ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង (Myocarditis) គឺជាស្ថានភាពកម្រមួយ ប៉ុន្តែមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាកនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំកណ្តាលនៃជញ្ជាំងបេះដូង ដែលហៅថា សាច់ដុំបេះដូង។ នៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងមានការរលាក វាអាចរំខានដល់ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងខុសធម្មតា ឬលោតញាប់ខ្លាំង ដែលហៅថា ជំងឺប្រែប្រួលចង្វាក់បេះដូង។ ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងក៏អាចនាំឱ្យសាច់ដុំបេះដូងចុះខ្សោយ និងឈានទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺសាច់ដុំបេះដូងផងដែរ។
មានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង រួមមាន ការឆ្លងមេរោគវីរុស ប្រតិកម្មថ្នាំ និងស្ថានភាពរលាកទូទៅ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សាច់ដុំបេះដូងដែលខ្សោយមិនអាចច្របាច់ឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទៅចិញ្ចឹមរាងកាយទាំងមូលនោះទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតដុំឈាមកកនៅក្នុងបេះដូង ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬការគាំងបេះដូង។
ការព្យាបាលជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង ជាទូទៅរួមបញ្ចូលគ្នានូវការប្រើប្រាស់ឱសថ នីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការវះកាត់ ដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការរលាក គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងគាំទ្រដល់មុខងារបេះដូង។
រោគសញ្ញា
ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងអាចស្តែងចេញនូវរោគសញ្ញាជាច្រើន ដែលកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន៖
- ការឈឺទ្រូង
- អស់កម្លាំង
- ហើមជើង កជើង និងប្រអប់ជើង
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬខុសធម្មតា
- ពិបាកដកដង្ហើម (ដកដង្ហើមខ្លីៗ) ទាំងពេលសម្រាក និងពេលធ្វើសកម្មភាពរាងកាយ
- ស្រាលក្បាល ឬមានអារម្មណ៍ចង់សន្លប់
- រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ដូចជា ឈឺក្បាល ឈឺរាងកាយ ឈឺសន្លាក់ គ្រុនក្តៅ ឬឈឺក។
នៅពេលជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងកើតឡើងចំពោះកុមារ រោគសញ្ញាអាចរួមមាន៖
- ពិបាកដកដង្ហើម
- ការឈឺទ្រូង
- ការសន្លប់បាត់ស្មារតី
- គ្រុនក្តៅ
- ដកដង្ហើមញាប់ខ្លាំង
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬខុសធម្មតា
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង ដែលស្រដៀងនឹងការគាំងបេះដូង ដូចជាការឈឺទ្រូងដោយគ្មានមូលហេតុ បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង ឬពិបាកដកដង្ហើម វាជារឿងសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវទាក់ទងទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗ។ ស្វែងរកជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
មូលហេតុ
មូលហេតុបង្កដែលអាចកើតមាននៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងរួមមាន៖
- វីរុស៖ វីរុសមួយចំនួនមានទំនាក់ទំនងនឹងជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង រួមទាំងវីរុសដែលបង្កឱ្យកើតជំងឺផ្តាសាយទូទៅ ជំងឺកូវីដ-១៩ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C, វីរុស Parvovirus (ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺកន្ទួលក្រហមស្រាលលើកុមារ) និងវីរុស Herpes simplex។ ការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវអាហារ ជំងឺគ្រុន Epstein-Barr virus និងជំងឺកញ្ជ្រឹលអាល្លឺម៉ង់ ក៏អាចនាំឱ្យរលាកសាច់ដុំបេះដូងផងដែរ។ លើសពីនេះ វីរុស HIV ដែលបង្កជាជំងឺអេដស៍ ក៏អាចបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងដែរ។
