ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស (Asbestosis) គឺជាស្ថានភាពសួតដែលវិវត្តន៍តាមពេលវេលា ដែលជាលទ្ធផលនៃការដកដង្ហើមចូលនូវធូលី និងសរសៃអាបេស្តូស។ ការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរជាមួយសរសៃទាំងនេះ អាចបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាមនៅក្នុងជាលិកាសួត និងបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមដែលនាំឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។ រោគសញ្ញានៃជំងឺអាបេស្តូសស៊ីសអាចមានកម្រិតចាប់ពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជារឿយៗលេចឡើងច្រើនឆ្នាំក្រោយការប៉ះពាល់នឹងអាបេស្តូសលើកដំបូង។
អាបេស្តូស គឺជាផលិតផលរ៉ែធម្មជាតិដែលធន់នឹងកម្តៅ និងការច្រេះ។ កាលពីមុន វាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងផលិតផលផ្សេងៗ រួមមាន៖ សម្ភារៈអ៊ីសូឡង់ ស៊ីម៉ងត៍ និងសូម្បីតែក្បឿងការ៉ូឡាតាំង។
ការដកដង្ហើមចូលនូវភាគល្អិត ឬសរសៃអាបេស្តូស អាចនាំឱ្យកើតជំងឺ fibrosis សួត ដែលជាស្ថានភាពម្យ៉ាងសម្គាល់ដោយការក្រាស់ និងមានស្លាកស្នាមនៅក្នុងជាលិកាសួត។ លើសពីនេះ ការប៉ះពាល់នឹងអាបេស្តូសអាចបណ្តាលឱ្យឡើងក្រាស់នៅស្រទាប់ភ្នាសសួតផងដែរ។ ដំណើរការដែលជាលិកាសួតឡើងស្លាកស្នាម និងក្រាស់នេះ នាំឱ្យមានផលវិបាកក្នុងការដកដង្ហើម។
ករណីភាគច្រើននៃជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស មានប្រភពមកពីការប៉ះពាល់នៅកន្លែងធ្វើការ ជាពិសេសមុនពេលមានការអនុវត្តច្បាប់គ្រប់គ្រងអាបេស្តូសក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ ១៩៧០។ បច្ចុប្បន្ននេះ មានពិធីសារតឹងរ៉ឹងក្នុងការគ្រប់គ្រងអាបេស្តូស ហើយការអនុវត្តតាមការណែនាំអំពីសុវត្ថិភាពនៅកន្លែងធ្វើការ នឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺនេះបានយ៉ាងច្រើន។ ការងារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអាបេស្តូស ត្រូវតែគ្រប់គ្រងដោយអ្នកជំនាញដែលមានការបណ្តុះបណ្តាល និងមានវិញ្ញាបនបត្រត្រឹមត្រូវតែប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលចម្បងគឺផ្តោតលើការសម្រាលរោគសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺនេះ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃជំងឺអាបេស្តូសស៊ីសអាចប្រែប្រួល អាស្រ័យលើកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណា ផលប៉ះពាល់នៃការប៉ះពាល់នឹងអាបេស្តូសរយៈពេលយូរ ជាធម្មតាមិនបង្ហាញឱ្យឃើញភ្លាមៗទេ រហូតដល់ចន្លោះពី ១០ ទៅ ៤០ ឆ្នាំក្រោយការប៉ះពាល់លើកដំបូង។
សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស រួមមាន៖
- ពិបាកដកដង្ហើម ជាពិសេសនៅពេលធ្វើសកម្មភាពរាងកាយ
- ក្អកស្ងួតជាប់រហូត
- ណែនទ្រូង ឬមានអារម្មណ៍មិនស្រណុកក្នុងទ្រូង
- មានសម្លេងស្ងួត និងផ្ទុះតិចៗនៅក្នុងសួតពេលដកដង្ហើម
- ស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- អស់កម្លាំង
- ចុងម្រាមដៃរីកធំ និងមូលទាំងម្រាមដៃ និងម្រាមជើង
