ជំងឺស្វិតសាច់ដុំដោយសារប៉ះពាល់លើសរសៃប្រសាទបញ្ជាលចលនា (ALS)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ALS នៅដំណាក់កាលដំបូងអាចមានការលំបាក ដោយសារជួនកាលវាបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងទៅនឹងជំងឺដទៃទៀត។ តេស្តផ្សេងៗដើម្បីទាត់ចោលជំងឺផ្សេង ឬដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ALS រួមមាន៖

• ការធ្វើតេស្ត Electromyogram – EMG៖ ម្ជុលមួយនឹងត្រូវដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំមួយចំនួនតាមរយៈស្បែក។ តេស្តនេះកត់ត្រានូវសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់សាច់ដុំទាំងក្នុងពេលកន្ត្រាក់ និងពេលសម្រាក។ តាមរយៈវិធីនេះ គេអាចកំណត់បានថាតើមានបញ្ហាសាច់ដុំ ឬសរសៃប្រសាទឬយ៉ាងណា។
• ការសិក្សាពីចរន្តចម្លងសរសៃប្រសាទ៖ ការសិក្សានេះវាស់ស្ទង់សមត្ថភាពរបស់សរសៃប្រសាទក្នុងការបញ្ជាសាច់ដុំនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការខូចខាតសរសៃប្រសាទ តេស្តនេះអាចរកឃើញបាន។ ជាទូទៅ ការធ្វើ EMG និងការសិក្សាពីចរន្តចម្លងសរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្តទន្ទឹមគ្នា។
• ការថត MRI៖ ដែនម៉ាញេទិចខ្លាំង និងរលកវិទ្យុត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការថត MRI ដើម្បីផ្តល់រូបភាពច្បាស់លាស់នៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ MRI អាចរកឃើញដុំសាច់ក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង សារធាតុរាវលានចេញពីឆ្អឹងក (Herniated neck disks) និងជំងឺផ្សេងៗទៀតដែលជាប្រភពនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ជួនកាល សូម្បីតែកាមេរ៉ាដែលមានគុណភាពខ្ពស់បំផុតក៏អាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរដែលបង្កដោយ ALS ផងដែរ។
• ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម៖ គំរូឈាម និងទឹកនោមអាចត្រូវបានវិភាគក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីទាត់ចោលមូលហេតុលទ្ធភាពផ្សេងទៀតដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ គំរូឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីតេស្តកម្រិត Serum neurofilament light ដែលជាធម្មតាមានកម្រិតខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺ ALS។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺតេស្តនេះអាចជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• ការបូមទឹកឆ្អឹងខ្នង៖ ដើម្បីធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលចាំបាច់ គំរូទឹកឆ្អឹងខ្នងត្រូវតែយកមកពិនិត្យ។ គេប្រើម្ជុលតូចមួយចាក់បញ្ចូលរវាងឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមពីរដើម្បីបូមយកទឹកឆ្អឹងខ្នង។ ទោះបីជាទឹកឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺ ALS មើលទៅធម្មតាក៏ដោយ វាអាចជួយបង្ហាញពីមូលហេតុផ្សេងនៃស្ថានភាពជំងឺ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យសាច់ដុំ៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យសាច់ដុំអាចត្រូវបានធ្វើឡើង ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពគិតថាអ្នកជំងឺអាចមានស្ថានភាពប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំជាជាងជំងឺ ALS។ អ្នកជំងឺនឹងទទួលថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ មុនពេលដែលសាច់ដុំផ្នែកតូចមួយត្រូវបានយកទៅពិនិត្យក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យសរសៃប្រសាទ៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានធ្វើឡើង ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យគិតថាអ្នកជំងឺអាចមានជំងឺសរសៃប្រសាទជាជាងជំងឺ ALS។ សរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺបន្តិចនឹងត្រូវយកមកវិភាគក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពប្រើថ្នាំងងុយគេង។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងថាមានជំងឺ ALS ជាធម្មតាអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រណែនាំឱ្យស្វែងរកមតិទីពីរពីគ្រូពេទ្យជំនាញផ្សេងទៀត នេះគឺដោយសារតែជំងឺផ្សេងៗជាច្រើនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹង ALS ហើយជំងឺខ្លះក្នុងចំណោមនោះអាចត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ការទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចទទួលបានការព្យាបាលដែលសមស្រប។

