ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន (Intestinal ischemia) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលកើតឡើងដោយសារការកាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ពោះវៀន ដែលអាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗដូចជា ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ ឬសម្ពាធឈាមទាប ដែលធ្វើឱ្យលំហូរឈាមទូទៅមានការធ្លាក់ចុះ។ ស្ថានភាពនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ ឬទាំងពីរតែម្តង។ លំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នេះ បានធ្វើឱ្យកោសិកានៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារខ្វះអុកស៊ីសែនដ៏សំខាន់ ដែលប្រែប្រួលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀននេះទៅជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ បង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ និងរំខានដល់មុខងារធម្មតារបស់ពោះវៀន។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការថយចុះលំហូរឈាមនេះអាចបង្កការខូចខាតដល់កោសិកាពោះវៀន និងអាចឈានដល់ការបាត់បង់ជីវិតបាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀននេះ គឺមានការព្យាបាល។ ការសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាបានទាន់ពេលវេលា និងការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ គឺជារឿងចាំបាច់បំផុតដើម្បីបង្កើនឱកាសក្នុងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

រោគសញ្ញា

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនអាចស្តែងចេញឡើងភ្លាមៗ (ស្រួចស្រាវ) ឬសន្សឹមៗ (រ៉ាំរ៉ៃ) ដោយរោគសញ្ញាមានការខុសប្លែកគ្នាចំពោះបុគ្គលម្នាក់ៗ។ ទោះបីជាសញ្ញាទាំងនោះអាចខុសគ្នាក៏ដោយ ក៏មានទម្រង់ទូទៅមួយចំនួនដែលអាចបញ្ជាក់ពីលទ្ធភាពនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀននេះដែរ។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនភ្លាមៗ (ស្រួចស្រាវ)

• ឈឺពោះខ្លាំងភ្លាមៗ៖ មានចាប់ពីកម្រិតស្រាលរហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរ
• បន្ទោបង់បន្ទាន់៖ មានតម្រូវការបន្ទោបង់ភ្លាមៗ និងខ្លាំង
• ការបន្ទោបង់ខ្លាំងខុសធម្មតា៖ កើតឡើងញឹកញាប់ និងខ្លាំង
• តឹងពោះ/ហើមពោះ៖ មានអារម្មណ៍ថាហើម ឬចុកណែនពេលប៉ះ
• មានឈាមក្នុងលាមក៖ ជាសញ្ញាមួយដែលត្រូវព្រួយបារម្ភ
• ចង្អោរ និងក្អួត៖ អាចជារោគសញ្ញារួមផ្សំដែលអាចកើតមាន
• វង្វេងវង្វាន់ស្មារតី (ចំពោះមនុស្សចាស់)៖ ជាសញ្ញាអាសន្នមួយគួរឱ្យកត់សម្គាល់

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនសន្សឹមៗ (រ៉ាំរ៉ៃ):

• មិនស្រួលក្នុងពោះក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ៖ រមួលក្រពើ ឬណែនពោះ ក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទីក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ ដែលអាចអូសបន្លាយពី ១ ទៅ ៣ ម៉ោង
• ឈឺពោះកាន់តែខ្លាំងទៅៗ៖ វិវត្តក្នុងរយៈពេលរាប់សប្តាហ៍ ឬរាប់ខែ
• ការភ័យខ្លាចក្នុងការញ៉ាំអាហារ៖ ខ្លាចញ៉ាំដោយសារតែការឈឺចាប់ក្រោយពេលញ៉ាំរួច
• ស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងខ្លួន៖ ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ដែលគួរឱ្យបារម្ភ និងមិនមានបំណងចង់ស្រក
• បញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ រាគ ចង្អោរ ក្អួត និងហើមពោះ

ការស្វែងរកការពិនិត្យព្យាបាលភ្លាមៗគឺជារឿងចាំបាច់បំផុត ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺពោះខ្លាំងភ្លាមៗ ជាពិសេសប្រសិនបើវាធ្វើឱ្យអ្នកមិនអាចរកការអង្គុយ ឬគេងដែលផាសុកភាព ឬមិនអាចនៅស្ងៀមបាន ព្រោះនេះអាចជាសញ្ញានៃគ្រោះថ្នាក់បន្ទាន់។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភផ្សេងទៀត វាជាការប្រសើរក្នុងការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យ ដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃឱ្យបានហ្មត់ចត់ និងទទួលបានការណែនាំត្រឹមត្រូវ។ ការយល់ដឹងពីភាពបន្ទាន់នៃការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងការដោះស្រាយរោគសញ្ញាគួរឱ្យបារម្ភផ្សេងទៀតបានទាន់ពេលវេលា គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការអន្តរាគមន៍ និងការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