បុគ្គលដែលធ្លាប់ប៉ះពាល់នឹងអាបេស្តូសកាលពីមុន ហើយកំពុងជួបប្រទះការពិបាកដកដង្ហើមបន្តិចម្តងៗ គួរតែផ្តល់អាទិភាពដល់ការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញ ដើម្បីវាយតម្លៃពីលទ្ធភាពនៃជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស។ ការស្វែងរកដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលា អាចជួយឱ្យរកឃើញជំងឺបានឆាប់ និងទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
មូលហេតុ
នៅពេលប៉ះពាល់នឹងធូលីអាបេស្តូសក្នុងបរិមាណច្រើនក្នុងរយៈពេលយូរ សរសៃដែលហើរក្នុងខ្យល់អាចជាប់នៅក្នុង Alveoli (ថង់ខ្យល់តូចៗក្នុងសួត ដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការដោះដូរអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីតទៅក្នុងចរន្តឈាម)។ សរសៃអាបេស្តូសបង្កឱ្យមានការរលាក និងស្លាកស្នាមនៅក្នុងជាលិកាសួត ដែលធ្វើឱ្យសួតកាន់តែរឹង។ ជាលទ្ធផល សួតដែលឡើងរឹងធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមមានការលំបាក។
ស្លាកស្នាមនៃជាលិកាសួតកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ នៅពេលជំងឺអាបេស្តូសស៊ីសវិវត្តន៍។ ជាចុងក្រោយ ជាលិកាសួតនឹងឡើងរឹងខ្លាំងរហូតដល់មិនអាចរីក និងរួមមាឌបានត្រឹមត្រូវក្នុងពេលដកដង្ហើម។ មុខងារសួតដែលថយចុះនេះ កាន់តែធ្វើឱ្យបញ្ហាដកដង្ហើម និងបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរឡើង។
ការជក់បារីត្រូវបានគេជឿថា បានរួមចំណែកបង្កើនការរក្សាទុកសរសៃអាបេស្តូសនៅក្នុងសួត ដែលនាំឱ្យជំងឺវិវត្តន៍ទៅមុខកាន់តែលឿនសម្រាប់បុគ្គលដែលមានជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស។
កត្តាហានិភ័យ
ហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃការកើតជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស គឺស្ថិតក្នុងចំណោមមនុស្សដែលបានធ្វើការក្នុងផ្នែករ៉ែ ការកិន ការផលិត ការដំឡើង ឬការដកចេញនូវផលិតផលអាបេស្តូស មុនចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ ១៩៧០។ អាជីពដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ទាំងនេះរួមមាន៖
- អ្នកជីករ៉ែអាបេស្តូស
- ជាងជួសជុលរថយន្ត និងយន្តហោះ
- អ្នកបញ្ជាម៉ាស៊ីនស្ងោរទឹក
- កម្មករសំណង់
- ជាងអគ្គិសនី
- បុគ្គលិកផ្លូវរថភ្លើង
- កម្មកររោងចក្រកិនស្រូវ និងរោងចក្រចម្រាញ់
- កម្មករកន្លែងផលិត ឬជួសជុលនាវា
- កម្មករដកអ៊ីសូឡង់អាបេស្តូសចេញពីបំពង់ចំហាយទឹកនៃអគារចាស់ៗ
ហានិភ័យនៃជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស ជាចម្បងគឺពាក់ព័ន្ធទៅនឹង បរិមាណ និង រយៈពេល នៃការប៉ះពាល់នឹងអាបេស្តូស។ ការប៉ះពាល់នឹងអាបេស្តូសកាន់តែច្រើន បង្កើនលទ្ធភាពនៃការខូចខាតសួត និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺអាបេស្តូសស៊ីសកាន់តែខ្ពស់។
ការប៉ះពាល់នឹងអាបេស្តូសដោយប្រយោល អាចកើតមានចំពោះសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកធ្វើការដែលបានប៉ះពាល់នឹងអាបេស្តូស។ សរសៃអាបេស្តូសអាចជាប់មកតាមសម្លៀកបំពាក់របស់បុគ្គលដែលប៉ះពាល់ដោយអចេតនា ហើយនាំយកទៅផ្ទះ ដែលអាចដាក់សមាជិកគ្រួសារឱ្យស្ថិតក្នុងហានិភ័យ។ បន្ថែមពីនេះ បុគ្គលដែលរស់នៅក្បែរតំបន់អណ្តូងរ៉ែអាបេស្តូស ក៏អាចប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នឹងសរសៃអាបេស្តូសដែលភាយចូលទៅក្នុងខ្យល់ ក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពជីករ៉ែផងដែរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអាបេស្តូសស៊ីសអាចមានការលំបាក