញ្ចូលតាមជញ្ជាំងពោះ។ ជាលិកាដែលបឺតបាននឹងត្រូវយកទៅពិនិត្យនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃការរលាក និងស្នាមក្រិន ដែលផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតនៃជំងឺ NASH និងការវាយតម្លៃច្បាស់លាស់អំពីកម្រិតនៃការខូចខាតថ្លើម។ ទោះបីជាការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើមអាចធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន និងមានហានិភ័យមួយចំនួនពាក់ព័ន្ធក៏ដោយ ក្រុមការងារថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីការពិចារណាទាំងនេះជាមួយអ្នកយ៉ាងលម្អិតមុនពេលចាប់ផ្តើម។
ការព្យាបាល
វិធីសាស្ត្រដំបូងក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង (NAFLD) ជាញឹកញាប់រួមមានការសម្រកទម្ងន់ ដែលសម្រេចបានតាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការអនុវត្តរបបអាហារសុខភាព ការគ្រប់គ្រងបរិមាណរបបអាហារ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។ ការកែលម្អសុខភាពទូទៅតាមរយៈការសម្រកទម្ងន់អាចដោះស្រាយបញ្ហាបង្កប់ដែលរួមចំណែកដល់ជំងឺ NAFLD ដោយគោលដៅដែលបានណែនាំគឺការសម្រកទម្ងន់ឱ្យបានយ៉ាងហោចណាស់ ១០% នៃទម្ងន់ខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពនៅតែអាចទទួលបាន ទោះបីជាសម្រកទម្ងន់បានក្នុងកម្រិតតិចតួចត្រឹម ៣% ទៅ ៥% នៃទម្ងន់ដំបូងក៏ដោយ។ ក្នុងករណីជាក់លាក់ខ្លះ ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ ឬការប្រើប្រាស់ឱសថអាចនឹងត្រូវបានពិចារណា។ ប៉ុន្តែសម្រាប់បុគ្គលដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកថ្លើម (NASH) ការប្តូរថ្លើមអាចចាំបាច់។
