ការរងរបួសសរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌល
ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
សរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌល (Peripheral nerves) បំពេញតួនាទីជាខ្សែបណ្តាញទំនាក់ទំនងរវាងខួរក្បាល ឆ្អឹងខ្នង និងផ្នែកផ្សេងៗទៀតនៃរាងកាយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងដឹងពីអារម្មណ៍ (ដូចជាត្រជាក់ជើង) និងជួយសម្រួលដល់ចលនាចាំបាច់សម្រាប់ការដើរ។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះមានផ្ទុកនូវ អាក់សូន (axons) ដែលជាសរសៃឆ្មារៗស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ជាលិកាការពារ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌលគឺមានភាពងាយស្រួយ និងងាយរងរបួសណាស់។ នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទទាំងនេះខូចខាត វាអាចរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់ខួរក្បាលក្នុងការសម្របសម្រួលជាមួយសាច់ដុំ និងសរីរាង្គផ្សេងៗ ដែលស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺសរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌល (peripheral neuropathy)។
ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានឆាប់រហ័សចំពោះរាល់ការខូចខាតសរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌលគឺជារឿងសំខាន់ណាស់។ ការស្វែងរកការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចជួយជៀសវាងផលវិបាកបន្ថែម និងការខូចខាតដែលមិនអាចស្តារឡើងវិញបាន។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃការរងរបួសសរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌល គឺអាស្រ័យលើប្រភេទសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជាញឹកញាប់ ការរងរបួសលើសរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌលប៉ះពាល់ដល់ប្រភេទសរសៃប្រសាទច្រើនប្រភេទ ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាខុសៗគ្នាជាច្រើន។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានកម្រិតចាប់ពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃយ៉ាងខ្លាំង។
រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានសម្រាប់ប្រភេទសរសៃប្រសាទនីមួយៗរួមមាន៖
- សរសៃប្រសាទស្វយ័ត (Autonomic nerves): រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានរួមមាន ការចេញញើសខ្លាំងពេក ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាម ការមិនធន់នឹងកម្តៅ និងបញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ បណ្តុំណឺរ៉ូននេះគ្រប់គ្រងដំណើរការស្វ័យប្រវត្តិដូចជា ការដកដង្ហើម មុខងារបេះដូង និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការរំលាយអាហារ។
- សរសៃប្រសាទបញ្ជាចលនា (Motor nerves): ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទទាំងនេះខូចខាត អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ខ្សោយសាច់ដុំ រមួលក្រពើឈឺចាប់ និងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះគ្រប់គ្រងសាច់ដុំដែលយើងប្រើប្រាស់ដោយដឹងខ្លួន ដូចជាសាច់ដុំសម្រាប់ដើរ និយាយ និងការចាប់កាន់វត្ថុ។
- សរសៃប្រសាទវិញ្ញាណ (Sensory nerves): ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា ស្ពឹក ឬស្រពន់នៅដៃ ឬជើង ពិបាកដឹងពីការឈឺចាប់ ឬការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព ពិបាកក្នុងការដើរ ការរក្សាតុល្យភាពនៅពេលបិទភ្នែក ឬការប៊ូតុងអាវ។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះបញ្ជូនព័ត៌មានអំពីការប៉ះ សីតុណ្ហភាព និងការឈឺចាប់។
ប្រសិនបើសញ្ញា និងរោគសញ្ញាណាមួយនៅតែបន្តកើតមាន សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ជាពិសេសនៅពេលមានអាការៈខ្សោយ ស្រពន់ ស្ពឹក ឬបាត់បង់វិញ្ញាណទាំងស្រុងនៅក្នុងអវយវៈ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ។