ដោយសារសញ្ញា និងរោគសញ្ញារបស់វាមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងៗទៀតជាច្រើន។ លក្ខណៈត្រួតស៊ីគ្នានៃរោគសញ្ញាទាំងនេះ ធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវាយតម្លៃឱ្យបានគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ និងពិចារណាលើប្រវត្តិប៉ះពាល់នឹងអាបេស្តូសរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ ដើម្បីឈានទៅរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ត្រឹមត្រូវមួយ។
- ការពិនិត្យរាងកាយ: ជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃ គ្រូពេទ្យនឹងសាកសួរអំពីប្រវត្តិសុខភាព មុខរបរ និងការប៉ះពាល់ដែលសមស្របនឹងអាបេស្តូស។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ គ្រូពេទ្យនឹងប្រើបំពង់ស្តាប់ដើម្បីស្តាប់សួតយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ និងវាយតម្លៃរកមើលវត្តមាននៃសម្លេងផ្ទុះតិចៗនៅពេលដកដង្ហើមចូល។ ការវាយតម្លៃផ្នែកគ្លីនិកទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ពីលទ្ធភាពនៃជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស និងតម្រង់ទិសសម្រាប់ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀត
- ការធ្វើតេស្តរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ: តេស្តខាងក្រោមនេះនឹងបង្ហាញរូបភាពនៃសួត៖
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង: ជាលិកាសួតបង្ហាញភាពសខ្លាំងខុសធម្មតានៅក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស។ រូបរាងដូចសំណាញ់ឃ្មុំអាចនឹងលេចឡើងនៅពេលដែលជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរ និងប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាសួតទាំងសងខាង
- ការស្កេន CT: រូបភាពកាត់ទទឹងនៃឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ៗរបស់រាងកាយត្រូវបានផលិតឡើងដោយប្រើការស្កេន CT ដែលបញ្ជូលនូវទិដ្ឋភាពកាំរស្មីអ៊ិចជាច្រើនពីមុំខុសៗគ្នា។ ការស្កេនទាំងនេះច្រើនតែផ្តល់រូបភាពលម្អិតជាងមុន និងអាចជួយរកឃើញជំងឺអាបេស្តូសស៊ីសនៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលជួនកាលមិនទាន់អាចមើលឃើញតាមរយៈការថតកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា
- ស្ពីរ៉ូម៉ែត្រ: ឧបករណ៍រោគវិនិច្ឆ័យហៅថា ស្ពីរ៉ូម៉ែត្រ ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃថាតើមនុស្សម្នាក់អាចដកដង្ហើមចូល និងដកដង្ហើមចេញបានបរិមាណខ្យល់ប៉ុណ្ណា។ វាក៏កត់ត្រាផងដែរនូវរយៈពេលដែលអ្នកជំងឺប្រើដើម្បីដកដង្ហើមចេញ បន្ទាប់ពីពួកគេដកដង្ហើមចូលយ៉ាងជ្រៅ។ ទិន្នន័យនេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់កំណត់មុខងារសួត និងកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺផ្លូវដង្ហើម
- ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត: តេស្តមុខងារសួតវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពការងាររបស់សួត ដោយវាស់ស្ទង់សមត្ថភាពរបស់សួតក្នុងការផ្ទុកខ្យល់ និងលំហូរខ្យល់ទាំងការចេញ និងចូលសួត។ តេស្តទាំងនេះផ្តល់ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃអំពីរបៀបដែលសួតកំពុងដំណើរការបានល្អកម្រិតណា
