ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
កូឡេស្តេរ៉ុល គឺជាសារធាតុក្រមួនម្យ៉ាងដែលមាននៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយវាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកសាងកោសិកាឱ្យមានសុខភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។ សារធាតុខ្លាញ់ ដែលលើសអាចប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែ ហើយចាប់ផ្តើមមានប្រតិកម្មជាមួយសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងឈាម ដែលនាំឱ្យកើតជាបន្ទះខ្លាញ់។ បើទោះជាបន្ទះខ្លាញ់នេះប្រហែលជាមិនស្តែងចេញរោគសញ្ញាអ្វីក៏ដោយ ប៉ុន្តែវានឹងលូតលាស់ជាលំដាប់នៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែ ដែលនៅទីបំផុតវានឹងរារាំងដល់លំហូរឈាមរត់។ ក្នុងករណីខ្លះ ជាតិខ្លាញ់ដែលកកកុញទាំងនេះអាចធ្លាយធ្លាយចេញភ្លាមៗ ដែលបង្កជាដុំឈាមកក បណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការរកឃើញកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ គឺតម្រូវឱ្យធ្វើការពិនិត្យឈាម។
ទោះបីជាកត្តាតំណពូជអាចជារួមចំណែកក៏ដោយ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជំងឺកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់កើតឡើងដោយសារការសម្រេចចិត្តជ្រើសរើសរបៀបរបបរស់នៅដែលមិនល្អចំពោះសុខភាព ដែលនេះធ្វើឱ្យវាក្លាយជាជំងឺដែលអាចការពារ និងគ្រប់គ្រងបាន។ ការបរិភោគអាហារដែលមានតុល្យភាព ការធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងករណីចាំបាច់ សុទ្ធតែអាចរួមចំណែកក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់បាន។
រោគសញ្ញា
ជាទូទៅ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់គឺគ្មានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ ហើយវានឹងស្តែងឡើងនៅពេលដែលវាបង្កឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ ការរកឃើញជំងឺនេះគឺពឹងផ្អែកលើការពិនិត្យឈាម។ យោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូង សួត និងឈាម (NHLBI) បានណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យស្វែងរកកូឡេស្តេរ៉ុលលើកដំបូងនៅចន្លោះអាយុពី ៩ ដល់ ១១ ឆ្នាំ និងធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់រៀងរាល់ ៥ ឆ្នាំម្តង។ សម្រាប់បុរសដែលមានអាយុពី ៤៥ ដល់ ៦៥ ឆ្នាំ និងស្ត្រីដែលមានអាយុពី ៥៥ ដល់ ៦៥ ឆ្នាំ ត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យរៀងរាល់ ១ ទៅ ២ ឆ្នាំម្តង។ ដោយឡែក បុគ្គលដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ គួរតែទទួលការធ្វើតេស្តកូឡេស្តេរ៉ុលជាប្រចាំឆ្នាំ។ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តឱ្យបានញឹកញាប់ជាងនេះ ប្រសិនបើលទ្ធផលមិនសូវល្អ ឬប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យដូចជា ប្រវត្តិគ្រួសារ ជំងឺបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។
មូលហេតុ
កូឡេស្តេរ៉ុលធ្វើដំណើរនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកដោយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន ដែលបង្កើតបានជា លីប៉ូប្រូតេអ៊ីន។ សារធាតុទាំងនេះមានប្រភេទខុសៗគ្នា៖
- លីប៉ូប្រូតេអ៊ីនដង់ស៊ីតេទាប (LDL): ដឹកនាំកូឡេស្តេរ៉ុលទៅពេញរាងកាយ ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកូឡេស្តេរ៉ុល «អាក្រក់» ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការកកកុញនៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែ
- លីប៉ូប្រូតេអ៊ីនដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL): គឺជាកូឡេស្តេរ៉ុល «ល្អ» ព្រោះវាប្រមូលកូឡេស្តេរ៉ុលដែលលើស ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅថ្លើមវិញ
- ទ្រីគ្លីសេរីដ (Triglycerides): គឺជាប្រភេទខ្លាញ់ក្នុងឈាមម្យ៉ាង ដែលត្រូវបានវាស់វែងនៅក្នុងទម្រង់ពិនិត្យកម្រិតខ្លាញ់ (Lipid profiles) ផងដែរ ហើយកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។ អ្នកអាចគ្រប់គ្រងកូឡេស្តេរ៉ុលបានតាមរយៈការធ្វើលំហាត់ប្រាណ របបអាហារ និងទម្ងន់ ខណៈពេលដែលហ្សែនក៏ជះឥទ្ធិពលដល់របៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកចាត់ចែងកូឡេស្តេរ៉ុលផងដែរ
កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលដែលមិនល្អចំពោះសុខភាព អាចកើតឡើងដោយសារស្ថានភាពជំងឺមួយចំនួនដូចជា៖
- ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- មេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ (HIV/AIDS)
- ជំងឺកង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (Hypothyroidism)
- ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន លូពុស (Lupus)
ឱសថមួយចំនួនដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត ក៏អាចធ្វើឱ្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗផងដែរ រួមមានថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាល៖
- មុន
- ជំងឺមហារីក
- ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម
- មេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ (HIV/AIDS)
- បញ្ហាចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់
- ការវះកាត់ប្តូរស្រទាប់សរីរាង្គ
កត្តាហានិភ័យ
កត្តាហានិភ័យដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលមិនល្អចំពោះសុខភាព រួមមានដូចខាងក្រោម៖
- អាយុ៖ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលមិនល្អអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់រូប ប៉ុន្តែវាជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។ សមត្ថភាពរបស់ថ្លើមក្នុងការជម្រុះកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (LDL) ចេញពីរាងកាយមានការថយចុះទៅតាមអាយុ
- របបអាហារមិនល្អ៖ ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ឆ្អែត Saturated fat ឬខ្លាញ់ Trans fats ច្រើនហួសប្រមាណ អាចនាំឱ្យលេចចេញនូវកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលមិនល្អ។ ខ្លាញ់ឆ្អែតច្រើនតែមាននៅក្នុងសាច់ដែលមានខ្លាញ់ និងផលិតផលដែលធ្វើពីទឹកដោះគោស្រស់។ ចំណែកឯខ្លាញ់ត្រង់វិញ ជារឿយៗមានវត្តមាននៅក្នុងអាហារសម្រន់ ឬនំផ្អែមៗដែលខ្ចប់ស្រាប់
- ការជក់បារី ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់៖ ការជក់បារីអាចបណ្តាលឱ្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ (HDL) ធ្លាក់ចុះ និងបង្កើនកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់
- គ្រឿងស្រវឹង៖ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ អាចបង្កើនកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប
- ភាពធាត់ (Obesity): សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) ចាប់ពី ៣០ ឡើងទៅ បង្កើនហានិភ័យនៃកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់
- ការខ្វះលំហាត់ប្រាណ៖ ការចូលរួមធ្វើលំហាត់ប្រាណ ជួយបង្កើនកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ (HDL) នៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក
- ស្ត្រេស (ស្រ្តេស)៖ រាងកាយផលិតកូឡេស្តេរ៉ុលដោយសារតែភាពតានតឹងក្នុងចិត្ត (ស្ត្រេស) ដែលវាទៅជម្រុញឱ្យអរម៉ូននៅក្នុងរាងកាយមានការប្រែប្រួល
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការពិនិត្យឈាមដែលគេស្គាល់ថាជា ទម្រង់ពិនិត្យកម្រិតខ្លាញ់ (Lipid panel ឬ Lipid profile) ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល រួមមាន កូឡេស្តេរ៉ុលសរុប (Total cholesterol), កូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (LDL), កូឡេស្តេរ៉ុលល្អ (HDL) និងទ្រីគ្លីសេរីដ (Triglycerides) ដែលជាប្រភេទខ្លាញ់ក្នុងឈាមម្យ៉ាង។ ជាទូទៅ ការតមអាហាររយៈពេលពី ៩ ដល់ ១២ ម៉ោង (ដោយអាចពិសារបានតែទឹកទទេ) ត្រូវបានណែនាំមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនក៏អាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់តមអាហារឡើយ ដោយផ្អែកលើការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
ការវាស់វែងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលត្រូវបានរាយការណ៍ជា មីលីក្រាម (mg) នៃកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រ (dL) នៃឈាម នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក (mg/dL) និងជា មីលីម៉ូលក្នុងមួយលីត្រ (mmol/L) នៅក្នុងប្រទេសកាណាដា និងបណ្តាប្រទេសអឺរ៉ុបជាច្រើន (mmol/L)។ ដើម្បីបកស្រាយលទ្ធផលទាំងនេះ គោលការណ៍ណែនាំទូទៅត្រូវបានយកមកប្រើប្រាស់។ នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក កុមារត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួលការពិនិត្យស្វែងរកកូឡេស្តេរ៉ុលចំនួនមួយដងនៅចន្លោះអាយុពី ៩ ដល់ ១១ ឆ្នាំ បន្ទាប់មកធ្វើតេស្តរៀងរាល់ ៥ ឆ្នាំម្តង។ ការធ្វើតេស្តឱ្យបានញឹកញាប់ ឬលឿនជាងនេះ អាចនឹងត្រូវណែនាំសម្រាប់កុមារដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារធ្លាប់កើតជំងឺបេះដូងតាំងពីក្មេង ឬមានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួនទាក់ទងនឹងភាពធាត់/ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការព្យាបាល
ឱសថបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល
នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររបៀបរបបរស់នៅ ដូចជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងរបបអាហារសុខភាព មិនអាចកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់បានគ្រប់គ្រាន់ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ការជ្រើសរើសឱសថគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជា កម្រិតហានិភ័យ អាយុ និងស្ថានភាពសុខភាព។ ជម្រើសទាំងនោះរួមមាន៖