ការព្យាបាល

ទោះបីជាមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺ ALS ឱ្យជាសះស្បើយក៏ដោយ ប៉ុន្តែការព្យាបាលអាចជួយពន្យឺតការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា កាត់បន្ថយផលវិបាក និងបង្កើនភាពស្រណុកសុខស្រួល ក៏ដូចជាឯករាជ្យភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
អ្នកជំងឺ ALS អាចត្រូវការការថែទាំពីក្រុមអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រចម្រុះជំនាញ រួមមាន គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ អ្នកព្យាបាលដោយចលនា អ្នកព្យាបាលផ្លូវដង្ហើម និងបុគ្គលិកសង្គមជាដើម។ អ្នកជំនាញទាំងនេះធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិត និងលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិតទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺត្រូវទទួលបានព័ត៌មានពេញលេញអំពីជម្រើសព្យាបាលនីមួយៗ ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយដឹងច្បាស់អំពីការថែទាំរបស់ពួកគេ។

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ៖ ថ្នាំខាងក្រោមនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ ALS៖
  • Riluzole: ថ្នាំនេះអាចជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតណឺរ៉ូនបញ្ជាចលនា។ វាអាចជួយបន្ថែមអាយុជីវិតបានក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ ប៉ុន្តែវាមិនអាចព្យាបាលការខូចខាតដែលបានកើតឡើងរួចហើយឱ្យមកល្អវិញបានទេ។ ថ្នាំនេះអាចពន្យារអាយុជីវិតបានប្រហែល ២៥%។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានមានដូចជា វិលមុខ បញ្ហាក្រពះពោះវៀន និងបញ្ហាថ្លើម។ អំឡុងពេលប្រើថ្នាំនេះគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តឈាមជាទៀងទាត់ដើម្បីពិនិត្យមុខងារថ្លើម។
  • Edaravone: ថ្នាំនេះអាចជួយពន្យឺតអត្រានៃការធ្លាក់ចុះមុខងារប្រចាំថ្ងៃ។ វាអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈការញ៉ាំ ឬចាក់តាមសរសៃវ៉ែននៅដៃ។ ឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើការរស់រានមានជីវិតគឺមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ។ ផលប៉ះពាល់រួមមាន ការជាំសាច់ ឈឺក្បាល និងបញ្ហាក្នុងការដើរ។ ជាទូទៅ ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេលពីរ weeks ក្នុងមួយខែ។
  • Sodium phenylbutyrate-taurursodiol: ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះអាចកាត់បន្ថយអត្រានៃការធ្លាក់ចុះមុខងាររបស់អ្នកជំងឺ ALS បានប្រហែល ២៥% ហើយវាក៏អាចជួយពន្យារអាយុជីវិតផងដែរ។ ថ្នាំនេះមានទម្រង់ជាម្សៅសម្រាប់រំលាយក្នុងទឹកសីតុណ្ហភាពធម្មតា។ ផលប៉ះពាល់មានដូចជា ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ឈឺពោះ និងរាក។ ថ្នាំនេះមានរសជាតិមិនសូវល្អក្នុងការលេប។
• ការព្យាបាលគាំទ្រ៖ ការព្យាបាលនិងការគាំទ្រផ្សេងៗអាចជួយបាននៅពេលដែលជំងឺ ALS រំខានដល់សមត្ថភាពដកដង្ហើម ការនិយាយ និងការធ្វើចលនា។
• ការគាំទ្រផ្លូវដង្ហើម៖ នៅពេលដែលសាច់ដុំចុះខ្សោយ អ្នកជំងឺ ALS ភាគច្រើននឹងជួបប្រទះបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តដកដង្ហើមជាទៀងទាត់ និងផ្តល់ឧបករណ៍ជំនួយដង្ហើមដើម្បីជួយដកដង្ហើមនៅពេលយប់។