មូលហេតុ
សរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌលងាយនឹងរងការខូចខាតពីប្រភពជាច្រើន រួមមានការរួមតូចនៃសរសៃឈាមអាទែរ ការអតុល្យភាពអ័រម៉ូន របួសរាងកាយពីគ្រោះថ្នាក់ ការដួល និងរបួសពីកីឡា ក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រ និង ជំងឺស៊ាំនឹងខ្លួនឯង (autoimmune diseases)។ បញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់ដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម រោគសញ្ញា Guillain-Barre និងរោគសញ្ញា Carpal tunnel រួមជាមួយនឹងជំងឺស៊ាំនឹងខ្លួនឯងដូចជា ជំងឺ Lupus (ជំងឺរបូសស្បែក), រលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងរោគសញ្ញា Sjogren សុទ្ធតែអាចនាំឱ្យមានរបួសសរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌល។ របួសទាំងនេះអាចបង្ហាញឡើងតាមរយៈការទាញដាច់ ការសង្កត់ ការកិនកំទេច ឬការដាច់សរសៃប្រសាទ ដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់មុខងាររបស់វា។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរងរបួសសរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌល រួមមានការជជែកពិភាក្សាអំពី រោគសញ្ញា ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងគ្រោះថ្នាក់នានា ការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទ និងរាងកាយ ព្រមទាំងតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តមួយចំនួន។
តេស្តដែលអាចនឹងត្រូវបញ្ជាឱ្យធ្វើរួមមាន៖
- ការថតស្កេនដោយម៉ាញេទិក MRI ការធ្វើតេស្តនេះអាចបង្ហាញរូបភាពលម្អិតនៃទីតាំងដែលសរសៃប្រសាទរងការខូចខាត។ MRI ប្រើប្រាស់មណ្ឌលម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពដ៏ទូលំទូលាយ។
- អេកូសាស្ត្រ រូបភាពច្បាស់លាស់នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយរបួសសរសៃប្រសាទ ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើរលកសំឡេងដែលមាន ប្រេកង់ខ្ពស់។ វាផ្តល់ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃអំពីទំហំ និងទីតាំងនៃការខូចខាត ដែលជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការរៀបចំផែនការការព្យាបាល។
- ការពិនិត្យចរន្តអគ្គិសនីសាច់ដុំ EMG ភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើ EMG អាចជាសញ្ញានៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ អេឡិចត្រូតដែលមានម្ជុលតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ ដើម្បីកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងសាច់ដុំ ទាំងក្នុងពេលសម្រាក និងពេលមានចលនា។
- ការសិក្សាអំពីចរន្តចម្លងសរសៃប្រសាទ (Nerve conduction study): សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការចម្លងសញ្ញាអគ្គិសនីតាមរយៈសរសៃប្រសាទ ត្រូវបានវាស់វែងដោយអេឡិចត្រូតដែលដាក់នៅទីតាំងពីរផ្សេងគ្នា។
ការព្យាបាល
នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទរងរបួស ប៉ុន្តែមិនដាច់ទាំងស្រុង នោះលទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយគឺមានកម្រិតខ្ពស់។ ការដាច់សរសៃប្រសាទទាំងស្រុងគឺជាបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំក្នុងការការព្យាបាល ហើយពេលខ្លះការជាសះស្បើយពេញលេញអាចនឹងមិនអាចទៅរួចឡើយ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនៃរបួស មូលហេតុ និងដំណើរការនៃការជាសះស្បើយរបស់សរសៃប្រសាទ។
ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់
ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទបង្ហាញសញ្ញានៃការជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ ការវះកាត់ប្រហែលជាមិនចាំបាច់នោះទេ។ យុទ្ធសាស្ត្រសំខាន់ៗរួមមាន៖
