ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
រោគសញ្ញា Long QT (LQTS) គឺជាភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសញ្ញាបេះដូង ដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតី (Arrhythmias) ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកន្ត្រាក់បេះដូងញាប់ខ្លាំង និងមិនទៀងទាត់។ វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជា ជំងឺខ្សោយចរន្តបេះដូង (Cardiac conduction disorder)។
បុគ្គលមួយចំនួនកើតមកមានរោគសញ្ញា Long QT ពីកំណើតដែលបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលនៃទម្រង់ DNA។ បន្ថែមពីនេះ ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬអតុល្យភាពនៃសារធាតុរ៉ែនៅក្នុងរាងកាយ ក៏អាចបណ្តាលឱ្យកើតមានរោគសញ្ញា Long QT បន្ទាប់បន្សំដែលជាទម្រង់នៃជំងឺវិវត្តឡើងនៅពេលក្រោយៗទៀតក្នុងឆាកជីវិត។
រោគសញ្ញា Long QT អាចជំរុញឱ្យមានការប្រកាច់ និងការសន្លប់បាត់ស្មារតីភ្លាមៗ។ យុវវ័យដែលមានរោគសញ្ញា LQTS នេះ មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការប្រឈមនឹងការស្លាប់ភ្លាមៗ។
ការព្យាបាលរោគសញ្ញា Long QT ជាទូទៅរួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីការពារកុំឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីដែលគ្រោះថ្នាក់ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់អាចនឹងមានភាពចាំបាច់ដើម្បីដាក់បញ្ចូលឧបករណ៍ជំនួយចង្វាក់បេះដូង ដែលជួយគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងឱ្យដើរបានទៀងទាត់។
រោគសញ្ញា
អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Long QT (LQTS) មួយចំនួន មិនស្តែងចេញនូវរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ស្ថានភាពជំងឺនេះអាចនឹងត្រូវរកឃើញ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តហ្សែន ឬការពិនិត្យវាស់ចង្វាក់បេះដូង (ECG) ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងផ្សេងទៀត។
រោគសញ្ញាដែលជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុតនៃរោគសញ្ញា Long QT គឺការសន្លប់បាត់ស្មារតី។ រោគសញ្ញា Long QT អាចបង្កឱ្យមានការសន្លប់ភ្លាមៗ ដោយបង្ហាញសញ្ញាព្រមានតិចតួច ឬគ្មានសញ្ញាព្រមានទាល់តែសោះ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចស្តែងចេញនូវសញ្ញាព្រមានដំបូងៗមុនពេលសន្លប់ ដូចជា៖
- ការញ័រទ្រូង
- ការអស់កម្លាំង ល្វើយ
- ការស្រវាំងភ្នែក
- ការវិលមុខ ស្រាលក្បាល
នៅពេលដែលបេះដូងលោតខុសប្រក្រតីក្នុងរយៈពេលខ្លី វានឹងបណ្តាលឱ្យមានការសន្លប់បាត់ស្មារតី។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងស្ថានភាពអារម្មណ៍ ដូចជាការរំភើបខ្លាំង ការខឹង ឬការភ័យខ្លាច សុទ្ធតែអាចបង្កឱ្យមានការសន្លប់បាន។ លោកអ្នកក៏អាចបាត់បង់ស្មារតីដោយសារតែអ្វីមួយដែលធ្វើឱ្យធ្លាក់ថ្លើមស្រុតចិត្ត ឬភ្ញាក់ផ្អើលភ្លាមៗ ដូចជាសំឡេងរោទ៍នាឡិកាដាស់ ឬសំឡេងទូរស័ព្ទជាដើម។
មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះការប្រកាច់ ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃរោគសញ្ញា Long QT។ ជារឿយៗ រោគសញ្ញានៃ Long QT អាចនឹងស្តែងឡើងក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកកំពុងគេងលក់។
អ្នកជំងឺ LQTS ភាគច្រើន ជួបប្រទះនូវការលេចឡើងនូវរោគសញ្ញាជាលើកដំបូងនៅក្នុងវ័យមុន ៤០ ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីដែលមានរោគសញ្ញា Long QT ពីកំណើត រោគសញ្ញាអាចនឹងស្តែងឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ទៅប៉ុន្មានខែដំបូងនៃជីវិត ឬនៅដំណាក់កាលកុមារភាព។