- ការឆ្លុះទងសួត: បំពង់តូចស្តើងមួយដែលគេស្គាល់ថាជា ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះ ឬមាត់ រួចតម្រង់ចុះទៅក្នុងបំពង់ក និងចូលទៅក្នុងសួត។ ឧបករណ៍នេះមានភ្លើង និងកាមេរ៉ាតូចមួយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលផ្លូវដង្ហើមសួតដោយផ្ទាល់ភ្នែក ដើម្បីរកមើលភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ។ បន្ថែមពីនេះ បើចាំបាច់ គ្រូពេទ្យអាចប្រើឧបករណ៍នេះដើម្បីយកសំណាកវត្ថុរាវ ឬជាលិកាមកពិនិត្យផងដែរ
- ការបូមទឹកចេញពីភ្នាសសួត: គ្រូពេទ្យនឹងប្រើថ្នាំស្ពឹកមុនពេលបញ្ចូលម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងសួតក្នុងជញ្ជាំងទ្រូង ដើម្បីបូមយកវត្ថុរាវលើសសម្រាប់ការវិភាគក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ និងដើម្បីជួយឱ្យការដកដង្ហើមកាន់តែងាយស្រួល។ ជួនកាល គ្រូពេទ្យនឹងប្រើម៉ាស៊ីនអេកូដើម្បីជួយតម្រង់ទិសដៅម្ជុលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ
ការព្យាបាល
បច្ចុប្បន្នភាពនៃវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រមិនទាន់អាចបញ្ច្រាសផលប៉ះពាល់នៃអាបេស្តូសនៅលើថង់ខ្យល់ Alveoli បានឡើយ។ ការព្យាបាលជាចម្បងគឺមានគោលបំណងសម្រាលរោគសញ្ញា ពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺ និងបង្ការផលវិបាកផ្សេងៗ។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺដោយជំនាញអាចជួយលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិត និងកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់បន្ថែមទៀតពីជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស។
ការតាមដានសុខភាពជាទៀងទាត់គឺជាការចាំបាច់បំផុត ដែលរួមមានការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬការស្កេន CT និងការធ្វើតេស្តមុខងារសួត ទៅតាមកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមឱ្យបានឆាប់រហ័ស និងមានប្រសិទ្ធភាព ក៏ជាចំណុចសំខាន់ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនេះ។
- ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន៖ ដើម្បីសម្រាលការពិបាកដកដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺអាបេស្តូសស៊ីសដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យប្រើអុកស៊ីសែនបន្ថែម។ អុកស៊ីសែននេះត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបំពង់ជ័រតូចដែលដាក់ក្នុងរន្ធច្រមុះ ឬតាមរយៈម៉ាសគ្របលើច្រមុះ និងមាត់។ វាជួយឱ្យការដកដង្ហើមកាន់តែប្រសើរ និងផ្តល់ភាពស្រណុកស្រួលដល់អ្នកជំងឺ
- កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាសួត៖ កម្មវិធីនេះផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ច្រើនដល់អ្នកជំងឺអាបេស្តូសស៊ីស ដោយរួមបញ្ចូលទាំងការអប់រំ និងការហាត់ប្រាណ ដូចជាបច្ចេកទេសដកដង្ហើម និងការសម្រាកកាយ ការលើកកម្ពស់សកម្មភាពរាងកាយ និងការអប់រំអំពីសុខភាពទូទៅ
- ការវះកាត់៖ សម្រាប់បុគ្គលដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរគ្រូពេទ្យអាចនឹងវាយតម្លៃដើម្បីពិចារណាលើការវះកាត់ផ្លាស់ប្តូរសួត