- បាក់តេរី៖ បាក់តេរីមួយចំនួនអាចបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង ដូចជា Staphylococcus, Streptococcus និងបាក់តេរីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺខាន់ស្លាក់ និងជំងឺ Lyme។
- ប៉ារ៉ាស៊ីត៖ ប៉ារ៉ាស៊ីតដូចជា Trypanosoma cruzi និង Toxoplasma អាចបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង។ ប៉ារ៉ាស៊ីតខ្លះត្រូវបានចម្លងដោយសត្វល្អិត និងអាចនាំឱ្យកើតជំងឺឆាហ្គាសដែលមានការរាលដាលខ្លាំងនៅអាមេរិកកណ្តាល និងអាមេរិកខាងត្បូង។
- ផ្សិត៖ ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងអាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគផ្សិត ជាពិសេសចំពោះបុគ្គលដែលមានប្រព័ន្ធស៊ាំចុះខ្សោយ។ ការឆ្លងមេរោគផ្សិតប្រភេទដែលបង្កដោយដំបែដូចជា Candida, ផ្សិតស្ព័រដូចជា Aspergillus និង Histoplasma ដែលជាទូទៅត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមកបក្សី ស្ថិតក្នុងចំណោមផ្សិតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង។
- ឱសថមួយចំនួន ឬគ្រឿងញៀនខុសច្បាប់៖ ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងអាចត្រូវបានជម្រុញដោយថ្នាំមួយចំនួន រួមទាំងថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក, ថ្នាំផ្សះដូចជា Penicillin និង Sulfonamides, ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់មួយចំនួន និងសារធាតុញៀនកូកាអ៊ីន។
- សារធាតុគីមី ឬវិទ្យុសកម្ម៖ ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុដូចជា ឧស្ម័នកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត និងវិទ្យុសកម្មជួនកាលអាចនាំឱ្យមានការរលាកសាច់ដុំបេះដូង។
- ជំងឺរលាកផ្សេងទៀត៖ ស្ថានភាពរលាករាងកាយ ដូចជា ជំងឺលុយពូស, ជំងឺ Wegener’s granulomatosis, ជំងឺរលាកសរសៃឈាមប្រភេទ Giant cell arteritis និងជំងឺ Takayasu’s arteritis អាចបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង។
- វ៉ាក់សាំងកូវីដ-១៩៖ ករណីកម្រនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង បានកើតឡើងចំពោះបុគ្គលវ័យក្មេង បន្ទាប់ពីទទួលបានវ៉ាក់សាំងកូវីដ-១៩ ម៉ាក Pfizer-BioNTech® ឬ Moderna®។ ភាគច្រើនពួកគេជាសះស្បើយយ៉ាងលឿនជាមួយនឹងការព្យាបាល និងអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាឡើងវិញ ប៉ុន្តែគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង មុនពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ ណែនាំឱ្យយុវជនចាក់វ៉ាក់សាំង ដោយចាត់ទុកថាជំងឺកូវីដ-១៩ មានហានិភ័យធំជាងផលប៉ះពាល់នៃវ៉ាក់សាំង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការរកឃើញជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងតាំងពីដំបូង គឺជារឿងសំខាន់បំផុតដើម្បីបង្ការការខូចខាតបេះដូងយូរអង្វែង ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទូទៅរួមមានការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានដិតដល់ និងការស្តាប់សំឡេងបេះដូងដោយប្រើកាសស្តាប់បេះដូង ឬ Stethoscope។ បន្ថែមពីលើនេះ គ្រូពេទ្យអាចនឹងប្រើប្រាស់ការពិនិត្យឈាម និងបច្ចេកទេសថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃបេះដូង ដែលជួយក្នុងការបញ្ជាក់ពីជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង ព្រមទាំងវាយតម្លៃពីទំហំ និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង តេស្តផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្ត រួមមាន៖
- ការពិនិត្យឈាម៖ ការពិនិត្យទាំងនេះវាយតម្លៃរកសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង ការរលាក និងការឆ្លងមេរោគ។ តេស្តអង់ស៊ីមបេះដូង អាចរកឃើញប្រូតេអ៊ីនដែលបង្ហាញពីការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង ខណៈពេលដែលតេស្តឈាមរកអង់ទីគ័រអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការឆ្លងមេរោគណាមួយដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង។