- ស្តាទីន (Statins): ថ្នាំក្រុមស្តាទីនដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់សមាសធាតុចាំបាច់មួយរបស់ថ្លើម ដែលចូលរួមក្នុងការផលិតកូឡេស្តេរ៉ុល។ ដំណើរការនេះជំរុញឱ្យថ្លើមចាប់ផ្តើមកម្ចាត់កូឡេស្តេរ៉ុលចេញពីចរន្តឈាម។ មានជម្រើសថ្នាំជាច្រើនក្នុងក្រុមនេះ រួមមាន Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Pitavastatin, Pravastatin, Rosuvastatin និង Simvastatin
- ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបឺតស្រូបកូឡេស្តេរ៉ុល (Cholesterol absorption inhibitors): ពោះវៀនតូចមានតួនាទីបឺតស្រូបកូឡេស្តេរ៉ុលពីអាហារ រួចបញ្ចេញវាទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ឱសថដូចជា Ezetimibe ជួយកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ដោយកំណត់ការបឺតស្រូបកូឡេស្តេរ៉ុលពីអាហារ។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចប្រើរួមផ្សំជាមួយការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាថ្នាំក្រុមស្តាទីនជាដើម
- អាស៊ីតប៊ែមភេដូអ៊ីក (Bempedoic acid): នេះជាឱសថថ្មីមួយដែលមានមុខងារស្រដៀងនឹងថ្នាំក្រុមស្តាទីនដែរ ប៉ុន្តែវាមានលទ្ធភាពតិចតួចក្នុងការបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់សាច់ដុំ។ ការបន្ថែមសមាសធាតុនេះទៅលើកម្រិតថ្នាំស្តាទីនអតិបរមា អាចកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (LDL) យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ លើសពីនេះ វាក៏មានជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ផ្សំបញ្ចូលគ្នារវាងសមាសធាតុនេះ និងថ្នាំមួយប្រភេទទៀតផងដែរ
- ថ្នាំភ្ជាប់អាស៊ីតប្រមាត់ (Bile-acid-binding resins): ថ្លើមប្រើប្រាស់កូឡេស្តេរ៉ុលដើម្បីបង្កើតអាស៊ីតប្រមាត់ ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ។ ថ្នាំដូចជា Cholestyramine, Colesevelam និង Colestipol ជួយកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលដោយប្រយោល តាមរយៈការទៅចងភ្ជាប់ជាមួយអាស៊ីតប្រមាត់។ នេះធ្វើឱ្យថ្លើមត្រូវដកយកកូឡេស្តេរ៉ុលដែលលើសមកប្រើប្រាស់ ដើម្បីផលិតអាស៊ីតប្រមាត់បន្ថែមទៀត ដែលជាលទ្ធផលជួយកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម
- ថ្នាំទប់ស្កាត់ PCSK9 (PCSK9 inhibitors): ឱសថទាំងនេះបង្កើនការស្រូបយកកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (LDL) របស់ថ្លើម ដោយហេតុនេះជួយកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលដែលមាននៅក្នុងចរន្តឈាម។ ពួកវាអាចនឹងត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់បុគ្គលដែលមានស្ថានភាពហ្សែនតំណពូជ បណ្តាលឱ្យមានកម្រិត LDL ខ្ពស់ខ្លាំង ឬអ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងថ្នាំស្តាទីន ឬថ្នាំបញ្ចុះខ្លាញ់ដទៃទៀតបាន។ ការប្រើប្រាស់គឺត្រូវចាក់ក្រោមស្បែករៀងរាល់ពីរបីសប្តាហ៍ម្តង ហើយការព្យាបាលនេះច្រើនតែមានតម្លៃថ្លៃ
ឱសថសម្រាប់កម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់ (For high triglycerides)
សម្រាប់អ្នកដែលមានកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់ ជម្រើសរួមមាន៖
- ហ្វីប្រាត (Fibrates): ថ្នាំ Fenofibrate និង Gemfibrozil ជួយកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល VLDL និងទ្រីគ្លីសេរីដ
- នីអាស៊ីន (Niacin): វាជួយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល LDL និង VLDL ប៉ុន្តែត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើតែក្នុងករណីដែលមិនអាចប្រើប្រាស់ថ្នាំក្រុមស្តាទីនបានប៉ុណ្ណោះ
- អាហារបំប៉នអូមេហ្គា-៣ (Omega-3 supplements): ទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយជាតិទ្រីគ្លីសេរីដ ប៉ុន្តែត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុន ដោយសារវាអាចមានប្រតិកម្មរវាងថ្នាំ
ផលប៉ះពាល់ និងការប្រើប្រាស់លើកុមារ
ការទ្រាំទ្រនឹងឱសថមានភាពខុសគ្នាចំពោះមនុស្សម្នាក់ៗ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំក្រុមស្តាទីនរួមមាន ការឈឺចាប់សាច់ដុំ បញ្ហានៃការចងចាំ និងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមជាទៀងទាត់អាចនឹងមានភាពចាំបាច់។ ចំពោះកុមារដែលមានកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ការព្យាបាលគឺផ្តោតចម្បងលើរបបអាហារ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ប៉ុន្តែកុមារខ្លះដែលមានកម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង ប្រហែលជាត្រូវការព្យាបាលដោយថ្នាំក្រុមស្តាទីន។
