ជំងឺរលាកលំពែងដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារតែសញ្ញានិងរោគសញ្ញារបស់វាមានភាពស្រដៀងគ្នាខ្លាំងទៅនឹងមហារីកលំពែង ជំងឺរលាកលំពែងដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ម៉្យាងវិញទៀត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានច្បាស់លាស់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ព្រោះមហារីកដែលមិនត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេល អាចបណ្តាលឱ្យការព្យាបាលត្រូវពន្យារពេល ឬមិនទទួលបានការព្យាបាលទាល់តែសោះ។

អ្នកដែលមាន AIP ជារឿយៗមានការរីកធំនៃលំពែង ក៏ដូចជាមានដុំសាច់លេចឡើង។ ការធ្វើតេស្តឈាម និងរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ និងប្រភេទនៃ AIP ដែលអ្នកមាន។ ជំងឺនេះមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតាមរយៈការតេស្តតែមួយមុខ ឬលក្ខណៈសម្បត្តិណាមួយដាច់ដោយឡែកនោះទេ ប៉ុន្តែការណែនាំរួមបញ្ចូលគ្នានូវ៖

• ការធ្វើតេស្តរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ការធ្វើតេស្តដូចជា CT, MRI, ការឆ្លុះអេកូតាមរយៈអង់ដូស្កុប (EUS) និងការថតបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (ERCP) អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការពិនិត្យទាំងនេះវាស់ស្ទង់ទំហំលំពែង និងស្វែងរកភស្តុតាងនៃស្លាកស្នាម ឬការរួមតូចនៃបំពង់លំពែង។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវធ្វើតេស្តរកកម្រិតខ្ពស់នៃ IgG4 ដែលជាអង់ទីករម្យ៉ាងផលិតដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ កម្រិត IgG4 ក្នុងឈាមនឹងឡើងខ្ពស់ខ្លាំងចំពោះអ្នកដែលមាន AIP ប្រភេទទី១ ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនខ្ពស់ចំពោះប្រភេទទី២ នោះទេ។ លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនមែនមានន័យថាអ្នកជំងឺមានស្ថានភាពនេះ ១០០% នោះទេ ព្រោះកម្រិត IgG4 ក៏អាចឡើងខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមានមហារីកលំពែងមួយចំនួនតូចផងដែរ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយប្រើអង់ដូស្កុប៖ គ្រូពេទ្យនឹងប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ឆ្លុះអង់ដូស្កុប ដែលជាទុយោតូចមួយស៊កតាមមាត់ចូលទៅក្នុងក្រពះ ដើម្បីយកជាលិកាលំពែងក្រោមការណែនាំនៃអេកូ។ អ្នកជំនាញរោគវិទ្យានឹងពិនិត្យជាលិកានោះក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ AIP តាមរយៈរូបរាងលក្ខណៈពិសេសរបស់វា។
• ការសាកល្បងប្រើថ្នាំក័រទីកូស្តេរ៉ូអ៊ីត៖ ដោយសារស្តេរ៉ូអ៊ីតមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល AIP ជារឿយៗគ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសាកល្បងប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះគួរតែប្រើក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញតែប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាល

ជំងឺរលាកលំពែងដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជួនកាលអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវការការព្យាបាល៖

• ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត៖ ថ្នាំដូចជា Prednisolone ឬ Prednisone ជួយគ្រប់គ្រងការរលាក និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលធ្វើការខ្លាំងជ្រុល។ អ្នកជំងឺជាច្រើនឆ្លើយតបយ៉ាងរហ័ស និងមានភាពធូរស្រាលច្រើនក្រោយប្រើថ្នាំ។
• ការដាក់រ៉ឺស័រ ឬទុយោក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាខាន់លឿងដោយសារការស្ទះ គ្រូពេទ្យអាចដាក់ទុយោដើម្បីបង្ហូរទឹកប្រមាត់។ ប៉ុន្តែជារឿយៗ តែការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីតក៏អាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពខាន់លឿងបានធូរស្រាលដែរ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ និងសម្រួលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ នៅក្នុងជំងឺ AIP ប្រភេទទី 1 ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺកើតឡើងប្រហែល 30% ទៅ 50% នៃករណី ខណៈពេលដែលនៅក្នុងជំងឺ AIP ប្រភេទទី 2 អត្រានៃការកើតឡើងវិញគឺតិចជាង 10%។ ការកើតឡើងវិញទាំងនេះច្រើនតែត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមហើយក្នុងករណីខ្លះការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងអាចត្រូវបានទាមទារ។

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពច្រើនតែរួមបញ្ចូលថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ស្តេរ៉ូអ៊ីត ដែលអាចបង្ក្រាប ឬកែប្រែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ នៅក្នុងផែនការព្យាបាល ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ស្តេរ៉ូអ៊ីតរយៈពេលវែង។ អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ស្តេរ៉ូអ៊ីត ពួកគេអាចឈប់ប្រើប្រាស់ស្តេរ៉ូអ៊ីតបានទាំងស្រុង។

ថ្នាំ Rituximab, azathioprine, mercaptopurine និង mycophenolate គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងថ្នាំបង្កើនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ គុណសម្បត្តិរយៈពេលវែងនៅតែកំពុងត្រូវបានស្រាវជ្រាវ ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាត្រូវបានសាកល្បងលើទំហំគំរូតូចៗ។

• ការតាមដានការប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត៖ ចំពោះ AIP ប្រភេទទី១ គ្រូពេទ្យនឹងបន្តតាមដានការប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ដូចជាការហើមភ្នាសកូនកណ្តុរ ក្រពេញទឹកមាត់ ការរលាកថ្លើម ឬជំងឺតម្រងនោម ទោះបីជារោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបាត់ទៅវិញក្រោយការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីតក៏ដោយ។

Doctors who treat this condition