បន្ទាប់ពីការរើឡើងនៃរោគសញ្ញា Long QT ជាទូទៅបេះដូងនឹងត្រឡប់មកលោតក្នុងចង្វាក់ធម្មតាវិញ។ ប៉ុន្តែការស្លាប់ភ្លាមៗនឹងកើតឡើង ប្រសិនបើបេះដូងមិនអាចកែសម្រួលចង្វាក់ដោយខ្លួនឯងឡើងវិញបាន ឬប្រសិនបើមិនមានការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍បន្ទោសបង់ចង្វាក់បេះដូងពីខាងក្រៅបានទាន់ពេលវេលា ដើម្បីរៀបចំចង្វាក់បេះដូងឡើងវិញនោះទេ។
ប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់ស្មារតីដោយនឹកស្មានមិនដល់ក្នុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ ក្នុងអំឡុងពេលមានអារម្មណ៍រំជើបរំជួលខ្លាំង ឬបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រភេទថ្មី វាជារឿងចាំបាច់ណាស់ក្នុងការប្រញាប់ទាក់ទងទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការផ្តល់ព័ត៌មានដល់គ្រូពេទ្យអំពីករណីរោគសញ្ញា Long QT ណាមួយដែលមាននៅក្នុងគ្រួសារផ្ទាល់របស់អ្នក (ដូចជា ឪពុកម្តាយ បងប្អូនបង្កើត ឬកូនៗ) គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះប្រវត្តិគ្រួសារដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរោគសញ្ញា Long QT នេះ។
មូលហេតុ
រោគសញ្ញា Long QT ដែលជាបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតី គឺបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលនៃប្រព័ន្ធសាកថាមពលអគ្គិសនីរបស់បេះដូងឡើងវិញ ដោយមិនមានការប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធរូបសាស្ត្រនៃបេះដូងនោះទេ។
ក្នុងពេលបេះដូងលោតម្តងៗ បេះដូងបានរុញច្រានឈាមទៅចិញ្ចឹមទូទាំងរាងកាយ តាមរយៈការកន្ត្រាក់ និងការសម្រាកនៃថតបេះដូងនានាក្នុងទម្រង់ស៊ីសង្វាក់គ្នា។ សកម្មភាពប្រទាក់ក្រឡាគ្នានេះ ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង ដែលបញ្ជូនសញ្ញាអគ្គិសនីពីផ្នែកខាងលើទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបេះដូង ដើម្បីបញ្ជាឱ្យបេះដូងលោត និងកន្ត្រាក់។ បន្ទាប់ពីការលោតម្តងៗ ប្រព័ន្ធនេះនឹងសាកថាមពលបំពេញខ្លួនឯងឡើងវិញ ដើម្បីត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការលោតបន្ទាប់។
ចំពោះរោគសញ្ញា Long QT ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូងប្រើប្រាស់ពេលយូរជាងធម្មតាក្នុងការសាកថាមពលឡើងវិញ ដែលនាំឱ្យចន្លោះ QT អូសបន្លាយវែងខុសប្រក្រតីដែលវាអាចត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការពិនិត្យវាស់ចង្វាក់បេះដូង (ECG)។
រោគសញ្ញា Long QT ជារឿយៗត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទចម្បងៗ អាស្រ័យលើមូលហេតុបង្កជាមូលដ្ឋាន។
វាត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញា Long QT ពីកំណើតប្រសិនបើវាមានវត្តមានតាំងពីកើត។ ប្រភេទខ្លះនៃរោគសញ្ញា Long QT គឺបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួល DNA ដែលតំណពូជក្នុងគ្រួសារ។
វាត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញា Long QT បន្ទាប់បន្សំ ប្រសិនបើវាជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់ពីឱសថ ឬបញ្ហាសុខភាពដែលមានស្រាប់។ ជំងឺ Long QT ប្រភេទនេះ ជាទូទៅអាចព្យាបាលជាសះស្បើយបាន ប្រសិនបើមូលហេតុបង្កត្រូវបានរកឃើញ និងដោះស្រាយទាន់ពេលវេលា។
មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា Long QT ពីកំណើត
ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញហ្សែនជាងមួយដប់ ដែលមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងរោគសញ្ញា Long QT។ ហ្សែនទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញថាមានការប្រែប្រួល ឬការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ រាប់រយខុសៗគ្នា ដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងស្ថានភាពជំងឺនេះ។
ប្រភេទនៃរោគសញ្ញា Long QT ពីកំណើតរួមមាន៖
- រោគសញ្ញា Jervell and Lange–Nielsen (ទម្រង់អូតូសូមអន់ – Autosomal recessive form)៖ ប្រភេទនៃ LQTS ដ៏កម្រមួយនេះ ជារឿយៗស្តែងឡើងជាទម្រង់នៃការរើឡើងនៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ដែលកើតឡើងតាំងពីវ័យដំបូងបំផុតនៃជីវិត។ កុមារដែលមានស្ថានភាពជំងឺនេះ គឺទទួលហ្សែនដែលប្រែប្រួលពីទាំងឪពុកនិងម្តាយ។ កុមារនឹងមានសភាពថ្លង់ និងមានរោគសញ្ញា Long QT តាំងពីកំណើត។
- រោគសញ្ញា Romano–Ward (ទម្រង់អូតូសូមលេច – Autosomal dominant form)៖ សម្រាប់អ្នកដែលទទួលបានហ្សែនប្រែប្រួលត្រឹមតែមួយពីអាណាព្យាបាលតែម្ខាង ហាក់ដូចជាមានទំនោរជួបប្រទះប្រភេទដែលកើតឡើងញឹកញាប់មួយនេះ។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃប៉ុស្តិ៍អ៊ីយ៉ុង (Ion channel abnormalities)៖ ក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងនេះ LQT1, LQT2, LQT3, LQT4 និង LQT5 គឺកើតមានញឹកញាប់បំផុត។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការបែងចែកពួកវា ដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃប៉ុស្តិ៍ ដែលបង្កឱ្យមានស្ថានភាពជំងឺនេះ។ ហានិភ័យនៃការកើតមានបញ្ហាបេះដូងដទៃទៀតមានភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទនីមួយៗ។
- រោគសញ្ញា Timothy (Timothy Syndrome)៖ នេះគឺជាប្រភេទរោគសញ្ញា Long QT ដ៏កម្រមួយ ដែលមិនត្រឹមតែជះឥទ្ធិពលដល់បេះដូងនោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកផងដែរ។
មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា Long QT បន្ទាប់បន្សំ
ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អធម្មតា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំច្រើនជាង ១០០ ប្រភេទ (ដែលភាគច្រើនជាថ្នាំទូទៅ) អាចបណ្តាលឱ្យមានចន្លោះ QT អូសបន្លាយវែងខុសប្រក្រតី។
រោគសញ្ញា Long QT ដែលបង្កឡើងដោយឱសថ គឺជាពាក្យដែលគេប្រើដើម្បីពណ៌នាអំពីស្ថានភាពដែលឱសថបង្កឱ្យកើតមានរោគសញ្ញា Long QT បន្ទាប់បន្សំ (LQTS)។ ឱសថខាងក្រោមនេះអាចបណ្តាលឱ្យកើតមាន LQTS៖
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដែលនាំឱ្យមានអតុល្យភាពនៃសារធាតុអេឡិចត្រូលីត (ជាទូទៅធ្វើឱ្យប៉ូតាស្យូមចុះទាប)
- ថ្នាំព្យាបាលចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតីដែលធ្វើឱ្យចន្លោះ QT អូសបន្លាយវែង
- ថ្នាំផ្សះ (ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរី) មួយចំនួន រួមមានថ្នាំ Azithromycin និងថ្នាំ Erythromycin ជាដើម
- ថ្នាំប្រឆាំងផ្សិតជាក់លាក់មួយចំនួន សម្រាប់ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្សិត
- ថ្នាំបំបាត់ការក្អួតចង្អោរមួយចំនួន
- ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺផ្លូវចិត្ត និងថ្នាំប្រឆាំងការបាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួន
