ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីជួយគាំទ្រដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (IBD) គ្រូពេទ្យនឹងតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការពិនិត្យ និងការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនដូចខាងក្រោម៖

ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍

• ការពិនិត្យឈាម៖ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីវាយតម្លៃពីវត្តមាននៃជំងឺស្លេកស្លាំង ដែលជាស្ថានភាពមួយបង្កឡើងដោយសារតែកង្វះកោសិកាគ្រាប់ឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការដឹកនាំអុកស៊ីសែនទៅកាន់លិកា (កោសិកា) រាងកាយ។ បន្ថែមពីនេះ ការតេស្តឈាមក៏អាចជួយស្វែងរកសញ្ញានៃការបង្ករោគដោយបាក់តេរី ឬវីរុសផងដែរ
• ការពិនិត្យលាមក៖ គ្រូពេទ្យអាចតម្រូវឱ្យយកគំរូលាមកទៅពិនិត្យ ដើម្បីស្វែងរកឈាមដែលលាក់កំបាំង ឬរកមើលសរីរាង្គតូចៗ ដូចជាពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងលាមក

ការពិនិត្យដោយឆ្លុះពោះវៀន

• ការឆ្លុះផ្លូវអាហារផ្នែកខាងលើ (Upper endoscopy)៖ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ជំនាញការវេជ្ជសាស្ត្រនឹងប្រើប្រាស់បំពង់ទន់ ឆ្មារ និងមានភ្លើងនៅចុងបំពង់ ដើម្បីពិនិត្យមើលបំពង់អាហារ ក្រពះ និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច (ដែលគេហៅថា ទ្វារដប់ពីរ ឬ Duodenum)។ ទោះបីជាជំងឺក្រូន (Crohn’s disease) កម្រនឹងប៉ះពាល់ដល់តំបន់ទាំងនេះក៏ដោយ ប៉ុន្តែការតេស្តនេះអាចត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើបុគ្គលនោះមានរោគសញ្ញាដូចជា ចង្អោរ ក្អួត ពិបាកបរិភោគអាហារ ឬឈឺពោះផ្នែកខាងលើ
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំផ្នែកខាងចុង (Flexible sigmoidoscopy)៖ គ្រូពេទ្យប្រើប្រាស់បំពង់ទន់ ឆ្មារ និងមានភ្លើងនៅចុងបំពង់ ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យមើលចុងពោះវៀនធំ និងពោះវៀនធំផ្នែកខាងចុង។ ក្នុងករណីដែលពោះវៀនធំមានការរលាកខ្លាំង គ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសការឆ្លុះប្រភេទនេះ ជំនួសឱ្យការឆ្លុះពោះវៀនធំទាំងមូល
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំទាំងមូល (Colonoscopy)៖ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញរូបភាពពោះវៀនធំទាំងមូល ដោយប្រើប្រាស់បំពង់ទន់ ឆ្មារ ដែលមានភ្ជាប់កាមេរ៉ានៅចុងបំពង់។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគំរូសាច់តូចៗ អាចនឹងត្រូវយកទៅវិភាគនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ការកាត់សាច់យកទៅពិនិត្យនេះ មានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែកជំងឺ IBD ឱ្យដាច់ពីការរលាកប្រភេទផ្សេងៗទៀត និងដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានច្បាស់លាស់
• ការឆ្លុះដោយប្រើគ្រាប់កន្សោម (Capsule endoscopy)៖ ការតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រូន ដែលប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនតូច ដោយអ្នកជំងឺត្រូវលេបគ្រាប់កន្សោម (Capsule) ដែលមានបំពាក់កាមេរ៉ា។ កាមេរ៉ានឹងថតយករូបភាព រួចបញ្ជូនទៅកាន់ឧបករណ៍ថតដែលពាក់នៅនឹងខ្សែក្រវាត់។ ជាចុងក្រោយ គ្រាប់កន្សោមនេះនឹងត្រូវបំភាយចោលតាមលាមកដោយសុវត្ថិភាព និងមិនបង្កការឈឺចាប់ឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូមកត់សម្គាល់ថា ការបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់នៃជំងឺក្រូន នៅតែអាចតម្រូវឱ្យមានការឆ្លុះ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យដដែល។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការស្ទះពោះវៀន ការឆ្លុះដោយប្រើគ្រាប់កន្សោមនេះមិនគួរត្រូវបានអនុវត្តឡើយ
• ការឆ្លុះពោះវៀនតូចជំនួយដោយប៉ោង (Balloon-assisted enteroscopy)៖ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ឧបករណ៍ឆ្លុះត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយនឹងបំពង់ខាងក្រៅ ដើម្បីពង្រីកការពិនិត្យមើលឱ្យឃើញកាន់តែស៊ីជម្រៅនៅក្នុងពោះវៀនតូច ដែលជាកន្លែងឧបករណ៍ឆ្លុះធម្មតាមិនអាចចូលទៅដល់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបច្ចេកទេសអាចពិនិត្យមើលភាពមិនប្រក្រតីនានា ដែលត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការឆ្លុះដោយប្រើគ្រាប់កន្សោម ជាពិសេសនៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅមានភាពស្រពិចស្រពិល

