ជំងឺហាន់ទីងតុន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការវាយតម្លៃដំបូងដើម្បីស្វែងរកជំងឺហាន់ទីងតុន គឺផ្អែកទៅលើចម្លើយរបស់អ្នកចំពោះសំណួរផ្សេងៗ ការពិនិត្យរាងកាយគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ ការស្រាវជ្រាវពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់គ្រួសារ ក៏ដូចជាការវាយតម្លៃផ្នែកប្រព័ន្ធប្រសាទ និងផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្ត។

ការពិនិត្យ និងការធ្វើតេស្តផ្នែកប្រព័ន្ធប្រសាទ

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងប្រព័ន្ធប្រសាទ នឹងសាកសួរអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក និងធ្វើការវាយតម្លៃជាមូលដ្ឋានលើផ្នែកដូចខាងក្រោម៖

• មុខងារចលនា៖ រួមមាន ប្រតិកម្មឆាប់រហ័សនៃសាច់ដុំ reflexes កម្លាំងសាច់ដុំ និងលំនឹងរាងកាយ
• ការដឹងផ្នែកវិញ្ញាណ៖ ដូចជា ការប៉ះដឹង ការមើលឃើញ និងការឮ
• ទិដ្ឋភាពចិត្តសាស្ត្រ៖ ដូចជា អារម្មណ៍ និងសុខក្សេមក្សាន្តនៃផ្លូវចិត្ត

បន្ថែមពីនេះ គ្រូពេទ្យប្រព័ន្ធប្រសាទអាចនឹងប្រើប្រាស់ការវាយតម្លៃតាមស្តង់ដារ ដើម្បីពិនិត្យលើ៖

• សមត្ថភាពចងចាំ
• ការគិតបែបវែកញែករកហេតុផល
• ភាពបត់បែននៃការយល់ដឹងនិងការគិត
• ជំនាញ ឬកម្រិតយល់ដឹងផ្នែកភាសា
• ជំនាញក្នុងការគិតពីលំហ និងទីតាំង

ការវាយតម្លៃផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្ត

អ្នកជំងឺទំនងជានឹងត្រូវបញ្ជូនបន្តទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងផ្លូវចិត្ត ដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃក្នុងគោលបំណងស្វែងរកកត្តាផ្សេងៗដែលអាចមានចំណែកក្នុងរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេ។ កត្តាទាំងនោះរួមមាន៖

• ស្ថានភាពអារម្មណ៍
• ទម្រង់នៃឥរិយាបថ (គំរូនៃឥរិយាបថ)
• សមត្ថភាពក្នុងការវិនិច្ឆ័យ និងការសម្រេចចិត្ត
• ជំនាញក្នុងការទប់ទល់ និងដោះស្រាយបញ្ហា
• សញ្ញានៃការគិតមិនប្រក្រតី ឬវង្វេងវង្វាន់
• ភស្តុតាងនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ឬគ្រឿងស្រវឹងខុសគោលដៅ

ការពិនិត្យរូបភាព និងមុខងារខួរក្បាល

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចនឹងណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តពិនិត្យរូបភាពខួរក្បាល ដូចជាការថតស្កេនម៉ាញេទិក (MRI) ឬការថត CT scan ដើម្បីវាយតម្លៃទាំងទម្រង់រចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់ខួរក្បាល។ តាមរយៈបច្ចេកវិទ្យាថតរូបភាពទាំងនេះ គ្រូពេទ្យនឹងទទួលបានរូបភាពលម្អិតនៃខួរក្បាល ដែលអាចជួយបង្ហាញឱ្យឃើញពីការប្រែប្រួលនានាដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺហាន់ទីងតុន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថា ការប្រែប្រួលទាំងនេះអាចនឹងមិនទាន់ស្តែងចេញឱ្យឃើញច្បាស់នៅឡើយទេនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។ បន្ថែមពីនេះ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏អាចប្រើប្រាស់ដើម្បីដកចេញនូវលទ្ធភាពនៃជំងឺផ្សេងៗទៀត ដែលអាចជាមូលហេតុបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចគ្នាទាំងនេះដែរ។