- ការវាស់ចង្វាក់បេះដូង ECG ឬ EKG៖ តេស្តដែលមិនមានការវះកាត់នេះ កត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូង ដើម្បីបង្ហាញពីចង្វាក់របស់វា។ តាមរយៈការវិភាគលើទម្រង់សញ្ញា ECG គ្រូពេទ្យអាចកំណត់រកចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាបាន។ ឧបករណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនមួយចំនួន ដូចជានាឡិកាឆ្លាតវៃក៏អាចផ្តល់នូវមុខងារតាមដាន ECG ផងដែរ។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីទំហំ និងទម្រង់នៃបេះដូង និងសួត។ វាអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃទឹកនៅជុំវិញបេះដូង ដែលអាចមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។
- ការថតស្កេនបេះដូងដោយម៉ាញេទិក៖ បច្ចេកទេសថតរូបភាពនេះប្រើប្រាស់ដែនម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃបេះដូង។ ការថត Cardiac MRI អនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញពីទំហំ ទម្រង់ និងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់បេះដូង ដែលជួយក្នុងការកំណត់រកសញ្ញានៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូង។
- ការពិនិត្យអេកូបេះដូង៖ ដោយប្រើប្រាស់រលកសំឡេង ការពិនិត្យអេកូបេះដូងបង្កើតជារូបភាពភ្លាមៗ នៃបេះដូងដែលកំពុងលោត។ វាជួយវាយតម្លៃទំហំបេះដូង លំហូរឈាមឆ្លងកាត់បេះដូង និងវ៉ាល់បេះដូង ព្រមទាំងវត្តមាននៃទឹកនៅជុំវិញបេះដូង។
- ការរុករកសរសៃឈាមបេះដូង និងការធ្វើកោសល្យវិច័យសាច់ដុំបេះដូង៖ ក្នុងកំឡុងពេលនីតិវិធីវះកាត់រុករកនេះ បំពង់តូចវែងនិងទន់ ត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៅក្នុងដៃ ឬចង្អូរភ្លៅ ហើយតម្រង់ទៅកាន់សរសៃឈាមអាកទែរនៅក្នុងបេះដូង។ ថ្នាំពណ៌ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលដើម្បីបង្កើនភាពច្បាស់នៃសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច។ បន្ថែមពីលើនេះ គំរូជាលិកាសាច់ដុំបេះដូងតូចមួយអាចនឹងត្រូវយកទៅពិនិត្យនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីស្វែងរកសញ្ញានៃការរលាក ឬការឆ្លងមេរោគ។
ការព្យាបាល
ប្រសិនបើវាជាករណីស្រាលនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង វាអាចនឹងជាសះស្បើយទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ថានភាពជំងឺនៅតែបន្តកើតមាន គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជានូវការព្យាបាលដែលសមស្រប។
ឱសថ
ឱសថដែលអាចប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងរួមមាន៖
- ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកក្រុម Corticosteroids៖ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយមុខងារប្រព័ន្ធស៊ាំរាងកាយ។ ពួកវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលប្រភេទជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងពីវីរុសកម្រមួយចំនួន ដូចជា ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងប្រភេទ Giant cell និង Eosinophilic myocarditis។
- ថ្នាំបេះដូង៖ ក្នុងករណីដែលជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងនាំឱ្យខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា ឱសថអាចនឹងត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃដុំឈាមកកនៅក្នុងបេះដូង។ ថ្នាំទាំងនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង និងបណ្តេញជាតិទឹកដែលលើសចេញពីរាងកាយ ជាពិសេសចំពោះបុគ្គលដែលមានបេះដូងចុះខ្សោយ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចរួមមាន ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំបេតា ប្លុកឃ័រ ព្រមទាំងថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ឬថ្នាំទប់ស្កាត់គ្រឿងទទួលអង់ហ្ស៊ីមអង់ហ្ស៊ីយូថេនស៊ីន II (ARBs)។
