ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមពោះវៀន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្ត្រ និងដំណើរការដូចខាងក្រោមនេះនឹងជួយដល់គ្រូពេទ្យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមពោះវៀនឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយ៖ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវាយតម្លៃរាងកាយដើម្បីស្វែងរកសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ ពួកគាត់អាចនឹងស្ទាប ឬសង្កត់ពោះដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលសង្កត់ និងមានការហើមពោះដែរឬទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ដែលធ្វើឱ្យពួកគេមិនសូវហ៊ានញ៉ាំ និងស្រកទម្ងន់ គ្រូពេទ្យអាចនឹងគិតរំពឹងដល់ជំងឺខ្វះឈាមចិញ្ចឹមពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ។
• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖ ជំងឺខ្វះឈាមចិញ្ចឹមទៅពោះវៀនអាចត្រូវបានកំណត់រកឃើញតាមរយៈការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះនឹងពិនិត្យមើលការប្រែប្រួលនៅក្នុងឈាម ជាពិសេសកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម និងសមត្ថភាពនៃការកកឈាម។ បន្ថែមពីនេះ ការធ្វើតេស្តក៏នឹងស្វែងរកសញ្ញាដែលបង្ហាញថាប្រព័ន្ធស៊ាំកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគផងដែរ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងឈាមមានផ្ទុកសារធាតុគីមីសម្គាល់ ដែលបណ្តាលមកពីកោសិកា និងជាលិកាដែលរងការខូចខាតឬខូចខាតទាំងស្រុង (ងាប់) នោះការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតនឹងអាចរកឃើញចំណុចនេះ។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ការសង្កេតមើលតំបន់ដែលមានលំហូរឈាមតិចតួច ឬគ្មានលំហូរឈាមទាល់តែសោះ នឹងជួយឱ្យគ្រូពេទ្យកំណត់បានថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺខ្វះឈាមចិញ្ចឹមពោះវៀនដែរឬទេ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រនឹងជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ រួមមាន៖
  • ការអេកូដុបប្លឺ (Doppler ultrasound)៖ ក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ ឧបករណ៍មួយត្រូវបានដាក់នៅលើស្បែកពោះ ហើយវាបង្កើតជារលកសំឡេងដែលមាន ប្រេកង់ខ្ពស់ខ្លាំង។ ស្រដៀងគ្នានឹងរបៀបដែលសត្វប្រចៀវប្រើប្រាស់រលកសំឡេងដើម្បី “មើលឃើញ” ដែរ រលកសំឡេងទាំងនេះបង្កើតបានជារូបភាពដែលអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រអាចប្រើប្រាស់ដើម្បីកំណត់ទីតាំងតំបន់ដែលមានលំហូរឈាមខ្សោយ ឬគ្មានលំហូរឈាម។ បរិមាណឈាមដែលហូរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមអាកទែរផ្សេងៗ ក៏អាចត្រូវបានវាស់វែងដោយប្រើបច្ចេកទេសអេកូខុសៗគ្នាផងដែរ។
  • ការថតកាំរស្មីអ៊ិចមើលសរសៃឈាម (Angiography)៖ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យធ្វើការថតស្កេនស៊ីធី ការថតអឹមអរអាយ ឬការថតកាំរស្មីអ៊ិចពោះ ដើម្បីពិនិត្យមើលទំហំនៃសរសៃឈាមអាកទែរដែលនាំឈាមទៅកាន់ពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។ គេអាចកំណត់ទីតាំងនៃការរួមតូចបានកាន់តែច្បាស់លាស់ ដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំចាក់ពណ៌ដូចជា ការថតកាំរស្មីអ៊ិចសរសៃឈាមចិញ្ចឹមពោះវៀន ការថតស៊ីធីស្កេនសរសៃឈាម ឬការថតអឹមអរអាយសរសៃឈាម។
• ការឆ្លុះក្រពះ៖ ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការនេះ គ្រូពេទ្យនឹងស្វែងរករោគសញ្ញានៃការខ្វះឈាមចិញ្ចឹម ដោយការបញ្ចូលឧបករណ៍ឆ្លុះអង់ដូស្កុបទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ ពួកគាត់នឹងបញ្ចូលឧបករណ៍ឆ្លុះតាមរយៈបំពង់ក និងទៅកាន់ពោះវៀនតូច ប្រសិនបើពួកគាត់គិតថាបញ្ហានោះស្ថិតនៅជិតក្រពះ។ ផ្ទុយទៅវិញ ពួកគាត់នឹងបញ្ចូលឧបករណ៍ឆ្លុះតាមរន្ធទ្វារបាត (ដោយប្រើបច្ចេកទេសដូចគ្នានឹងការឆ្លុះពោះវៀនធំ ឬ Colonoscopy ដែរ) ប្រសិនបើពួកគាត់គិតថាបញ្ហានោះស្ថិតនៅក្នុងពោះវៀនធំ ឬនៅផ្នែកចុងក្រោមនៃពោះវៀនតូច។ អ្នកដែលមិនអាចទទួលការចាក់ថ្នាំពណ៌បាន ជាពិសេសអ្នកដែលមានប្រតិកម្មអាលែកហ្ស៊ី ឬមានបញ្ហាតម្រងនោម គឺមានឱកាសច្រើនជាងក្នុងការទទួលការឆ្លុះពិនិត្យនេះ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាល និងដំណើរការវះកាត់ផ្សេងៗគ្នានឹងអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុបង្ក នៃជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមពោះវៀន និងទីតាំងរបស់វា។

• ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមពោះវៀនស្រួចស្រាវ ការវះកាត់គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ នេះគឺដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចចូលទៅដល់ដុំកំណកឈាមដែលមានដោយផ្ទាល់ រួចយកពួកវាចេញ និងពង្រីកសរសៃឈាមខ្លះដែលបានរួមតូច។ ពួកគាត់ក៏អាចដាក់ Stent ដែលជាទម្រង់ទ្រទ្រង់ជួយបើកសរសៃឈាមឱ្យរីកធំបានល្អផងដែរ។

នៅពេលដែលមិនអាចស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញដោយផ្ទាល់បាន គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចបង្កើតផ្លូវវាង Bypass ដោយប្រើប្រាស់ផ្នែកខ្លះនៃសរសៃឈាមដែលយកចេញពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ការធ្វើផ្លូវវាងនេះអនុញ្ញាតឱ្យលំហូរឈាមដំណើរការឡើងវិញ ដោយហូរវាងកាត់តំបន់ដែលធ្លាប់រងការស្ទះពីមុន។

គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងអាចពិនិត្យមើលជាលិកានៅជុំវិញដើម្បីស្វែងរកសញ្ញានៃការខូចខាត បន្ទាប់ពីការស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ។ ប្រសិនបើរកឃើញជាលិកាដែលងាប់ ឬខូចខាត ពួកគាត់អាចកាត់វាចេញ និងជួសជុលតំបន់ជុំវិញនោះ ដោយស្តារតំបន់នោះឱ្យមកសភាពដើមវិញសម្រាប់ដំណើរការទៅថ្ងៃមុខ។ វាអាចប្រើពេលរហូតដល់ពីរថ្ងៃ ទើបជាលិកាដែលងាប់ ឬខូចខាតអាចមើលឃើញច្បាស់ ដូច្នេះហើយក្នុងករណីជាច្រើន ការវះកាត់លើកទីពីរគឺជារឿងចាំបាច់។

ឱសថទូទៅ និងការព្យាបាលគាំទ្របន្ថែមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការចាក់សេរ៉ូមតាមសរសៃឈាម៖ មានប្រយោជន៍នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមទាប ឬការបាត់បង់ជាតិទឹកខ្លាំងជាកត្តារួមផ្សំ។
  • ការបញ្ចូលឈាម៖ នេះក្លាយជាការចាំបាច់ជាពិសេសនៅពេលដែលមានការបាត់បង់ឈាមក្នុងកម្រិតច្រើន។
  • អុកស៊ីសែន៖ ជួយកាត់បន្ថយការប្រឹងប្រែងរបស់រាងកាយក្នុងការបូមឈាមរត់។
  • ថ្នាំផ្សះ ឬថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ៖ ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគពីបាក់តេរី ដែលជារឿយៗមានវត្តមាននៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនោះ ថ្នាំផ្សះគឺចាំបាច់បំផុតសម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀនតូច ឬពោះវៀនធំ។
  • ថ្នាំពន្យារការកកឈាម៖ ឱសថទាំងនេះការពារកុំឱ្យមានការកកើតដុំកំណកឈាម ដែលជួយការពារប្រឆាំងនឹងការគាំងបេះដូង គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត ព្រមទាំងការពារការលាប់ឡើងវិញនៃជំងឺខ្វះឈាមចិញ្ចឹមពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំពន្យារការកកឈាមអាចនឹងមិនត្រូវផ្តល់ជូនដល់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការហូរឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនោះទេ។
• ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមពោះវៀនប្រភេទមិនស្ទះណែន (NOMI) ការវះកាត់មិនមែនជាការចាំបាច់ជានិច្ចនោះទេក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានេះ (ហើយជាទូទៅវាមិនសូវផ្តល់ផលប្រយោជន៍ឡើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង) ទោះបីជាវាជាប្រភេទរងមួយនៃជំងឺខ្វះឈាមចិញ្ចឹមពោះវៀនក៏ដោយ។ នោះគឺដោយសារតែ NOMI ជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃឈាមដែលរួមតូចនិងត្បៀត ដោយមិនមានការស្ទះណែនដោយដុំកំណកឈាមនោះទេ។