ការពិគ្រោះយោបល់ និងការធ្វើតេស្តហ្សែន

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានានាបានបង្ហាញនិងចង្អុលបង្ហាញថាជាជំងឺហាន់ទីងតុនក្នុងកម្រិតច្បាស់លាស់ខ្លាំង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចនឹងណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តហ្សែន ដើម្បីស្វែងរកវត្តមានរបស់ហ្សែនមិនប្រក្រតីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺនេះ។ ការធ្វើតេស្តនេះមានតួនាទីជួយបញ្ជាក់សេចក្តីសន្និដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យកាន់តែច្បាស់ ហើយវាមានតម្លៃជាពិសេសសម្រាប់ករណីដែលមិនមានប្រវត្តិជំងឺនេះក្នុងគ្រួសារ ឬនៅពេលដែលមិនទាន់មានសមាជិកគ្រួសារណាម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមានជំងឺនេះតាមរយៈការធ្វើតេស្តហ្សែននៅឡើយ។

ចំណុចសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់គឺថា ទោះបីជាការធ្វើតេស្តអាចបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ហ្សែនបង្កជំងឺក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាអាចនឹងមិនបានផ្តល់ជាគំនិតគន្លឹះសម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាលនោះឡើយ។ មុនពេលឈានដល់ការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកជំនាញពិគ្រោះយោបល់ខាងហ្សែន នឹងផ្តល់ការពន្យល់យ៉ាងគ្រប់ជ្រុងជ្រោយអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃការដឹងពីលទ្ធផលតេស្ត ព្រមទាំងឆ្លើយរាល់សំណួរទាំងឡាយណាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងទម្រង់នៃការបន្តពូជ (តំណពូជ) នៃជំងឺហាន់ទីងតុននេះ។

ការធ្វើតេស្តហ្សែនកម្រិតទស្សន៍ទាយ

ការធ្វើតេស្តកម្រិតទស្សន៍ទាយ គឺជាការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់បុគ្គលដែលមានប្រវត្តិសមាជិកគ្រួសារកើតជំងឺនេះ ប៉ុន្តែខ្លួនឯងមិនទាន់ស្តែងចេញរោគសញ្ញានៅឡើយ។ ការធ្វើតេស្តនេះមិនអាចបង្ហាញពីពេលវេលាពិតប្រាកដដែលជំងឺនឹងចាប់ផ្តើមលេចឡើង ឬរបៀបនៃការស្តែងចេញនូវរោគសញ្ញាដំបូងនោះទេ។ មូលហេតុដែលគេសម្រេចចិត្តធ្វើតេស្តនេះ រួមមាន ការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងក្នុងចិត្តតាមរយៈការបំបាត់ភាពស្រពិចស្រពិលមិនច្បាស់លាស់ និងការយកទៅពិចារណាមុនពេលសម្រេចចិត្តយកបុត្រដាបិតា (មានកូន)។

ការព្យាបាល

ទោះបីជាការវិវត្តនៃជំងឺហាន់ទីងតុនមិនអាចកែប្រែ ឬបញ្ឈប់បានក៏ដោយ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់ឱសថអាចជួយសម្រាលរោគសញ្ញាផ្នែកចលនារាងកាយ និងផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្តបាន។ វិធីសាស្ត្រអន្តរាគមន៍ផ្សេងៗក៏អាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺសម្របខ្លួនទៅនឹងសមត្ថភាពរាងកាយដែលកំពុងប្រែប្រួលបានមួយរយៈពេលផងដែរ។ គោលដៅនៃការព្យាបាល និងការប្រើប្រាស់ឱសថអាចនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរទៅតាមការវិវត្តទៅមុខនៃជំងឺ ដោយត្រូវលបមើលនិងពិចារណាលើផលប៉ះពាល់ (ផលរំខាន) នៃឱសថទាំងនោះ។

ឱសថសម្រាប់បញ្ហាផ្នែកចលនារាងកាយ

• ឱសថគ្រប់គ្រងចលនា៖ ឱសថ Tetrabenazine និង Deutetrabenazine ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថ (FDA) ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងចលនាកន្ត្រាក់ និងបង្វិលខ្លួនដោយមិនដឹងខ្លួន (chorea) នៅក្នុងជំងឺហាន់ទីងតុន។ ឱសថទាំងនេះមិនជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចនាំឱ្យមានផលរំខានដូចជា ងងុយដេក រវើរវាយរកកល់មិនសុខ និងអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពផ្លូវចិត្តកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ
• ឱសថប្រឆាំងរោគចិត្ត (Antipsychotic drugs)៖ ឱសថមួយចំនួនដូចជា Haloperidol និង Fluphenazine អាចជួយទប់ស្កាត់ចលនារាងកាយ និងអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាលរោគសញ្ញាចលនាកន្ត្រាក់ (chorea)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឱសថទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយមិនដឹងខ្លួន ការរវើរវាយមិនសុខក្នុងខ្លួន និងការងងុយដេកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន។ ចំពោះឱសថដែលមានផលរំខានតិចជាង ដូចជា Olanzapine និង Aripiprazole ក៏នៅតែត្រូវប្រើប្រាស់ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ដដែល ដោយសារតែវាមានលទ្ធភាពធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ
• ឱសថផ្សេងទៀត៖ ឱសថដែលអាចមានសក្តានុពលជួយទប់ស្កាត់ចលនាកន្ត្រាក់រួមមាន Amantadine, Levetiracetam, និង Clonazepam។ ទោះជាយ៉ាងណា វត្តមាននៃផលរំខានរបស់វាអាចនឹងធ្វើឱ្យមានការកម្រិតក្នុងការប្រើប្រាស់

ឱសថសម្រាប់បញ្ហាផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្ត

វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហាផ្លូវចិត្ត មានភាពខុសប្លែកគ្នាទៅតាមស្ថានភាពជំងឺ និងរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង។ជម្រើសដែលអាចមានរួមមាន៖

• ឱសថប្រឆាំងការបាក់ទឹកចិត្ត៖ ក្រុមឱសថនេះរួមមានឱសថដូចជា Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, និង Sertraline។ ឱសថទាំងនេះក៏អាចជួយសម្រាលរោគសញ្ញានៃជំងឺថប់បារម្ភនិងខំធ្វើដដែលៗ (obsessive–compulsive disorder) បានខ្លះដែរ។ ផលរំខានដែលអាចកើតមានមានដូចជា ចង្អោរ រាគ ងងុយដេក និងសម្ពាធឈាមចុះទាប
• ឱសថប្រឆាំងរោគចិត្ត៖ ឧទាហរណ៍ដូចជា Quetiapine និង Olanzapine អាចជួយគ្រប់គ្រងការផ្ទុះកំហឹងខ្លាំងៗ ការច្រាសច្រាលក្នុងចិត្ត និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺប្រែប្រួលអារម្មណ៍ ឬរោគចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឱសថទាំងនេះក៏អាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាចលនារាងកាយផ្សេងៗផងដែរ
• ឱសថរក្សាលំនឹងអារម្មណ៍៖ ឱសថទាំងនេះជួយការពារកុំឱ្យមានការប្រែប្រួលអារម្មណ៍ខ្លាំងហួសហេតុ ដែលស្តែងឡើងនៅក្នុងជំងឺប្រែប្រួលអារម្មណ៍ពីរ (bipolar disorder)។ ក្នុងនោះរួមមានឱសថប្រឆាំងការប្រកាច់ ដូចជា Divalproex, Carbamazepine, និង Lamotrigine