- ការសម្រាក៖ វាជារឿងសំខាន់ណាស់ក្នុងការទុកឱ្យតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់បានជាសះស្បើយ ដោយជៀសវាងសកម្មភាពដែលអាចបង្កសម្ពាធដល់សរសៃប្រសាទដែលរងរបួស។
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ៖ ការបំបាត់ការឈឺចាប់អាចគ្រប់គ្រងបានដោយប្រើថ្នាំដែលមិនមានវេជ្ជបញ្ជា ដូចជា អាស្ពីរីន ឬ អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេន។ ចំពោះការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ ថ្នាំដែលជាទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬការគេងមិនលក់ អាចនឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការចាក់ថ្នាំ កូទីកូស្តេរ៉ូអ៊ីត ក៏ជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ផងដែរ។
- ការព្យាបាលដោយចលនា៖ ដើម្បីជៀសវាងការរឹងសាច់ដុំ និងដើម្បីទទួលបានមុខងារឡើងវិញ ការព្យាបាលដោយចលនាអាចនឹងត្រូវបានណែនាំ។
- ការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់៖ ការតាមដានការជាសះស្បើយតាមរយៈការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់ ធានាថាដំណើរការនៃការជាសះស្បើយកំពុងដើរក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ។
- ការព្យាបាលជំងឺដែលជាដើមហេតុ៖ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយបានបង្កឱ្យមានរបួសសរសៃប្រសាទ ការព្យាបាលស្ថានភាពនោះគឺជាអាទិភាពបំផុត។
ការអន្តរាគមន៍តាមរយៈការវះកាត់
ការវះកាត់អាចនឹងត្រូវពិចារណា ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទមិនមានការជាសះស្បើយដូចការរំពឹងទុក៖
- ការធ្វើតេស្តអគ្គិសនីសាច់ដុំ EMG ការធ្វើតេស្ត EMG ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ អាចវាយតម្លៃការងើបឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទបានត្រឹមត្រូវជាងការធ្វើតេស្តពីខាងក្រៅ។
- ការវះកាត់កាត់បន្ថយសម្ពាធ៖ ការវះកាត់អាចនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីពង្រីកលំហដែលតូចចង្អៀតពេក ឬដើម្បីរំដោះសរសៃប្រសាទពីជាលិកាស្នាម (scarring)។
- ការជួសជុល ឬការបំបៅសរសៃប្រសាទ (Nerve repair or graft): ផ្នែកនៃសរសៃប្រសាទដែលខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរអាចនឹងត្រូវកាត់ចេញ ហើយភ្ជាប់ចុងសរសៃប្រសាទដែលល្អឡើងវិញ ឬការប្រើប្រាស់សរសៃប្រសាទពីផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយមកបំបៅ ដើម្បីជំរុញការលូតលាស់ឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទ។
- ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃពួរ៖ សម្រាប់របួសធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់អាចនឹងត្រូវការចាំបាច់ដើម្បីស្តារមុខងារសាច់ដុំសំខាន់ៗឡើងវិញ ដោយការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងសរសៃពួរ។
ការស្តារមុខងារឡើងវិញ
ការព្យាបាលមួយចំនួនមានគោលបំណងស្តារមុខងារដល់សាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់៖
- ឧបករណ៍ទប់ ឬបង់រុំ៖ ឧបករណ៍ទាំងនេះជួយរក្សាទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃអវយវៈ ដើម្បីកែលម្អមុខងារសាច់ដុំ។
- ការរំញោចដោយចរន្តអគ្គិសនី៖ វិធីសាស្ត្រនេះជួយឱ្យសាច់ដុំដែលបញ្ជាដោយសរសៃប្រសាទដែលរងរបួសមានសកម្មភាពឡើងវិញ ក្នុងអំឡុងពេលរង់ចាំការលូតលាស់របស់សរសៃប្រសាទ ទោះបីជាវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាក៏ដោយ។
- ការព្យាបាលដោយចលនា៖ លំហាត់ប្រាណ និងចលនាជាក់លាក់ជួយឱ្យសាច់ដុំ និងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់មានសកម្មភាពជានិច្ច ដើម្បីការពារការរឹងសាច់ដុំ និងជួយក្នុងការស្តារមុខងារ និងវិញ្ញាណឡើងវិញ។
- ការហាត់ប្រាណ៖ ការហាត់ប្រាណទៀងទាត់អាចជួយពង្រឹងសាច់ដុំ រក្សាភាពបត់បែននៃចលនា និងកាត់បន្ថយការរមួលក្រពើ។