គន្លឹះក្នុងការដោះស្រាយ NOMI គឺត្រូវស្វែងរកប្រភពដែលបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច រួចលុបបំបាត់វាចោល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ គេអាចនឹងត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា ឬសារធាតុញៀនមួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច។ លំហូរឈាមទៅកាន់ស្រទាប់ស្របពោះវៀន នឹងត្រូវបានកែលម្អ ប្រសិនបើជំងឺផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺឆ្លងមេរោគក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ គឺជាអ្នកបង្កឱ្យមានស្ថានភាព NOMI នេះ។

ការអន្តរាគមន៍មួយដែលគេស្គាល់ថាជា ការវះកាត់ពង្រីកសរសៃឈាមដោយប្រើបាល់ឡុង ដែលប្រើប្រាស់បំពង់កាតេទែរអាចនឹងមានប្រយោជន៍ ប្រសិនបើ NOMI នាំឱ្យមានការរួមតូចនៃសរសៃឈាម។ ក្នុងដំណើរការនេះ បំពង់កាតេទែរត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយ ហើយត្រូវបានតម្រង់ឆ្ពោះទៅកាន់តំបន់ដែលរងការខូចខាត។ នៅពេលទៅដល់ទីនោះ គ្រូពេទ្យនឹងពង្រីកសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ ដោយការបំប៉ោងបាល់ឡុងនៅចុងបំពង់កាតេទែរនោះ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអាចមាន៖

• ថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម៖ ឱសថទាំងនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំ ដែលជួយសម្រួលដល់លំហូរឈាមឆ្លងកាត់បានស្រួល។
  • ថ្នាំផ្សះ៖ នៅតែមានសារៈសំខាន់ ទោះបីជាមិនមានការវះកាត់ក៏ដោយ ដោយសារតែហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ នៅពេលណាដែលមានឱកាសនៃការខូចខាតពោះវៀនតូច ឬពោះវៀនធំ។
  • អុកស៊ីសែន៖ ជួយកាត់បន្ថយការប្រឹងប្រែងរបស់រាងកាយក្នុងការបូមឈាមរត់។
• ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃស្ថានភាពជំងឺ ការព្យាបាលជាច្រើនអាចនឹងត្រូវទាមទារសម្រាប់ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដែលអាចទៅរួចភាគច្រើន គឺដូចគ្នានឹងជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមពោះវៀនស្រួចស្រាវដែរ។

ការវះកាត់ជារឿយៗគឺជារឿងចាំបាច់សម្រាប់បញ្ហានេះ ជាពិសេសនៅពេលដែលមានដុំកំណកឈាមដែលផ្លាស់ទីយឺតៗ ឬមានសរសៃឈាមដែលរួមតូចខ្លាំង។ បន្ថែមពីនេះ វាមានឱកាសកើតឡើងកាន់តែខ្លាំងក្នុងករណីដែលមានការហូរឈាមក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុង ការឆ្លងមេរោគ ជំងឺឆ្លងក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ឬផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។ នៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតមិនអាចស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញបាន ការវះកាត់ធ្វើផ្លូវវាង Bypass ក៏អាចជាជម្រើសមួយដែលអាចទៅរួច។

បញ្ហានេះជារឿយៗជំរុញឱ្យមានការពិចារណាលើការវះកាត់ពង្រីកសរសៃឈាមដោយប្រើបាល់ឡុង និងការព្យាបាលដោយផ្អែកលើបំពង់កាតេទែរផ្សេងទៀត។ អ្នកថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រជារឿយៗណែនាំមិនឱ្យធ្វើការវះកាត់បើកចំហប្រសិនបើអាចជៀសវាងបាន ហើយពួកគាត់ផ្តល់អាទិភាពដល់វិធីសាស្ត្រប្រើបំពង់កាតេទែរវិញ។ វាមានភាពងាយស្រួលជាងក្នុងការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការអនុវត្តតាមបំពង់កាតេទែរ ខណៈពេលដែលការវះកាត់បើកចំហគឺមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងលើរាងកាយរបស់អ្នក។

ឱសថដែលទំនងជានឹងត្រូវប្រើប្រាស់ក្នុងស្ថានភាពនេះ គឺភាគច្រើនដូចគ្នានឹងករណីស្រួចស្រាវដែរ។ នៅពេលដែលដុំកំណកឈាមលែងផ្លាស់ទី ហើយវិវត្តទៅជាការស្ទះ ឱសថរំលាយដុំកំណកឈាម ក៏ត្រូវបានគេយកមកប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់ផងដែរ។

Doctors who treat this condition