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា និងការព្យាបាលដោយចរចា

ការព្យាបាលផ្លូវចិត្ត

អ្នកជំនាញព្យាបាលផ្លូវចិត្ត ទោះជាគ្រូពេទ្យជំនាញខាងផ្លូវចិត្ត វិកលវិទូ ឬបុគ្គលិកសង្គមកិច្ចគ្លីនិក អាចផ្តល់ការព្យាបាលដោយការជជែកពិគ្រោះ ដើម្បីជួយដល់បញ្ហាផ្នែកឥរិយាបថ បង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រទប់ទល់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ណែនាំបុគ្គលម្នាក់ៗឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃជំងឺ និងជួយសម្របសម្រួលការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាក្នុងចំណោមសមាជិកគ្រួសារ។

ការព្យាបាលដោយចលនាការនិយាយ

ជំងឺហាន់ទីងតុនអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ការសម្របសម្រួលនៃសាច់ដុំនៅក្នុងមាត់ និងបំពង់ក ដែលជាផ្នែកសំខាន់សម្រាប់មុខងារដូចជា ការនិយាយ ការញ៉ាំ និងការលេប។ ការស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញព្យាបាលការនិយាយ អាចនាំឱ្យមានការបង្កើនភាពច្បាស់លាស់នៃការនិយាយ និងការទទួលបានបច្ចេកទេសថ្មីៗ ដូចជាការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជំនួយការប្រាស្រ័យទាក់ទង (ឧទាហរណ៍៖ ក្តារព័ត៌មានដែលបង្ហាញពីសកម្មភាព និងសម្ភារៈប្រចាំថ្ងៃទូទៅ)។ បន្ថែមពីនេះ គ្រូពេទ្យព្យាបាលការនិយាយក៏មានជំនាញក្នុងការគ្រប់គ្រងបញ្ហាប្រឈមនានាដែលទាក់ទងនឹងសាច់ដុំដែលប្រើប្រាស់ក្នុងការញ៉ាំ និងការលេបផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយចលនា/រូបវន្តព្យាបាល

គ្រូពេទ្យរូបវន្តព្យាបាល អាចណែនាំអ្នកអំពីលំហាត់ប្រាណប្រកបដោយសុវត្ថិភាព ដែលជួយបង្កើនកម្លាំង ភាពបត់បែន លំនឹង និងការសម្របសម្រួលចលនា។ លំហាត់ប្រាណទាំងនេះជួយរក្សាចលនារាងកាយ និងអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដួល។ ពួកគេក៏បង្រៀនពីឥរិយាបថរាងកាយត្រឹមត្រូវ និងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជំនួយ ដែលជួយសម្រាលបញ្ហាចលនាមួយចំនួន។ ប្រសិនបើត្រូវការរទេះរុញ ឬប្រដាប់ទប់ដើរ (walker) គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំពីការប្រើប្រាស់ និងឥរិយាបថសមស្រប ព្រមទាំងកែសម្រួលលំហាត់ប្រាណឱ្យត្រូវតាមស្ថានភាពជាក់ស្តែង។

ការព្យាបាលការងារ

គ្រូពេទ្យព្យាបាលការងារ អាចជួយដល់បុគ្គលដែលមានជំងឺហាន់ទីងតុន ព្រមទាំងក្រុមគ្រួសារ និងអ្នកថែទាំរបស់ពួកគេ ដោយផ្តល់ការណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជំនួយដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពមុខងាររាងកាយ។ យុទ្ធសាស្ត្រទាំងនេះរួមមាន ការបំពាក់បង្កាន់ដៃដៃតាមផ្ទះ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពិសេសៗសម្រាប់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃដូចជា ការងូតទឹក និងការស្លៀកពាក់ និងការប្រើប្រាស់សម្ភារៈសម្រាប់ញ៉ាំ និងផឹកទឹកដែលត្រូវបានច្នៃឡើងជាពិសេស សម្រាប់បុគ្គលដែលមានកម្រិតសមត្ថភាពចលនាសាច់ដុំតូចៗ។

Doctors who treat this condition