​​ មូលហេតុ

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន កើតឡើងនៅពេលដែលមានការថយចុះ ឬការឈប់ហូរនៃលំហូរឈាមឆ្លងកាត់សរសៃឈាមអាកទែរ (សរសៃឈាមក្រហម) និងសរសៃឈាមវ៉ែន (សរសៃឈាមខ្មៅ) សំខាន់ៗ ដែលផ្គត់ផ្គង់ និងនាំឈាមចេញពីពោះវៀន។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងៗ រួមមាន៖

• ការស្ទះសរសៃឈាមក្រហម៖ បង្កឡើងដោយកំណកឈាម
• ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមក្រហម៖ ដោយសារការកកកុញនៃកំទេចកំទីខ្លាញ់ ដូចជាកូឡេស្តេរ៉ុល (ជំងឺរឹងសរសៃឈាម ឬ Atherosclerosis)
• សម្ពាធឈាមទាប៖ នាំឱ្យមានការថយចុះទូទៅនៃលំហូរឈាម
• ការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមខ្មៅ៖ មូលហេតុនេះមិនសូវកើតមានញឹកញាប់ទេ

ជាទូទៅ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនត្រូវបានបែងចែកទៅតាមផ្នែកជាក់លាក់នៃពោះវៀនដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនធំ (Ischemic colitis) គឺសំដៅលើពោះវៀនធំ ចំណែកឯប្រភេទដែលប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនតូច រួមមាន៖ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនតូចស្រួចស្រាវ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនតូចរ៉ាំរ៉ៃ និងការស្ទះសរសៃឈាមដោយសារកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមខ្មៅពោះវៀន។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនធំ

ប្រភេទនេះគឺជាទម្រង់ដែលជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុតនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន ដែលកើតឡើងនៅពេលលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃពោះវៀនធំត្រូវបានរារាំង។ ការថយចុះលំហូរឈាមអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពផ្សេងៗដូចជា សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះទាបខ្លាំងគួរឱ្យគ្រោះថ្នាក់ កំណកឈាម ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ពោះវៀនរមួល ផលវិបាកទាក់ទងនឹងជំងឺក្លនលូន ការរីកធំនៃពោះវៀន និងជំងឺវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាម។ លើសពីនេះ ថ្នាំពេទ្យដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច ថ្នាំអរម៉ូនដូចជាថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត និងកត្តាមួយចំនួនដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀនកូកាអ៊ីន ឬមេតំហ្វេតាមីន ក៏ដូចជាការហាត់ប្រាណខ្លាំងពេក ក៏អាចរួមចំណែកដល់ហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនធំផងដែរ។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនតូចស្រួចស្រាវ

