រោគសញ្ញា Antiphospholipid
ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
រោគសញ្ញា Antiphospholipid ជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញា Hughes ឬ រោគសញ្ញាអង់ទីករ Antiphospholipid គឺជាស្ថានភាពនៃជំងឺស៊ាំនឹងខ្លួនឯង ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កើតអង់ទីករមកវាយប្រហារកោសិកាជាលិកាក្នុងរាងកាយដោយអចេតនា។ អង់ទីករទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែ និងសរសៃឈាមវ៉ែន
នៅពេលដែលបុគ្គលម្នាក់មានរោគសញ្ញា Antiphospholipid ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេផលិតប្រូតេអ៊ីនមិនធម្មតានៅក្នុងឈាមដែលគេហៅថា អង់ទីករ Antiphospholipid។ នៅពេលដែលអង់ទីករទាំងនេះកំណត់គោលដៅលើ Phospholipids វាអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតកោសិកា។ ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតនេះ ការកកឈាមអាចនឹងកើតមានឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែ និងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់ពួកគេ
វត្តមាននៃអង់ទីករ Antiphospholipid ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងនៃហានិភ័យនៃការកកឈាម ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុច្បាស់លាស់នៅពីក្រោយបញ្ហានេះនៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយ ហើយទំនងជាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាច្រើនរួមបញ្ចូលគ្នា
ការកកឈាមអាចកើតឡើងនៅត្រង់ជើង សួត និងសរីរាង្គដទៃទៀតដូចជា តម្រងនោម និងផាល។ ការកកឈាមទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ការមានរោគសញ្ញា Antiphospholipid អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អាចនាំឱ្យមានការស្លាប់កូនក្នុងផ្ទៃ ការរលូតកូន ឬអាការៈបម្រុងក្រឡាភ្លើង។ ទោះបីជាបុគ្គលមួយចំនួនមានអង់ទីករ Antiphospholipid ក៏ដោយ ក៏មានករណីខ្លះដែលពួកគេមិនបង្ហាញសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់នៃរោគសញ្ញា Antiphospholipid នេះដែរ
ខណៈពេលដែលបច្ចុប្បន្នមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយទាំងស្រុងសម្រាប់ស្ថានភាពមិនធម្មតានេះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាចជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការរលូតកូន និងការកកឈាមបាន
រោគសញ្ញា
សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Antiphospholipid រួមមាន៖
- ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT): រោគសញ្ញានៃ DVT រួមមានការឈឺចាប់ ឡើងក្រហម និងហើម។ ការកកឈាមក្នុងសួត គឺជាលទ្ធផលដែលកើតចេញពីកំណកឈាមទាំងនេះធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត
- ការរលូតកូន ឬកូនស្លាប់ក្នុងផ្ទៃដដែលៗ: ហានិភ័យផ្សេងទៀតចំពោះការមានផ្ទៃពោះ រួមមានការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ និងអាការៈបម្រុងក្រឡាភ្លើង
- ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល: មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានរោគសញ្ញា Antiphospholipid ប៉ុន្តែមិនមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង អាចប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន (TIA): ជាទូទៅ TIA កើតឡើងត្រឹមតែពីរបីនាទីប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនបន្សល់ទុកផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងឡើយ
- កន្ទួលលើស្បែក: កន្ទួលក្រហមដែលមានរាងដូចសំណាញ់អាចលេចឡើងលើមនុស្សមួយចំនួន
រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺមិនសូវជួបប្រទះញឹកញាប់ទេ៖
- រោគសញ្ញាផ្នែកប្រព័ន្ធប្រសាទ: នៅពេលដែលកំណកឈាមរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល វាអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់ ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ និងការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ រួមទាំងជំងឺប្រកាំងផងដែរ
- ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង: ការខូចខាតវ៉ាល់បេះដូងអាចកើតមានដោយសាររោគសញ្ញា Antiphospholipid
- បញ្ហាចុះថយប្លាកែត: ការថយចុះនៃកោសិកាឈាមដែលចាំបាច់សម្រាប់ការកកឈាម អាចនាំឱ្យមានការហូរឈាម ជាពិសេសតាមអញ្ចាញធ្មេញ និងច្រមុះ។ វត្តមាននៃស្នាមអុជក្រហមតូចៗលើស្បែក បង្ហាញពីការហូរឈាមនៅក្រោមស្បែក
ប្រសិនបើអ្នកមានការហូរឈាមតាមច្រមុះ ឬអញ្ចាញធ្មេញដោយមិនដឹងមូលហេតុ, មករដូវច្រើនខុសធម្មតា, ក្អួតឈាមក្រហមស្រស់ ឬមានពណ៌ដូចកាកកាហ្វេ, បន្ទោបង់មកខ្មៅ ឬមានឈាមក្រហមស្រស់ ឬមានការឈឺពោះដោយមិនដឹងមូលហេតុ សូមទាក់ទងទៅកាន់គ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលការព្យាបាល
ប្រសិនបើមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញានៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការកកឈាមក្នុងសួត ឬការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ វាជារឿងចាំបាច់បំផុតដែលត្រូវស្វែងរកការសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ
មូលហេតុ
រោគសញ្ញា Antiphospholipid ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺស៊ាំនឹងខ្លួនឯងដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផលិតអង់ទីករដែលវាយប្រហារច្រឡំទៅលើប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់ Phospholipid នៅក្នុងកោសិការាងកាយ។ មូលហេតុច្បាស់លាស់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនេះ នៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រជឿថា វាអាចបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលហ្សែន និងកត្តាបរិស្ថាន។ ស្ថានភាពជំងឺស៊ាំនឹងខ្លួនឯងដែលមានស្រាប់ ក៏អាចរួមចំណែកដល់រោគសញ្ញា Antiphospholipid ផងដែរ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត រោគសញ្ញានេះក៏អាចលេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដោយមិនមានមូលហេតុបង្កណាមួយពីមុនមកក៏មាន