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការផ្តល់ព័ត៌មានដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីឱសថទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់ សូម្បីតែថ្នាំដែលទិញដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាក៏ដោយ។
ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្រោមនេះ ក៏មានសក្តានុពលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា Long QT បន្ទាប់បន្សំផងដែរ៖
- ជំងឺដុំសាច់ Pheochromocytoma ដែលជាដុំសាច់មិនមែនមហារីក (សាមញ្ញ) នៃក្រពេញលើតម្រងនោម
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល
- ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដំណើរការខ្សោយ
- រោគសញ្ញាសីតុណ្ហភាពរាងកាយចុះទាបជាងធម្មតា ដែលត្រូវបានកំណត់នៅពេលសីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះក្រោម ៩៥ អង្សាហ្វារិនហៃ (៣៧ អង្សាសេ)
- កម្រិតម៉ាញេស្យូមក្នុងឈាមចុះទាប (Hypomagnesemia)
- កម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមចុះទាប (Hypokalemia)
- កម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមចុះទាប (Hypocalcemia)
កត្តាហានិភ័យ
លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា Long QT អាចនឹងកើនឡើងដោយសារតែកត្តាដូចខាងក្រោម៖
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលត្រូវបានគេដឹងថា បណ្តាលឱ្យមានចន្លោះ QT អូសបន្លាយវែង
- ជាស្ត្រីដែលកំពុងប្រើប្រាស់ឱសថសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺបេះដូង
- ធ្លាប់មានប្រវិត្តគាំងបេះដូងពីមុនមក
- មានឪពុកម្តាយ បងប្អូនបង្កើត ឬកូនៗ ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយរោគសញ្ញា Long QT
- ការរាគរូស ឬក្អួតចង្អោរអូសបន្លាយពេលយូរ ដែលធ្វើឱ្យបាត់បង់តុល្យភាពសារធាតុអេឡិចត្រូលីត
- ជំងឺមិនព្រមពិសារអាហារ (Anorexia nervosa) និងបញ្ហាការញ៉ាំដទៃទៀត ដែលនាំឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃសារធាតុអេឡិចត្រូលីត
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា Long QT ហើយកំពុងពិចារណាលើការយកបុត្រ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជម្រាបជូនគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដើម្បីការពារជាមុននូវស្ថានភាពទាំងឡាយណាដែលអាចជំរុញឱ្យមានការរើឡើងនៃរោគសញ្ញា Long QT។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា Long QT គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នក និងសាកសួរអំពីសញ្ញាព្រមាន ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យនឹងស្ដាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកដោយប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ស្តាប់ (Stethoscope)។ ការធ្វើតេស្តដើម្បីពិនិត្យមើលចង្វាក់បេះដូងអាចនឹងត្រូវធ្វើឡើង ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានចង្វាក់បេះដូងលោតមិនប្រក្រតី។
ការធ្វើតេស្ត
ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា Long QT ឬដើម្បីស្វែងរកបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀត ដែលអាចបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី ឬរំខានដល់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសញ្ញាបេះដូង។
ការពិនិត្យវាស់ចង្វាក់បេះដូង (Electrocardiogram – ECG ឬ EKG)
នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ច្រើនបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា Long QT។ ការពិនិត្យ ECG គឺជាការពិនិត្យដ៏សាមញ្ញ និងគ្មានការឈឺចាប់ ដែលកត់ត្រានូវរលកសញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូង។ ក្នុងពេលធ្វើ ECG បន្ទះសេនស័រ (Electrodes) នឹងត្រូវបិទភ្ជាប់នៅលើទ្រូង ហើយពេលខ្លះបិទនៅលើដៃ ឬជើង។ ECG វាស់វែងនូវប្រវែង និងពេលវេលានៃវគ្គអគ្គិសនីនីមួយៗនៃការលោតរបស់បេះដូង។ សញ្ញាទាំងនោះនឹងបង្ហាញនៅលើម៉ាស៊ីនបោះពុម្ព ឬអេក្រង់កុំព្យូទ័រដែលភ្ជាប់ជាមួយក្នុងទម្រង់ជារលក។
ការពិនិត្យ ECG ប្រើប្រាស់អក្សរ P, Q, R, S, និង T ដើម្បីសម្គាល់រលកទាំងប្រាំដែលបង្កើតឡើងជារលកសញ្ញាអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។
- រលកចាប់ពី Q ដល់ T បង្ហាញពីសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងថតបេះដូងខាងក្រោម (Ventricles)។
- ចន្លោះពេលរវាងការចាប់ផ្តើមនៃរលក Q និងការបញ្ចប់នៃរលក T ត្រូវបានគេហៅថា ចន្លោះ QT ។ ចន្លោះពេលនេះគឺជាថិរវេលាដែលបេះដូងប្រើប្រាស់ក្នុងការកន្ត្រាក់ និងបំពេញឈាមឡើងវិញ មុនពេលវាចាប់ផ្តើមលោតម្តងទៀត។ ចន្លោះ QT អូសបន្លាយវែង កើតឡើងនៅពេលដែលចន្លោះពេលនេះប្រើប្រាស់ពេលយូរជាងធម្មតា។
- អាយុ ភេទ និងចង្វាក់បេះដូងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក សុទ្ធតែជះឥទ្ធិពលដល់កម្រិតចន្លោះ QT ដ៏ល្អបំផុត។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញា Long QT មិនកើតឡើងញឹកញាប់ទេនោះ វានឹងមិនបង្ហាញនៅលើការធ្វើ ECG ធម្មតានោះឡើយ។ ប្រសិនបើករណីនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យមានការតាមដាន ECG ពីចម្ងាយ។ ឧបករណ៍តាមដានទាំងនោះមានច្រើនទម្រង់ដូចជា៖
- ឧបករណ៍តាមដាន Holter (Holter monitor)៖ ឧបករណ៍ ECG ចល័តនេះអាចនឹងត្រូវណែនាំដោយគ្រូពេទ្យ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកនៅផ្ទះបាន។ វាត្រូវបានពាក់ជាប់នឹងខ្លួនយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃ ដើម្បីកត់ត្រាសកម្មភាពបេះដូងអំឡុងពេលធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។
- ឧបករណ៍តាមដានព្រឹត្តិការណ៍ (Event monitor)៖ អ្នកអាចប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ ECG ចល័តនេះរហូតដល់ ៣០ ថ្ងៃ ឬរហូតដល់អ្នកមានស្តែងចេញរោគសញ្ញា ឬមានចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតី។ ជាទូទៅ អ្នកគ្រាន់តែចុចប៊ូតុងមួយនៅពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ឧបករណ៍ខ្លះចាប់ផ្តើមកត់ត្រាដោយស្វ័យប្រវត្តិភ្លាមៗនៅពេលវាស្វែងរកឃើញចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី។
- ឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកផ្ទាល់ខ្លួនមួយចំនួន ដូចជានាឡិកាឆ្លាតវៃក៏អាចតាមដាន ECG បានផងដែរ។ សូមសាកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីដឹងថាតើអ្នកអាចប្រើប្រាស់ជម្រើសនេះបានដែរឬទេ។
ការធ្វើតេស្តរត់ម៉ាស៊ីនវាស់បេះដូង
ការធ្វើតេស្តប្រភេទនេះជាទូទៅតម្រូវឱ្យអ្នកជិះកង់នៅនឹងកន្លែង ឬដើរលើម៉ាស៊ីនរត់ក្នុងពេលដែលកំពុងធ្វើការកត់ត្រា ECG។ ការធ្វើតេស្តលំហាត់ប្រាណមានប្រយោជន៍ណាស់ក្នុងការកំណត់មើលការឆ្លើយតបរបស់បេះដូងទៅនឹងការប្រឹងប្រែងផ្នែករាងកាយ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណបាន អ្នកអាចនឹងត្រូវទទួលបានការចាក់ថ្នាំដែលជួយជម្រុញបេះដូងឱ្យដើរញាប់ ដូចទៅនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែរ។
ការធ្វើតេស្តហ្សែន