- ឱសថដើម្បីព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការព្យាបាលមូលហេតុឫសគល់នៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង ដូចជាជំងឺប្រព័ន្ធស៊ាំប្រឆាំងរាងកាយខ្លួនឯង ឧទាហរណ៍ដូចជាជំងឺលុយពូសអាចជួយកាត់បន្ថយការរលាកនៃសាច់ដុំបេះដូងបាន។
ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងអាចជះឥទ្ធិពលលើមនុស្សខុសៗគ្នា។ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវការប្រើប្រាស់ឱសថត្រឹមតែពីរបីខែប៉ុណ្ណោះ ហើយជាសះស្បើយទាំងស្រុង ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានការខូចខាតយូរអង្វែងដល់បេះដូង និងតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់ឱសថអស់មួយជីវិត។ វាជារឿងសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវធ្វើការពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ បន្ទាប់ពីត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង ដើម្បីតាមដានរាល់ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។
ការវះកាត់ និងនីតិវិធីផ្សេងៗ
អ្នកនឹងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលយ៉ាងដិតដល់ និងហ្មត់ចត់ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ដែលអាចរួមបញ្ចូលទាំង៖
- ការផ្តល់ឱសថតាមសរសៃឈាម៖ ឱសថដែលត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈការចាក់បញ្ចូលសរសៃឈាម (IV) ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីបង្កើនមុខងារច្របាច់ឈាមរបស់បេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- ឧបករណ៍ជំនួយថតបេះដូងខាងក្រោម៖ ឧបករណ៍ VAD ជួយក្នុងការរុញច្រានឈាមពីថតខាងក្រោមនៃបេះដូងទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬបេះដូងខ្សោយ។ ក្នុងពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងរង់ចាំការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាការប្តូរចលនាបេះដូង ឧបករណ៍ VAD អាចនឹងត្រូវប្រើប្រាស់ដើម្បីរក្សាមុខងារច្របាច់ឈាមរបស់បេះដូង។
- ម៉ាស៊ីនបូមប៉េងប៉ោងក្នុងសរសៃឈាមអាកទែរចម្បង៖ ឧបករណ៍នេះជួយជម្រុញលំហូរឈាម និងកាត់បន្ថយសម្ពាធលើបេះដូង។ បំពង់តូចវែងនិងទន់ ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងជើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ដែលបន្ទាប់មកនឹងតម្រង់វាទៅកាន់បេះដូង។ សរសៃឈាមអាកទែរចម្បងដែលចេញពីបេះដូងទៅកាន់រាងកាយ គឺជាកន្លែងដែលប៉េងប៉ោងដែលភ្ជាប់នៅចុងបំពង់ Catheter ធ្វើការបំប៉ោង និងបង្ហូរខ្យល់ចេញ។
- ម៉ាស៊ីនជំនួយបេះដូង និងសួតពីខាងក្រៅ (Extracorporeal Membrane Oxygenation – ECMO)៖ ម៉ាស៊ីន ECMO ដំណើរការស្រដៀងគ្នានឹងសួតដែរ ដោយកម្ចាត់ឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីត និងបញ្ចូលអុកស៊ីសែនទៅក្នុងចរន្តឈាម។ វាអាចផ្តល់ជំនួយអុកស៊ីសែនដល់រាងកាយក្នុងករណីខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដំណើរការ ECMO រួមមានការបូមឈាមចេញពីរាងកាយ បញ្ជូនវាឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីនដើម្បីកម្ចាត់កាបូនឌីអុកស៊ីត និងបំពេញអុកស៊ីសែន រួចត្រឡប់ឈាមនោះចូលទៅក្នុងរាងកាយវិញ។ បច្ចេកទេសនេះអាចជួយដល់ការស្តារឡើងវិញនៃបេះដូង ឬដើរតួជាវិធានការបណ្តោះអាសន្ន ក្នុងពេលរង់ចាំការព្យាបាលជំនួស ដូចជាការប្តូរបេះដូង។
- ការវះកាត់ប្តូរបេះដូង៖ ក្នុងករណីជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ការវះកាត់ប្តូរបេះដូងជាបន្ទាន់អាចជារឿងចាំបាច់។ នីតិវិធីនេះរួមមានការជំនួសបេះដូងដែលខូចខាត ដោយបេះដូងដែលផ្តល់សប្បុរសធម៌មានសុខភាពល្អពីអ្នកបរិច្ចាគ។
