ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
មហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី (Kaposi’s sarcoma) គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកមួយប្រភេទ ដែលកកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាជួរនៃសរសៃឈាម និងសរសៃទឹករងៃ។ វាបង្ហាញរោគសញ្ញាជាទម្រង់ដំបៅ ឬស្នាមអុជពណ៌ស្វាយដាច់ដោយឡែក ដែលអាចលេចឡើងនៅលើផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ ដូចជា ជើង ប្រទះជើង ទម្រង់មុខ តំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ មាត់ និងកូនកណ្តុរ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់បំពង់រំលាយអាហារ និងសួតផងដែរ។
មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី គឺការឆ្លងមេរោគអ៊ែប៊ែស៍មនុស្សប្រភេទ ៨ (human herpesvirus 8 ឬ HHV-8)។ ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ ការឆ្លងមេរោគ HHV-8 នេះ ជាទូទៅមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ ដោយសារតែប្រព័ន្ធស៊ាំរាងកាយអាចគ្រប់គ្រង និងបង្ក្រាបសកម្មភាពរបស់វាបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុគ្គលដែលមានប្រព័ន្ធស៊ាំចុះខ្សោយ ដូចជាអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ ឬអ្នកដែលបានទទួលការប្តូរសរីរាង្គដែលត្រូវលេបថ្នាំពន្យឺត/បង្ក្រាបប្រព័ន្ធស៊ាំ គឺមានហានិភ័យខ្ពស់។
អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ងាយនឹងកើតជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី នេះណាស់ ដោយសារតែប្រព័ន្ធស៊ាំត្រូវបានបំផ្លិចបំផ្លាញ ដែលបណ្តាលឱ្យមេរោគ HHV-8 អាចកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបង្កើតជាដំបៅលក្ខណៈពិសេសទាំងនោះ។ អ្នកទទួលការប្តូរសរីរាង្គដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធស៊ាំដើម្បីការពារការប្រឆាំងនឹងសរីរាង្គថ្មី ក៏ប្រឈមនឹងហានិភ័យជាក់លាក់នៃការឆ្លងមេរោគ HHV-8 នេះដែរ ទោះបីជាជំងឺនេះជាទូទៅបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រាលជាងបើធៀបនឹងអ្នកជំងឺអេដស៍ក៏ដោយ។
ជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី បែបបុរាណ (Classic Kaposi’s sarcoma) ជាចម្បងប៉ះពាល់ដល់បុរសវ័យចំណាស់ដែលមានដើមកំណើតនៅអឺរ៉ុបខាងកើត មេឌីទែរ៉ាណេ និងមជ្ឈិមបូព៌ា។ ទម្រង់នេះវិវឌ្ឍទៅមុខយឺតៗ និងជាទូទៅបង្កផលវិបាកតិចតួច។
តំបន់អាហ្វ្រិកសមធម៌ (Equatorial Africa) គឺជាប្រភពនៃជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី មួយប្រភេទទៀត ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកស្បែក កាប៉ូស៊ី រួមមានវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោម៖
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ដើម្បីបញ្ជាក់ថាដំបៅស្បែកដែលសង្ស័យនោះជាជំងឺមហារីកស្បែក កាប៉ូស៊ី ឬយ៉ាងណា ការកាត់សាច់ពិនិត្យជាទូទៅត្រូវបានធ្វើឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ គំរូសាច់តូចមួយត្រូវបានយកចេញដើម្បីទៅពិនិត្យនៅក្នុងបន្ទប់ពិសោធន៍
- ការពិនិត្យឈាមលាក់ក្នុងលាមក៖ ការធ្វើតេស្តនេះកំណត់រកមើលឈាមដែលលាក់នៅក្នុងលាមក ដែលអាចបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង គឺជាការធ្វើតេស្តរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការថតយករូបភាពនៃតំបន់ទ្រូងដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។ ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ថាតើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយដែលអាចបង្ហាញពីការរាលដាលនៃជំងឺនេះនៅក្នុងសួតដែរឬទេ
- ការឆ្លុះមើលទងសួត៖ គឺជាចំណាត់ការវេជ្ជសាស្ត្រមួយ ដែលបំពង់ស្តើងមួយហៅថា ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួត ត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នតាមរយៈច្រមុះ ឬមាត់ រួចតម្រង់ទៅកាន់សួត។ បច្ចេកទេសនេះជួយសម្រួលដល់ការពិនិត្យមើលដោយផ្ទាល់ភ្នែកយ៉ាងលម្អិតលើស្រទាប់សួត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យកំណត់រកភាពមិនប្រក្រតីដែលអាចកើតមាន។ បន្ថែមពីនេះ ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតនេះក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រមូលគំរូសាច់ពីតំបន់ដែលសង្ស័យនៅក្នុងសួត ដើម្បីយកទៅវិភាគ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀតផងដែរ
- ការឆ្លុះក្រពះពោះវៀនផ្នែកខាងលើ៖ ការឆ្លុះប្រភេទនេះ គឺជានីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់បំពង់ស្តើងមួយហៅថា ឧបករណ៍ឆ្លុះ endoscope ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ដើម្បីពិនិត្យមើលបំពង់អាហារ ក្រពះ និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី នៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយទាំងនេះ ការកាត់សាច់ពិនិត្យអាចនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីទទួលបានគំរូសាច់ដែលរងការប៉ះពាល់ យកទៅពិនិត្យបន្ថែម និងបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ
- ការឆ្លុះពោះវៀនធំ៖ ក្នុងអំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ បំពង់ស្តើងមួយហៅថា ឧបករណ៍ឆ្លុះពោះវៀនធំ (colonoscope) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធទ្វារបាត និងតម្រង់ទៅក្នុងពោះវៀនធំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីមើលឃើញ និងពិនិត្យជញ្ជាំងពោះវៀន។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យស្វែងរកភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ ដែលអាចបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី នៅក្នុងរន្ធទ្វារបាត ឬពោះវៀនធំ។ ប្រសិនបើតំបន់សង្ស័យត្រូវបានរកឃើញ ការកាត់សាច់ពិនិត្យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេលឆ្លុះ ដើម្បីទទួលបានគំរូសាច់យកទៅវាយតម្លៃបន្ថែម និងបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី
ជាទូទៅ ការឆ្លុះមើលទងសួត គឺមិនចាំបាច់នោះទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី លើកលែងតែមានរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ ឬមានភាពមិនប្រក្រតីត្រូវបានរកឃើញនៅលើលទ្ធផលថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ប្រសិនបើលទ្ធផលតេស្តឈាមលាក់ក្នុងលាមកបង្ហាញថាអវិជ្ជមាន (មិនមានឈាម) នោះគេអាចរំលងការឆ្លុះក្រពះពោះវៀនផ្នែកខាងលើ ឬការឆ្លុះពោះវៀនធំបាន។
ការព្យាបាល
វិធីសាស្ត្រក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី គឺផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន រួមមាន៖
- ប្រភេទនៃជំងឺ៖ ជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ ត្រូវបានគេដឹងថាមានសភាពវិវឌ្ឍធ្ងន់ធ្ងរជាង បើធៀបនឹងទម្រង់បែបបុរាណ ឬទម្រង់ដែលទាក់ទងនឹងការប្តូរសរីរាង្គ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែការរីកចម្រើននៃរូបមន្តផ្សំថ្នាំប្រឆាំងវីរុស និងយុទ្ធសាស្ត្របង្ការដ៏ប្រសើរជាងមុនសម្រាប់ជំងឺឆ្លងផ្សេងៗទៀតដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍ អត្រាកើតមាន និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី មានការថយចុះក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺអេដស៍។ វត្តមាននៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាលំដាប់ បានរួមចំណែកកាត់បន្ថយការកើតមាន និងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី នៅក្នុងក្រុមអ្នករងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺអេដស៍
- ចំនួន និងទីតាំងនៃដំបៅ៖ ចំនួន និងទីតាំងនៃដំបៅមហារីកស្បែក កាប៉ូស៊ី គឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាល ព្រោះដំបៅដែលរាលដាលខ្លាំង និងដំបៅនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង អាចទាមទារយុទ្ធសាស្ត្រខុសពីដំបៅដែលកើតឡើងដាច់ដោយឡែក
- ផលប៉ះពាល់នៃដំបៅ៖ ដំបៅមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី មានការប្រែប្រួលទៅតាមទីតាំងរបស់វា ដោយដំបៅនៅក្នុងមាត់ និងបំពង់កអាចបង្កឱ្យមានការពិបាកញ៉ាំអាហារ ដំបៅនៅក្នុងសួតនាំឱ្យពិបាកដកដង្ហើម (ដកដង្ហើមខ្លីៗ) ហើយដំបៅធំៗនៅលើផ្នែកខាងលើនៃជើង បណ្តាលឱ្យមានការហើមឈឺចាប់ និងកម្រិតដល់ការធ្វើចលនា។ កត្តាទាំងនេះត្រូវបានយកមកពិចារណា នៅពេលរៀបចំផែនការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗ
- សុខភាពទូទៅ៖ ប្រព័ន្ធស៊ាំដែលចុះខ្សោយ ដែលធ្វើឱ្យងាយរងគ្រោះនឹងជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី នោះ ក៏ធ្វើឱ្យការព្យាបាលមួយចំនួន ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំគីមីខ្លាំងៗ មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងពេកក្នុងការអនុវត្តផងដែរ។ ករណីដូចគ្នានេះក៏អនុវត្តចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀតរួមផ្សំ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ
មានជម្រើសព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ដំបៅស្បែកតូចៗនៃជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី។ វិធីសាស្ត្រទាំងនោះរួមមាន នីតិវិធីវះកាត់តូចតាចដូចជាការកាត់សាច់ចេញ (excision) ក៏ដូចជាបច្ចេកទេសដុតដោយចរន្តអគ្គិសនី (electrodessication) ឬការដុតត្រជាក់ (cryotherapy)។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មកម្រិតទាប គឺមានប្រសិទ្ធភាព ជាពិសេសសម្រាប់ដំបៅក្នុងមាត់ ខណៈការចាក់ថ្នាំគីមី វីនប្លាស្ទីន (vinblastine) ផ្ទាល់ទៅក្នុងដំបៅក៏អាចប្រើប្រាស់បានដែរ។ បន្ថែមពីនេះ ការលាបថ្នាំក្រុម រ៉េទីណូអ៊ីត (retinoid) ដែលជាថ្នាំមានទម្រង់ដូចវីតាមីនអា (vitamin A-like drug) អាចជួយគ្រប់គ្រងដំបៅទាំងនេះបាន។ ការជ្រើសរើសការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់ស្តែងរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ និងទំហំនៃការរាលដាលនៃដំបៅ។
វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា ដំបៅដែលបានព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រទាំងនេះ ជារឿយៗមានទំនោរលេចឡើងវិញ (រើឡើងវិញ) ក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំ។ ក្នុងករណីមានការរើឡើងវិញ ការធ្វើការព្យាបាលសារជាថ្មីអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺ។
ចំពោះបុគ្គលដែលមានដំបៅស្បែកច្រើនកន្លែង ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាទូទៅត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលចម្បង។ ប្រភេទនៃវិទ្យុសកម្ម និងទីតាំងជាក់លាក់ដែលត្រូវកំណត់គោលដៅសម្រាប់ការព្យាបាល អាចមានការប្រែប្រួលផ្អែកលើស្ថានភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ម្នាក់ៗ។ នៅពេលដែលចំនួនដំបៅកើនឡើងលើសពី ២៥ កន្លែង ការព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីប្រឆាំងមហារីកស្តង់ដារ អាចនឹងផ្តល់ផលប្រយោជន៍។ លើសពីនេះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី ដែលប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរ និងបំពង់រំលាយអាហារ។
វិធីសាស្ត្រព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ គឺការចាប់ផ្តើម ឬការកែសម្រួលរូបមន្តផ្សំនៃថ្នាំប្រឆាំងវីរុស។ គោលដៅនៃការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកវីរុស (viral load) ដែលទាក់ទងនឹង HIV/AIDS និងបង្កើនចំនួនកោសិកាស៊ាំជាក់លាក់នៅក្នុងរាងកាយ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុសនេះតែមួយមុខ អាចនឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ជាអន្តរាគមន៍តែមួយគត់ក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពជំងឺ។
ក្នុងស្ថានភាពដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកកាប៉ូស៊ី ទាក់ទងនឹងការប្តូរសរីរាង្គ បុគ្គលម្នាក់ៗអាចមានឱកាសពិចារណាលើការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធស៊ាំ ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាអាចធ្វើទៅបាន។ តាមរយៈការបញ្ឈប់ថ្នាំប្រភេទនេះ ប្រព័ន្ធស៊ាំអាចទទួលបានកម្លាំងឡើងវិញ និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដែលអាចឈានទៅដល់ការកម្ចាត់ជំងឺនេះឱ្យអស់។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការប្តូរទៅប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធស៊ាំជំនួសផ្សេងទៀត ក៏អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពជំងឺប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។