កត្តាហានិភ័យ
ស្ត្រីមានឱកាសជួបប្រទះរោគសញ្ញា Antiphospholipid ច្រើនជាងបុរស។ ជំងឺនេះក៏ងាយនឹងកើតមានចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺស៊ាំនឹងខ្លួនឯងផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺឡុយពុស (Lupus) ជាដើម
អង់ទីករដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសញ្ញា Antiphospholipid អាចមានវត្តមាននៅក្នុងខ្លួនដោយមិនបង្កឱ្យមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការមានអង់ទីករទាំងនេះនៅក្នុងខ្លួន បង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមដល់អ្នកជំងឺ ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមានស្ថានភាពណាមួយដូចខាងក្រោម៖
- ការមានផ្ទៃពោះ
- កង្វះចលនា៖ អ្នកជំងឺដែលមិនអាចធ្វើចលនាបានជាបណ្ដោះអាសន្ន ដូចជាអ្នកដែលត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅលើគ្រែយូរ ឬអ្នកដែលធ្វើដំណើរតាមយន្តហោះក្នុងរយៈពេលយូរ
- ធ្លាប់ឆ្លងកាត់ការវះកាត់ពីមុនមក
- មានកម្រិតខ្លាញ់កូឡេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់
- ទម្លាប់ជក់បារី
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតគ្រាប់ ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសម្រាប់ស្ត្រីអស់រដូវ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យអាចកំណត់កាលវិភាគធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីស្វែងរកការកកឈាម និងវត្តមាននៃអង់ទីករដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសញ្ញា Antiphospholipid ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្លាប់ជួបប្រទះនូវព្រឹត្តិការណ៍កកឈាម ឬការបាត់បង់កូនក្នុងផ្ទៃ ដែលមិនអាចពន្យល់បានតាមរយៈស្ថានភាពជំងឺផ្សេងៗ
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា Antiphospholipid វត្តមាននៃអង់ទីករនៅក្នុងឈាមត្រូវតែរកឃើញយ៉ាងហោចណាស់ ២ ដង តាមរយៈការធ្វើតេស្តដែលមានរយៈពេលគម្លាតពីគ្នា ១២ សប្តាហ៍ ឬលើសពីនេះ
ទោះបីជាមានអង់ទីករ Antiphospholipid ក៏ដោយ ក៏អ្នកជំងឺម្នាក់អាចនឹងមិនបង្ហាញសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ រោគសញ្ញា Antiphospholipid ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ លុះត្រាតែអង់ទីករទាំងនេះបង្កឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពជាក់ស្តែងប៉ុណ្ណោះ
ការព្យាបាល
គោលបំណងចម្បងនៃការព្យាបាលរោគសញ្ញា Antiphospholipid គឺដើម្បីបញ្ឈប់ការកើតឡើងនៃជំងឺដែលវាបង្កឡើង ដូចជាការកកឈាម និង/ឬការរលូតកូន
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពង្រាវឈាមចម្រុះគ្នា គឺជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការកកឈាម។ ថ្នាំដែលនិយមប្រើបំផុតមានពីរប្រភេទគឺ Warfarin និង Heparin៖
- ថ្នាំ Heparin ចាក់តាមសរសៃឈាម (IV): ត្រូវបានចាក់បញ្ចូល និងមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស
- ថ្នាំ Warfarin លេប: ជាថ្នាំសម្រាប់លេប និងត្រូវចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃដើម្បីបញ្ចេញប្រសិទ្ធភាព
- ថ្នាំ Aspirin: ដែលជួយបង្កាការកកឈាម អាចត្រូវបានប្រើដោយបុគ្គលដែលមានរោគសញ្ញា Antiphospholipid ដែលធ្លាប់មានការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមអាកទែ
អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំពង្រាវឈាម ងាយនឹងប្រឈមនឹងការហូរឈាមខ្លាំង។ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីតាមដានកម្រិតថ្នាំ
និងធានាថាឈាមរបស់អ្នកជំងឺនៅតែអាចកកបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមពីមុខរបួស ឬស្នាមជាំក្រោមស្បែក
យោងតាមការស្រាវជ្រាវមួយចំនួន ថ្នាំផ្សេងទៀតក៏អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញា Antiphospholipid ផងដែរ រួមមាន៖ ថ្នាំក្រុម Statins, Rituximab និង Hydroxychloroquine ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនៅតែត្រូវបានទាមទារ
- ការព្យាបាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ប្រសិនបើទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Antiphospholipid នៅតែអាចមានផ្ទៃពោះបាន។ ជាទូទៅ គ្រូពេទ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំ Heparin ឬការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង Heparin និង Aspirin។ ដោយសារតែថ្នាំ Warfarin អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើប្រាស់វាឡើយ
- ការចាក់ថ្នាំ Enoxaparin និងថ្នាំ Aspirin កម្រិតទាប៖ ជាការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញា Antiphospholipid ដើម្បីជៀសវាងការរលូតកូន។ ការព្យាបាលចម្រុះនេះចាប់ផ្តើមតាំងពីដើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ និងបន្តរហូតដល់ក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច
- ការចាក់បញ្ចូល Immunoglobulin តាមសរសៃឈាម (IVIG): អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ករណីរលូតកូនដដែលៗក្នុងស្ថានភាពស្មុគស្មាញ។ ការចាក់បញ្ចូល Immunoglobulin ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
- ថ្នាំ Corticosteroid: ដូចជា Prednisone ឬ Prednisolone អាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីរលូតកូនដដែលៗដែលស្មុគស្មាញជាងធម្មតា