ការស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនតូច កើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមក្រហមរួមតូច ឬស្ទះ រារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់ពោះវៀនតូច ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនតូចស្រួចស្រាវ អាចបណ្តាលមកពីការបាត់បង់លំហូរឈាមភ្លាមៗដោយសារកំណកឈាម ដែលជាទូទៅហូរមកពីបេះដូង ទៅបិទជិតសរសៃឈាមក្រហមពោះវៀនធំផ្នែកខាងលើ។ ករណីនេះច្រើនតែផ្សារភ្ជាប់នឹងស្ថានភាពជំងឺដូចជា ជំងឺខ្សោយបេះដូង ជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ឬជំងឺគាំងបេះដូង។ មូលហេតុមួយទៀត គឺការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមពោះវៀនចម្បង ដែលជាទូទៅបង្កឡើងដោយជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងកើតមានញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនតូចរ៉ាំរ៉ៃ។ លើសពីនេះ ការថយចុះលំហូរឈាមអាចកើតឡើងដោយសារសម្ពាធឈាមទាប ដែលបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗដូចជា ស្ថានភាពស្ហុក ខ្សោយបេះដូង ថ្នាំពេទ្យមួយចំនួន ឬជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ទម្រង់នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការស្ទះសរសៃឈាមដោយមិនមានការបិទជិត ដែលវាមានភាពរាលដាលខ្លាំងចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងមានកម្រិតខ្លះនៃជំងឺរឹងសរសៃឈាម។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនតូចរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនតូចរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកកកុញសន្សឹមៗនៃកំទេចកំទីខ្លាញ់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្រហម ដោយមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជាមូលហេតុចម្បង។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺឈឺទ្រូងផ្នែកពោះវៀន ដែលនាំឱ្យថយចុះលំហូរឈាមទៅកាន់ពោះវៀន ជាពិសេសបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហាររួច។ ការព្យាបាលប្រហែលជាមិនទាន់ចាំបាច់នៅឡើយទេ រហូតទាល់តែសរសៃឈាមក្រហមធំៗយ៉ាងហោចណាស់ ២ ក្នុងចំណោម ៣ ដែលផ្គត់ផ្គង់ពោះវៀន រួមតូចខ្លាំង ឬស្ទះទាំងស្រុង។ ផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាននៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនតូចរ៉ាំរ៉ៃ រួមមានការវិវត្តនៃកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមដែលរួមតូច ដែលនាំឱ្យមានការស្ទះភ្លាមៗ និងឈានទៅរកការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀនតូចស្រួចស្រាវ។

ការស្ទះសរសៃឈាមដោយសារកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមខ្មៅពោះវៀន

ការស្ទះសរសៃឈាមនៅក្នុងពោះវៀនតូចកើតឡើងនៅពេលដែលលំហូរឈាមត្រូវបានរារាំង ដែលភាគច្រើនដោយសារតែកំណកឈាមកកនៅក្នុងសរសៃឈាមខ្មៅដែលនាំឈាមចេញពីពោះវៀន។ ការស្ទះនេះនាំឱ្យមានការកកស្ទះឈាមត្រឡប់មកវិញ បណ្តាលឱ្យពោះវៀនហើម និងហូរឈាម។ មូលហេតុដែលអាចកើតមាន រួមមាន ជំងឺរលាកលំពែង ការឆ្លងរោគក្នុងពោះ មហារីកប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ជំងឺពោះវៀន (ដូចជា ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដំបៅ រោគសញ្ញា Crohn’s ឬជំងឺរលាកថង់ពោះវៀន) ជំងឺឈាមកកលឿនខុសធម្មតា ថ្នាំពេទ្យមួយចំនួនដូចជា អេស្ត្រូសែន ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម និងការរងរបួសត្រង់ពោះ។

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាដែលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន រួមមាន៖

• អាយុ៖ បុគ្គលដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការជួបប្រទះនឹងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម៖ ការកកកុញនៃកំទេចកំទីខ្លាញ់នៅក្នុងសរសៃឈាម ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិជំងឺពាក់ព័ន្ធដូចជា ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាម Peripheral vascular disease ឬជំងឺសរសៃឈាមក carotid អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន
• ការជក់បារី៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ ជាពិសេសតាមរយៈបារី បង្កើនភាពងាយរងគ្រោះនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន
• ជំងឺការកកឈាមមិនប្រក្រតី៖ ស្ថានភាពជំងឺដែលធ្វើឱ្យបុគ្គលងាយនឹងកើតកំណកឈាម ដូចជា ជំងឺស្លេកស្លាំង Sickle cell anemia និងការប្រែប្រួលហ្សែន Factor V Leiden អាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន
• បញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូង៖ ស្ថានភាពជំងឺដូចជា ជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ដូចជា ជំងឺចង្វាក់បេះដូងថតលើញ័រ អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន។ ជំងឺដែលបង្កឱ្យមានការរលាកសរសៃឈាមខ្មៅ និងសរសៃឈាមក្រហមក៏អាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងហានិភ័យផងដែរ
• ថ្នាំពេទ្យ៖ ថ្នាំមួយចំនួន រួមមានថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត និងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើការរីក ឬរួមតូចនៃសរសៃឈាម (ដូចជាថ្នាំអាឡែហ្ស៊ី និងថ្នាំប្រកាំងមួយចំនួន) អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន
• ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត៖ ការមានស្ថានភាពជំងឺដូចជា ជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀន៖ ការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនដូចជា កូកាអ៊ីន និងមេតំហ្វេតាមីន ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះវៀន