ជំងឺហឺត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិនិត្យរាងកាយ

ដើម្បីដកចេញនូវលទ្ធភាពនៃជំងឺផ្សេងៗទៀត ដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ឬជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ គ្រូពេទ្យក៏នឹងសាកសួរអំពីសញ្ញា និងរោគសញ្ញារបស់អ្នក ក៏ដូចជាបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗទៀតផងដែរ។

ការពិនិត្យមុខងារសួត

ដើម្បីវាស់វែងបរិមាណខ្យល់ដែលអ្នកដកដង្ហើមចូល និងចេញ អ្នកអាចនឹងត្រូវធ្វើតេស្តមុខងារសួត។ តេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន៖
ម៉ាស៊ីនស្ប៉ៃរ៉ូម៉ែត្រ: តេស្តនេះវាស់ស្ទង់ពីការរួមតូចនៃទងសួតរបស់អ្នក ដោយវាស់បរិមាណខ្យល់ដែលអ្នកអាចដកដង្ហើមចេញ បន្ទាប់ពីដកដង្ហើមចូលយ៉ាងជ្រៅ និងវាស់ល្បឿនដែលអ្នកអាចដកដង្ហើមចេញ
ឧបករណ៍វាស់លំហូរខ្យល់: ជាឧបករណ៍សាមញ្ញមួយសម្រាប់វាស់ស្ទង់ថាតើអ្នកអាចដកដង្ហើមចេញបានខ្លាំងកម្រិតណា។ ប្រសិនបើតម្លៃលំហូរខ្យល់ទាបជាងធម្មតា វាបង្ហាញថាសួតរបស់អ្នកប្រហែលជាដំណើរការមិនល្អ ហើយជំងឺហឺតរបស់អ្នកអាចនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំអ្នកពីរបៀបតាមដាន និងគ្រប់គ្រងនៅពេលតម្លៃលំហូរខ្យល់នេះធ្លាក់ចុះ
ជាញឹកញាប់ តេស្តមុខងារសួតត្រូវបានធ្វើឡើងទាំងមុន និងក្រោយពេលប្រើថ្នាំពង្រីកទងសួតដូចជា Albuterol ជាដើម។ ប្រសិនបើមុខងារសួតរបស់អ្នកប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះ នោះមានន័យថាអ្នកទំនងជាមានជំងឺហឺតហើយ។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែម

តេស្តផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់សម្គាល់ជំងឺហឺត រួមមាន៖

• ការតេស្តមេតាកូលីន: មេតាកូលីនគឺជាសារធាតុជម្រុញជំងឺហឺតដ៏ល្បីមួយ។ នៅពេលដកដង្ហើមចូល វានឹងធ្វើឱ្យផ្លូវដង្ហើមរួមតូចបន្តិច។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រតិកម្មជាមួយវា នោះទំនងជាអ្នកមានជំងឺហឺតហើយ។ តេស្តនេះត្រូវបានប្រើសូម្បីតែក្នុងករណីដែលតេស្តមុខងារសួតដំបូងបង្ហាញថាធម្មតាក៏ដោយ
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព: ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង អាចជួយស្វែងរកភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធសួត ឬជំងឺផ្សេងៗ (ដូចជាការឆ្លងមេរោគ) ដែលអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាដកដង្ហើម
• ការធ្វើតេស្តអាឡែហ្ស៊ី: អាឡែហ្ស៊ីអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈតេស្តស្បែក ឬតេស្តឈាម ដើម្បីដឹងថាអ្នកមានអាឡែហ្ស៊ីជាមួយធូលី ផ្សិត លម្អងផ្កា ឬសត្វដែរឬទេ។ ប្រសិនបរកឃើញកត្តាជម្រុញអាឡែហ្ស៊ី គ្រូពេទ្យអាចណែនាំវិធីសាស្ត្រចាក់ថ្នាំបង្ការអាឡែហ្ស៊ី
• ការតេស្តឧស្ម័ននីទ្រិចអុកស៊ីត: តេស្តនេះវាស់កម្រិតឧស្ម័ននីទ្រិចអុកស៊ីតនៅក្នុងដង្ហើមរបស់អ្នក។ កម្រិតឧស្ម័ននេះអាចខ្ពស់ជាងធម្មតា នៅពេលដែលផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកមានការរលាក ដែលជាសញ្ញានៃជំងឺហឺត។ (តេស្តនេះមិនទាន់មានទូលំទូលាយនៅឡើយទេ)
• ការពិនិត្យកោសិកាអីយ៉ូស៊ីណូហ្វីលក្នុងស្លេស្ម: ជាការពិនិត្យស្វែងរកគ្រាប់ឈាមសប្រភេទជាក់លាក់នៅក្នុងទឹកមាត់ និងស្លេស្មដែលអ្នកក្អកចេញមក
• ការធ្វើតេស្តជម្រុញដោយការហាត់ប្រាណ និងអាកាសធាតុត្រជាក់: គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តនេះ មុននិងក្រោយពេលអ្នកធ្វើសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងក្លា ឬដកដង្ហើមចូលនូវខ្យល់ត្រជាក់ ដើម្បីវាស់ស្ទង់ការស្ទះនៃផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នក

ការបែងចែកកម្រិតនៃជំងឺហឺត

គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការបែងចែកកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺតរបស់អ្នក ផ្អែកលើភាពញឹកញាប់ និងសភាពនៃសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដែលអ្នកជួបប្រទះ។ ការពិនិត្យរាងកាយ និងលទ្ធផលតេស្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នឹងត្រូវយកមកពិចារណាដោយគ្រូពេទ្យក្នុងពេលតែមួយ។

គ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលសមស្របទៅតាមកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបស់អ្នក។ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺតតែងតែមានការប្រែប្រួលទៅតាមពេលវេលា ដែលទាមទារឱ្យមានការកែសម្រួលការព្យាបាលឱ្យបានសមស្រប។

ជំងឺហឺតត្រូវបានបែងចែកជា ៤ ប្រភេទធំៗដូចខាងក្រោម៖

ការព្យាបាល

ការការពារមិនឱ្យមានការរើឡើងនៃជំងឺហឺត គឺជាចំណុចសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលក្នុងរយៈពេលយូរ។ ជាទូទៅ ការព្យាបាលរួមមាន៖ ការស្វែងរកកត្តាជម្រុញអាឡែហ្ស៊ី និងចាត់វិធានការការពារដើម្បីជៀសវាងវា ព្រមទាំងការតាមដានការដកដង្ហើម ដើម្បីធានាថាឱសថដែលប្រើប្រាស់មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាជំងឺហឺតរើឡើងខ្លាំង អ្នកអាចនឹងត្រូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំបាញ់ប្រភេទធូរស្រាលបន្ទាន់។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

អាយុរបស់អ្នក រោគសញ្ញារបស់អ្នក កត្តាបង្កជំងឺហឺតរបស់អ្នក និងអ្វីដែលគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតរបស់អ្នកបានល្អបំផុត នឹងកំណត់ថ្នាំដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការបង្ការ និងគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែង កាត់បន្ថយការរលាកដែលបណ្តាលឱ្យហើមនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នក និងបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា។ ការដកដង្ហើមត្រូវបានរឹតត្បិតដោយផ្លូវដង្ហើមហើម ដែលត្រូវបានបើកភ្លាមៗដោយថ្នាំស្រូបចូលរហ័ស (ថ្នាំពង្រីកទងសួត)។ ជួនកាលថ្នាំសម្រាប់អាឡែស៊ីត្រូវបានទាមទារ។

ថ្នាំគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតរយៈពេលវែង គឺជាគ្រឹះនៃការព្យាបាលជំងឺហឺត ដែលជាធម្មតាត្រូវប្រើប្រាស់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរើឡើងនៃជំងឺហឺត និងជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាប្រចាំថ្ងៃ។ ប្រភេទថ្នាំទាំងនេះរួមមាន៖

• ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតប្រភេទបាញ់/ស្រូប: រួមមាន Fluticasone, Budesonide, Ciclesonide, Beclomethasone និង Mometasone
  អ្នកអាចនឹងត្រូវប្រើថ្នាំនេះពីរបីថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍ ទើបវាបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពពេញលេញ។ ថ្នាំប្រភេទបាញ់នេះមានហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរតិចជាងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតប្រភេទលេប
• ថ្នាំកែសម្រួលសារធាតុលូកូឌ្រីអីន: ជាថ្នាំប្រភេទលេប ដូចជា Montelukast, Zafirlukast និង Zileuton។
  ថ្នាំ Montelukast ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រតិកម្មខាងផ្លូវចិត្ត ដូចជា ការវាយប្រហារ អារម្មណ៍ច្របូកច្របល់ ការឃើញរូបភាពបំភាន់ ការបាក់ទឹកចិត្ត និងគំនិតចង់សម្លាប់ខ្លួន។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះអាការៈទាំងនេះ សូមស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់
• ថ្នាំបាញ់ប្រភេទផ្សំ: ជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំ Long-acting beta agonist និង Corticosteroid ដូចជា Fluticasone-salmeterol ឬ Budesonide-formoterol
• ថ្នាំធីអូហ្វីលីន: ជាថ្នាំគ្រាប់លេបប្រចាំថ្ងៃ ដែលជួយសម្រាលសាច់ដុំជុំវិញផ្លូវដង្ហើមឱ្យរីកធំ។ ថ្នាំនេះមិនសូវត្រូវបានប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ដូចថ្នាំដទៃទៀតឡើយ ហើយតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តឈាមតាមដានឱ្យបានទៀងទាត់

ឱសថសម្រាលរោគសញ្ញាបន្ទាន់ ឱសថសម្រាលបន្ទាន់ ផ្តល់នូវការធូរស្រាលរហ័ស និងបណ្តោះអាសន្ននូវរោគសញ្ញានៅពេលមានការរើឡើងនៃជំងឺហឺត។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើមានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ អ្នកក៏អាចប្រើវាបានមុនពេលហាត់ប្រាណផងដែរ។

ឧទាហរណ៍នៃឱសថសម្រាលរោគសញ្ញាបន្ទាន់ រួមមាន៖

• ថ្នាំប្រភេទ Short-acting beta agonists: នៅពេលមានការរើឡើងនៃជំងឺហឺត ថ្នាំបាញ់ពង្រីកទងសួតប្រភេទនេះជួយសម្រាលរោគសញ្ញាយ៉ាងរហ័ស។ ឧទាហរណ៍រួមមាន៖ Albuterol និង Levalbuterol
  ថ្នាំប្រភេទនេះអាចប្រើប្រាស់តាមរយៈ បំពង់បាញ់តាមដៃ ឬ ម៉ាស៊ីនស្ពង់ដែលជាឧបករណ៍បំប្លែងថ្នាំឱ្យទៅជាចំហាយអ័ព្ទល្អិតៗ ដើម្បីដកដង្ហើមចូលតាមរយៈម៉ាស់ ឬបំពង់ដាក់មាត់
• ថ្នាំប្រភេទ Anticholinergic agents: ដូចជា Ipratropium និង Tiotropium ដែលមានសកម្មភាពយ៉ាងរហ័សក្នុងការជួយឱ្យផ្លូវដង្ហើមរីកធំ និងធ្វើឱ្យដកដង្ហើមបានស្រួល។ ទោះបីជាវាអាចប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺហឺតបាន ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេប្រើច្រើនបំផុតសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺប៉ោងសួត និងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ
• ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតប្រភេទលេប ឬចាក់តាមសរសៃ: រួមមាន Prednisone និង Methylprednisolone ដែលជួយកាត់បន្ថយការរលាកផ្លូវដង្ហើមបង្កដោយជំងឺហឺតកម្រិតធ្ងន់។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់តែក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ ដោយសារការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ
  ប្រសិនបើថ្នាំគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងរបស់អ្នកមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំបាញ់សម្រាលបន្ទាន់នេះញឹកញាប់ពេកនោះទេ។ សូមកត់ត្រាចំនួនដងដែលអ្នកប្រើវាក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើវាញឹកញាប់ជាងការណែនាំ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ព្រោះអ្នកអាចនឹងត្រូវកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃ

ថ្នាំសម្រាប់អាឡែហ្ស៊ី ប្រសិនបើអាឡែហ្ស៊ីគឺជាកត្តាជម្រុញឱ្យរើជំងឺហឺត ឱសថទាំងនេះអាចនឹងមានប្រយោជន៍៖

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ: ជាការចាក់ថ្នាំបង្ការដើម្បីកាត់បន្ថយប្រតិកម្មរបស់ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចំពោះសារធាតុបង្កអាឡែហ្ស៊ីបន្តិចម្តងៗ។ ជាទូទៅ អ្នកត្រូវចាក់មួយសប្តាហ៍ម្តងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែដំបូង បន្ទាប់មកចាក់មួយខែម្តងក្នុងរយៈពេលពី ៣ ទៅ ៥ ឆ្នាំ
• ថ្នាំជីវសាស្ត្រ: ដូចជា Omalizumab, Mepolizumab, Dupilumab, Reslizumab និង Benralizumab គឺជាឱសថដែលត្រូវបានប្រើជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺហឺតកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ

ការព្យាបាលដោយកម្តៅលើទងសួត

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅពេលដែលថ្នាំគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតរយៈពេលវែង ឬថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតប្រភេទបាញ់ផ្សេងទៀត មិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺតកម្រិតធ្ងន់។ វិធីសាស្ត្រនេះមិនទាន់មានប្រើប្រាស់ទូលំទូលាយនៅឡើយទេ ហើយក៏មិនមែនសមស្របសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះដែរ។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការព្យាបាលដោយកម្តៅលើទងសួត គ្រូពេទ្យនឹងប្រើប្រាស់អេឡិចត្រូតដើម្បីកម្តៅផ្នែកខាងក្នុងនៃផ្លូវដង្ហើមសួត។ កម្តៅនេះនឹងជួយកាត់បន្ថយសាច់ដុំរលោងនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ដែលធ្វើឱ្យសមត្ថភាពនៃការរួមតូចនៃផ្លូវដង្ហើមថយចុះ នាំឱ្យដកដង្ហើមបានស្រួល និងអាចកាត់បន្ថយការរើឡើងនៃជំងឺហឺត។ ជាទូទៅ ការព្យាបាលនេះតម្រូវឱ្យធ្វើការពិនិត្យចំនួន ៣ លើកក្នុងនាមជាអ្នកជំងឺក្រៅ។

ព្យាបាលតាមកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺឱ្យបានប្រសើរ

ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលរបស់អ្នកគួរតែត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមការប្រែប្រួលនៃរោគសញ្ញា។ គ្រូពេទ្យគួរតែសាកសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់រាល់ពេលមកពិនិត្យ និងកែសម្រួលផែនការការព្យាបាលឱ្យស្របតាមនោះ។ ឧទាហរណ៍៖

• ប្រសិនបើជំងឺហឺតរបស់អ្នកត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យបន្ថយកម្រិតថ្នាំ
• ប្រសិនបើជំងឺហឺតមិនទាន់ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យបន្ថែមថ្នាំ និងកំណត់ពេលណាត់ជួបឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុន

ផែនការសកម្មភាពជំងឺហឺត

សូមរៀបចំ ផែនការសកម្មភាពជំងឺហឺត ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដែលជាឯកសារសរសេរបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់អំពី៖

• ពេលវេលាដែលត្រូវប្រើប្រាស់ថ្នាំជាក់លាក់ណាមួយ
• របៀបកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក
• បញ្ជីនៃកត្តាជម្រុញអាឡែហ្ស៊ី និងជំហានដែលអ្នកត្រូវអនុវត្តដើម្បីជៀសវាងវា

គ្រូពេទ្យក៏អាចនឹងណែនាំឱ្យអ្នកកត់ត្រារោគសញ្ញា ឬប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វាស់លំហូរខ្យល់ជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើឱសថរបស់អ្នកមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតកម្រិតណា។

Doctors who treat this condition