ការពិនិត្យវិភាគរូបភាព

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិច៖ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យអាចនឹងធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចពោះជាប្រចាំ ដើម្បីច្រានចោលនូវបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗ ដូចជាជំងឺហើមពោះវៀនធំកម្រិតធ្ងន់ ឬការធ្លាយពោះវៀនធំ
• ការថតស្កេនរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រតាមកុំព្យូទ័រ៖ ការថត CT scan គឺជាវិធីសាស្ត្រកាំរស្មីអ៊ិចកម្រិតខ្ពស់ ដែលផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតជាងការថតកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា។ ការពិនិត្យនេះមិនត្រឹមតែមើលឃើញពោះវៀនទាំងមូលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្ហាញពីលិកា (កោសិកា) នៅខាងក្រៅពោះវៀនទៀតផង។ ការថតស្កេនបែប CT enterography (ការថត CT ផ្ដោតលើពោះវៀនតូច) នឹងផ្តល់នូវរូបភាពពោះវៀនតូចកាន់តែច្បាស់ល្អ។ បច្ចុប្បន្ន មូលដ្ឋានសុខាភិបាលភាគច្រើនបានបោះបង់ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដោយលេបសារធាតុបារ្យូម ហើយជំនួសមកវិញដោយការធ្វើតេស្ត CT scan នេះ
• ការថតស្កេនដែនម៉ាញេទិក (MRI)៖ ឧបករណ៍ស្កេន MRI ប្រើប្រាស់ដែនម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពសរីរាង្គ និងលិកាយ៉ាងលម្អិតខ្ពស់។ ការថត MRI មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិនិត្យមើលរន្ធរូងភ្នែក ឬផ្លូវរូងខុសប្រក្រតី (Fistula) នៅក្នុងពោះវៀនតូច ឬនៅជុំវិញតំបន់ទ្វារធំ (MR enterography)។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយ MRI គឺមិនមានការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មី (Radiation) ដូចការថត CT scan ឡើយ

ការព្យាបាល

គោលបំណងនៃការដោះស្រាយជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (IBD) គឺដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក និងសម្រាលរោគសញ្ញា ឬសញ្ញាគ្លីនិកនានាដែលពាក់ព័ន្ធ។ តាមឧត្តមគតិ វិធីសាស្ត្រនេះមិនត្រឹមតែផ្តល់នូវការធូរស្រាលពីគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏អាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺឈានទៅរកការធូរស្បើយរយៈពេលវែង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនានា។ ការព្យាបាលជំងឺ IBD ជាទូទៅរួមមានការព្យាបាលដោយឱសថ និងការវះកាត់។

ថ្នាំប្រឆាំងការរលាក

វិធីសាស្ត្រដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកដំបៅពោះវៀនធំ (Ulcerative colitis) ជាពិសេសសម្រាប់ករណីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម គឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងការរលាក។ ក្រុមឱសថដែលគេស្គាល់ថាជា Aminosalicylates រួមមាន៖ Mesalamine, Balsalazide, និង Olsalazine ត្រូវបានណែនាំជាទូទៅសម្រាប់គោលបំណងនេះ ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការរលាកនៅក្នុងពោះវៀនធំ។

ក្រៅពីនេះ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុម Corticosteroids ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលកំណត់មួយ ដើម្បីជម្រុញឱ្យជំងឺឈានទៅរកដំណាក់កាលធូរស្បើយ។ បន្ថែមលើលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងការរលាក ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតក៏ដើរតួជាថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធស៊ាំរាងកាយផងដែរ។ ការជ្រើសរើសប្រភេទថ្នាំគឺអាស្រ័យលើទីតាំងជាក់លាក់នៃពោះវៀនធំដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធស៊ាំរាងកាយ

មានឱសថផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនប្រភេទ ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធស៊ាំ ដែលជាប្រភពបញ្ចេញសារធាតុគីមីបង្កឱ្យមានការរលាកនៅក្នុងរាងកាយ។ សារធាតុគីមីទាំងនេះមានសក្តានុពលអាចបំផ្លាញស្រទាប់ការពារនៃផ្លូវរំលាយអាហារ។

ឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃឱសថទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធស៊ាំ រួមមាន៖ Azathioprine, Mercaptopurine, និង Methotrexate។

ថ្មីៗនេះ មានឱសថលេបតាមមាត់ដែលគេហៅថា «ម៉ូលេគុលតូចៗ» ដែលត្រូវបានដាក់ឱ្យប្រើប្រាស់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ IBD រួមមាន៖ Tofacitinib, Upadacitinib, និង Ozanimod។

ទីភ្នាក់ងាររដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថអាមេរិក (FDA) បានចេញការព្រមានអំពីថ្នាំ Tofacitinib ដោយបង្ហាញថា ការសិក្សាបឋមបានរកឃើញការកើនឡើងហានិភ័យនៃបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរពាក់ព័ន្ធនឹងបេះដូង និងជំងឺមហារីកដែលផ្សារភ្ជាប់នឹងថ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tofacitinib សម្រាប់ជំងឺរលាកដំបៅពោះវៀនធំ សូមកុំបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ឱសថនេះដោយគ្មានការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យជាមុនឡើយ។

ថ្នាំជីវសាស្ត្រ

ថ្នាំជីវសាស្ត្រ តំណាងឱ្យទម្រង់នៃការព្យាបាលបែបទំនើប ដែលមានគោលដៅប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់នៃការរលាក ដែលបង្កឡើងដោយប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយចំនួននៅក្នុងរាងកាយ។ ពួកវាត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា រួមមានការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃវ៉ែន (IV infusions) ឬការចាក់ដោយខ្លួនឯង។ ឧទាហរណ៍លេចធ្លោចនៃថ្នាំជីវសាស្ត្ររួមមាន៖ Infliximab, Adalimumab, Golimumab, Certolizumab, Vedolizumab, Ustekinumab, និង Risankizumab។

ថ្នាំផ្សះ / ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ថ្នាំផ្សះដូចជា Ciprofloxacin និង Metronidazole ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់រួមជាមួយឱសថផ្សេងទៀត ឬនៅពេលដែលមានហានិភ័យនៃការបង្ករោគ ជាពិសេសសម្រាប់ស្ថានភាពជំងឺដូចជា ជំងឺក្រូននៅជុំវិញតំបន់ទ្វារធំ (Perianal Crohn’s disease)។ ឱសថទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីដោះស្រាយការព្រួយបារម្ភពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្ករោគនៅក្នុងករណីបែបនេះ។

ឱសថផ្សេងទៀត ឬអាហារបំប៉ន

វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាមុន សិនមុននឹងប្រើប្រាស់ឱសថដែលមិនមានវេជ្ជបញ្ជា (Over-the-counter medications) ណាមួយ ដើម្បីសម្រាលរោគសញ្ញា ឬគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (IBD)។ អាស្រ័យលើកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពជំងឺរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំនូវជម្រើសដូចខាងក្រោម៖

• ថ្នាំបំបាត់ការរាគ៖ ដើម្បីដោះស្រាយការរាគកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម អ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីអាហារបំប៉នប្រភេទសរសៃ ដូចជា ម្សៅ Psyllium ឬ Methylcellulose ដែលជួយបង្កើនដង់ស៊ីតេ និងមាឌរបស់លាមក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុគ្គលដែលមានបញ្ហារួមតូចនៃពោះវៀន ឬមានការបង្ករោគជាក់លាក់ណាមួយ គួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុននឹងប្រើប្រាស់ឱសថទាំងនេះ។ ក្នុងករណីរាគធ្ងន់ធ្ងរ ថ្នាំ Loperamide អាចនឹងមានប្រសិទ្ធភាព
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (Pain relievers)៖ ថ្នាំ Acetaminophen (ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល) អាចនឹងត្រូវណែនាំដោយគ្រូពេទ្យសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់កម្រិតស្រាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរតែចៀសវាងដាច់ខាតនូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រឆាំងការរលាកដែលគ្មានស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ដូចជា Ibuprofen, Naproxen sodium និង Diclofenac sodium ព្រោះពួកវាអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញា និងស្ថានភាពជំងឺជាសរសៃសន្លាក់ខាងក្នុងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ
• វីតាមីន និងអាហារបំប៉ន៖ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះបញ្ហាកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមដោយសារតែការស្រូបយករបស់ពោះវៀនខ្សោយ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យប្រើប្រាស់វីតាមីន និងអាហារបំប៉នផ្សេងៗដើម្បីបំពេញកង្វះខាតទាំងនេះ