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យកាន់តែច្បាស់ ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់រោគសញ្ញា Long QT គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើលទ្ធផលតេស្តហ្សែនបង្ហាញថាអ្នកមានរោគសញ្ញា Long QT គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យសមាជិកគ្រួសារដទៃទៀតធ្វើតេស្តដែរ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើពួកគេមានហ្សែនប្រែប្រួលដូចគ្នាដែរឬទេ។
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថា មិនមែនរាល់ករណីតំណពូជនៃរោគសញ្ញា Long QT ទាំងអស់ សុទ្ធតែអាចរកឃើញតាមរយៈការធ្វើតេស្តហ្សែននោះទេ។ ក្រុមគ្រួសារអ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញប្រឹក្សាយោបល់ផ្នែកហ្សែនទាំងមុន និងក្រោយពេលធ្វើតេស្ត។
ការព្យាបាល
រោគសញ្ញា Long QT (LQTS) អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ រួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ការធ្វើនីតិវិធីវះកាត់ និងការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅ។
គោលបំណងចម្បងនៃការព្យាបាល LQTS គឺដើម្បីការពារកុំឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងលោតមិនប្រក្រតី និងបង្ការការស្លាប់ភ្លាមៗ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងរៀបចំផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក ដោយផ្អែកលើប្រភេទ LQTS ជាក់លាក់ និងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ទោះបីជារោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនសូវកើតមានញឹកញាប់ក៏ដោយ ក៏ការព្យាបាលនៅតែអាចមានភាពចាំបាច់។
ចំពោះរោគសញ្ញា Long QT ដែលបង្កឡើងដោយឱសថ ការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ឱសថ ឬសារធាតុដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា អាចជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលចាំបាច់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកអំពីរបៀបបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់យ៉ាងណាឱ្យមានសុវត្ថិភាព។
ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញា Long QT បន្ទាប់បន្សំប្រភេទដទៃទៀត ការព្យាបាលជំងឺជាមូលដ្ឋានដែលបង្កហេតុគឺជារឿងសំខាន់បំផុត។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលមានភាពខុសគ្នា ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់សារធាតុម៉ាញេស្យូម ឬការបញ្ចូលសេរ៉ូមតាមសរសៃឈាម ដើម្បីកែតម្រូវអតុល្យភាពនៃសារធាតុអេឡិចត្រូលីត អាចនឹងត្រូវយកមកប្រើប្រាស់។
ការព្យាបាលដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំ
ទោះបីជារោគសញ្ញា Long QT មិនអាចព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយដាច់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាចជួយការពារភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង ដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតបាន។
ឱសថខាងក្រោមនេះអាចនឹងត្រូវប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញា Long QT៖
- ក្រុមថ្នាំបេតា ប្លុកឃ័រ (Beta blockers)៖ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានរោគសញ្ញា Long QT ទទួលបានការព្យាបាលស្តង់ដារជាមួយនឹងឱសថក្រុមនេះ។ វាជួយកាត់បន្ថយអត្រាចង្វាក់បេះដូង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍ចន្លោះ QT អូសបន្លាយវែង។ ថ្នាំ Propranolol និងថ្នាំ Nadolol គឺជាឧទាហរណ៍ពីរនៃក្រុមថ្នាំ Beta blockers ដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលរោគសញ្ញា Long QT។
- ថ្នាំ ម៉ិចស៊ីឡេទីន (Mexiletine)៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំតម្រូវចង្វាក់បេះដូងមួយនេះ ជាមួយនឹងថ្នាំក្នុងក្រុម Beta blocker អាចជួយកាត់បន្ថយចន្លោះ QT និងកាត់បន្ថយឱកាសនៃការអស់កម្លាំងល្វើយ ការប្រកាច់ ឬការសន្លប់បាត់ស្មារតី។
សូមពិសារថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងម៉ត់ចត់បំផុត។
ការវះកាត់ ឬនីតិវិធីផ្សេងៗ
អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានរោគសញ្ញា Long QT អាចនឹងតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ ឬការអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់ពួកគេ។ នីតិវិធី និងការព្យាបាលសម្រាប់ LQTS ខាងក្រោមនេះអាចនឹងត្រូវធ្វើឡើង៖
- ការវះកាត់ផ្តាច់សរសៃប្រសាទបេះដូងខាងឆ្វេង (Left Cardiac Sympathetic Denervation – LCSD)៖ ការវះកាត់ដើម្បីកែតម្រូវរោគសញ្ញា Long QT និងបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតីរ៉ាំរ៉ៃនេះ ជារឿយៗត្រូវបានណែនាំសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវ (អត់ធ្មត់មិនបាន) នឹងថ្នាំ Beta blockers ឬមិនអាចពិសារថ្នាំទាំងនោះបាន។ ទោះបីជាវាមិនអាចព្យាបាលរោគសញ្ញា Long QT ឱ្យបាត់ទាំងស្រុងក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាជួយកាត់បន្ថយឱកាសនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយនឹកស្មានមិនដល់។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងកាត់យកសរសៃប្រសាទជាក់លាក់មួយចំនួនដែលស្ថិតនៅតាមបណ្តោយចំហៀងខាងឆ្វេងនៃឆ្អឹងខ្នងក្នុងទ្រូងចេញ។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះស្ថិតក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទរបស់រាងកាយ ដែលជួយក្នុងការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង។
- ការដាក់បញ្ចូលឧបករណ៍ចង្វាក់បេះដូង (Implantable Cardioverter–Defibrillator – ICD)៖ មានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងឧបករណ៍ជំនួយចង្វាក់បេះដូង (Pacemaker) ដែរ គឺ ICD គឺជាឧបករណ៍ដើរដោយថាមពលថ្ម ដែលត្រូវបានវះកាត់ដាក់បញ្ចូលទៅក្រោមស្បែកនៅក្បែរឆ្អឹងដងកាំបិត។ ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានតាមដានជាបន្តបន្ទាប់ដោយឧបករណ៍ ICD នេះ។ ឧបករណ៍នេះនឹងបញ្ជូនកម្លាំងឆក់តិចៗទៅកាន់បេះដូង ដើម្បីស្តារចង្វាក់បេះដូងធម្មតាឡើងវិញ ប្រសិនបើវាស្វែងរកឃើញថាមានចង្វាក់បេះដូងលោតមិនប្រក្រតី។ វាអាចបញ្ឈប់ស្ថានភាពចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតីដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតបាន។
ជាទូទៅ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Long QT មិនតម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍ ICD នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះកីឡាករមួយចំនួន ឧបករណ៍ ICD អាចនឹងត្រូវណែនាំឱ្យប្រើប្រាស់ ដើម្បីអាចត្រឡប់ទៅលេងកីឡាប្រកួតប្រជែងឡើងវិញបាន។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិចារណាឱ្យបានដិតដល់មុននឹងសម្រេចចិត្តដាក់បញ្ចូលឧបករណ៍ ICD នេះ ជាពិសេសចំពោះកុមារ។ ការដាក់បញ្ចូលឧបករណ៍ ICD គឺជាការវះកាត់ដ៏ធំមួយ ដែលផ្ទុកនូវហានិភ័យនៃការបញ្ជូនកម្លាំងឆក់ខុសប្រក្រតី (មិនត្រឹមត្រូវ) និងបញ្ហាស្មុគស្មាញដទៃទៀត។