  អ្នកជំងឺអាចសម្រេចចិត្តប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែលមិនមានការវះកាត់ (Non-invasive ventilator) ដោយប្រើម៉ាស (Mask) ដែលងាយស្រួលប្រើ។ ចំពោះអ្នកខ្លះ នីតិវិធីវះកាត់ដូចជា ការចោះបំពង់ខ្យល់ (Tracheostomy) ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការចោះរន្ធនៅផ្នែកខាងមុខនៃកញ្ចឹងកទៅកាន់បំពង់ខ្យល់។ ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមនឹងត្រូវភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ដែលដាក់ចូលក្នុងរន្ធនោះដើម្បីជួយអ្នកជំងឺដកដង្ហើម។ ជួនកាល អ្នកជំងឺ ALS ដែលចោះបំពង់ខ្យល់ក៏ត្រូវធ្វើការវះកាត់ Laryngectomy ផងដែរ ដើម្បីការពារកុំឱ្យអាហារចូលទៅក្នុងសួត។
• ការព្យាបាលដោយចលនា៖ គោលបំណងគឺដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺ ALS រក្សាបាននូវឯករាជ្យភាព និងសុវត្ថិភាព។ ការព្យាបាលដោយចលនាអាចដោះស្រាយបញ្ហាទាក់ទងនឹងការដើរ ការធ្វើចលនា ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជំនួយតម្រង់សន្លាក់ និងតម្រូវការឧបករណ៍ផ្សេងៗដែលគាំទ្រដល់ម្ចាស់ការលើខ្លួនឯង។ លំហាត់ប្រាណដែលមានផលប៉ះពាល់ទាបអាចជួយរក្សាសុខភាពសរសៃឈាមបេះដូង កម្លាំងសាច់ដុំ និងលទ្ធភាពនៃចលនាសន្លាក់ឱ្យបានយូរបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្រៅពីនេះ ការហាត់ប្រាណទៀងទាត់ និងការយឺតសាច់ដុំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ អាចជួយបង្កើនសុខុមាលភាព ជួយឱ្យសាច់ដុំដំណើរការមានប្រសិទ្ធភាព និងបង្ការការឈឺចាប់។ អ្នកព្យាបាលអាចណែនាំឧបករណ៍ជំនួយដូចជា ជម្រាល ឧបករណ៍រឹតតម្រង់សន្លាក់ ឈើច្រត់រុញ ឬរទេះរុញ ដើម្បីជួយឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើចលនាបានងាយស្រួល។
• ការព្យាបាលការងារ៖ អ្នកឯកទេសខាងការព្យាបាលការងារអាចជួយអ្នកជំងឺដែលមានដៃ និងស្មាខ្សោយ ឱ្យបន្តរក្សាឯករាជ្យភាពរបស់ពួកគេបាន។ ពួកគេអាចអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃដូចជា ការស្លៀកពាក់ ការសម្អាតខ្លួន ការញ៉ាំអាហារ និងការងូតទឹក ដោយប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជំនួយបន្ស៊ាំ។
• ការព្យាបាលការនិយាយ៖ អ្នកជំនាញខាងការនិយាយអាចបង្រៀនអ្នកជំងឺនូវបច្ចេកទេសបន្ស៊ាំ ដើម្បីឱ្យការនិយាយមានភាពងាយយល់ជាងមុន។ ពួកគេក៏អាចជួយលើទម្រង់នៃការទំនាក់ទំនងផ្សេងៗទៀតដូចជា ការប្រើប្រាស់ក្តារតួអក្សរ កម្មវិធីទូរស័ព្ទឆ្លាតវៃ ឬការប្រើប៊ិក និងក្រដាស។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺនៅតែអាចប្រាស្រ័យទាក់ទងដោយពាក្យសម្តីបានក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់ការទំនាក់ទំនងមិនប្រើសម្តីអាចជួយសន្សំសំចៃថាមពលរបស់ពួកគេបាន។
• ការគាំទ្រផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភ៖ ក្រុមការងារតែងតែសហការជាមួយអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារ ដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺទទួលទានអាហារដែលងាយលេប និងឆ្លើយតបតាមតម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភ។ នៅពេលដែលការលេបមានការពិបាកខ្លាំង ពួកគេអាចសម្រេចចិត្តប្រើប្រាស់ការដាក់បំពង់អាហារ។
• ការគាំទ្រផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ និងសង្គម៖ បុគ្គលិកសង្គមអាចជាផ្នែកមួយនៃក្រុមការងារដើម្បីជួយលើបញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុ ការធានារ៉ាប់រង ការស្វែងរកឧបករណ៍ចាំបាច់ និងការទូទាត់ថ្លៃឧបករណ៍ផ្សេងៗ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារ អ្នកចិត្តវិទ្យា និងបុគ្គលិកសង្គម នឹងផ្តល់ការគាំទ្រផ្នែកអារម្មណ៍ ដើម្បីជួយដោះស្រាយបញ្ហាផ្លូវចិត្តដែលកើតមាន។

Doctors who treat this condition