ការគាំទ្រផ្នែករបបអាហារ

ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺស្រកទម្ងន់ខ្លាំងដោយសារជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (IBD) គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យមានអន្តរាគមន៍ផ្នែករបបអាហារជំនាញ ដើម្បីកែលម្អអាហារូបត្ថម្ភ និងផ្តល់ឱកាសឱ្យពោះវៀនបានសម្រាក។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចធ្វើឡើងតាមរយៈ៖

• អាហារូបត្ថម្ភតាមបំពង់ (Enteral nutrition)៖ ជាកន្លែងដែលរបបអាហារពិសេសត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈបំពង់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះ ឬពោះវៀនដោយផ្ទាល់
• អាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាម (Parenteral nutrition)៖ ជាកន្លែងដែលសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនដោយផ្ទាល់

វិធីសាស្ត្រទាំងនេះអាចជួយបង្កើនអាហារូបត្ថម្ភទូទៅ និងកាត់បន្ថយការរលាកបានមួយរយៈពេលខ្លី។

ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពត្បៀត ឬរួមតូចនៅក្នុងពោះវៀន គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យអនុវត្ត របបអាហារដែលមានកាកសំណល់ទាប។ គោលបំណងនៃរបបអាហារនេះ គឺដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃអាហារដែលមិនបានរំលាយ ទៅជាប់គាំងនៅក្នុងផ្នែកដែលរួមតូចនៃពោះវៀន ដែលអាចបង្កឱ្យមានការស្ទះពោះវៀនបាន។

ការគ្រប់គ្រងដោយការវះកាត់

ប្រសិនបើសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (IBD) របស់អ្នកនៅតែបន្តកើតមាន ទោះបីជាមានការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ របៀបរស់នៅ ការព្យាបាលដោយឱសថ ឬការព្យាបាលផ្សេងៗទៀតក៏ដោយ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចនឹងណែនាំការវះកាត់ជាជម្រើសចុងក្រោយ។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកដំបៅពោះវៀនធំ

នីតិវិធីវះកាត់នេះតម្រូវឱ្យមាន ការកាត់យកពោះវៀនធំ និងចុងពោះវៀនធំចេញទាំងស្រុង។ នៅក្នុងករណីដែលមិនអាចបង្កើតជាថង់ផ្ទុកកាកសំណល់ខាងក្នុង តភ្ជាប់ទៅនឹងទ្វារធំសម្រាប់ការបត់ជើងធំដោយមិនប្រើប្រាស់ថង់ខាងក្រៅបាននោះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រជំនួសវិញ។ ពួកជម្រើសនោះគឺការបង្កើតរន្ធបើកជាអចិន្ត្រៃយ៍នៅលើពោះ ដែលគេហៅថា «ការវះកាត់បង្កើតរន្ធខ្យល់ពោះវៀនតូច»។ រន្ធបើកនេះដើរតួជាផ្លូវឆ្លងកាត់សម្រាប់បំភាយលាមកចេញមកក្រៅ និងប្រមូលទុកនៅក្នុងថង់ដែលភ្ជាប់ជាប់ពីខាងក្រៅរាងកាយ។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺក្រូន

ការវះកាត់ គឺជាតម្រូវការទូទៅមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រូនរហូតដល់ទៅ ពីរភាគបី (២/៣) ទោះបីជាវាមិនអាចព្យាបាលជំងឺនេះឱ្យជាសះស្បើយដាច់ក៏ដោយ។ នីតិវិធីវះកាត់រួមមានការកាត់យកផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃផ្លូវរំលាយអាហារចេញ រួចតភ្ជាប់ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អចូលគ្នាឡើងវិញ។

លើសពីនេះ ការវះកាត់ក៏អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីបិទផ្លូវរូងខុសប្រក្រតី និងបង្ហូរខ្ទុះ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺក្រូនផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ជាទូទៅមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ ព្រោះជំងឺនេះមាននិន្នាការរើឡើងវិញជាញឹកញាប់ ជាពិសេសនៅជិតតំបន់លិកាដែលបានតភ្ជាប់ឡើងវិញនោះ។ ហេតុទើបគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការវះកាត់ និងការប្រើប្រាស់ឱសថបន្ត ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរើឡើងវិញនៃជំងឺ។

Doctors who treat this condition