រោគសញ្ញារលាកផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS)
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
រោគសញ្ញារលាកផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកកកុញនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងថង់ខ្យល់តូចៗ (alveoli) នៅក្នុងសួត។ សារធាតុរាវនៅក្នុងថង់ខ្យល់ទាំងនេះរារាំងសួតមិនឱ្យផ្ទុកខ្យល់បានគ្រប់គ្រាន់ ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យអុកស៊ីហ្សែនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមបានតិចតួច។ ជាលទ្ធផល សរីរាង្គនានារបស់អ្នកត្រូវបានខ្វះខាតអុកស៊ីហ្សែនដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការមុខងាររបស់វា
បុគ្គលដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរស្រាប់ ឬមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ មានការកើនឡើងនូវហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍទៅជារោគសញ្ញានេះ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃ ARDS គឺការពិបាកដកដង្ហើមខ្លីៗ ដែលជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ទៅច្រើនថ្ងៃ បន្ទាប់ពីការរងរបួស ឬការឆ្លងមេរោគដំបូងដែលបង្កឱ្យមានវា
មនុស្សមួយចំនួនធំដែលរងគ្រោះដោយ ARDS មិនអាចរស់រានមានជីវិតបានឡើយ។ លទ្ធភាពនៃការស្លាប់មានការកើនឡើងដោយសារកត្តាដូចជា វ័យកាន់តែចាស់ និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ចំពោះអ្នកដែលបានជាសះស្បើយ លទ្ធផលអាចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង៖ មនុស្សមួយចំនួនទទួលបានសុខភាពល្អឡើងវិញទាំងស្រុង ខណៈពេលដែលអ្នកខ្លះទៀតត្រូវទទួលរងការខូចខាតសួតរ៉ាំរ៉ៃពេញមួយជីវិត
រោគសញ្ញា
កម្រិតនៃសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃ ARDS អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើមូលហេតុ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពជំងឺ និងថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺបេះដូង ឬសួតដែលមានស្រាប់ឬអត់
អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវ៖
- ការពិបាកដកដង្ហើមខ្លាំង
- ការដកដង្ហើមពិបាក និងញាប់ខុសធម្មតា
- សម្ពាធឈាមទាប
- ការវង្វេងវង្វាន់ និងអស់កម្លាំងខ្លាំង
ជារួម រោគសញ្ញារលាកផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ជាធម្មតាវិវឌ្ឍបន្ទាប់ពីមានជំងឺ ឬរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ដោយប៉ះពាល់ជាចម្បងលើបុគ្គលដែលកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យស្រាប់
មូលហេតុ
មូលហេតុនៃ ARDS កើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមតូចៗបំផុតនៅក្នុងសួត លេចធ្លាយសារធាតុរាវទៅក្នុងថង់ខ្យល់តូចៗ (កន្លែងដែលឈាមត្រូវទទួលអុកស៊ីហ្សែន)។ ជាធម្មតា សារធាតុរាវនេះត្រូវបានរក្សានៅក្នុងសរសៃឈាមដោយរបាំងការពារ ប៉ុន្តែជំងឺ ឬរបួសធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើឱ្យខូចភ្នាសនេះ ដែលនាំឱ្យមានការលេចធ្លាយសារធាតុរាវ និងបង្កជា ARDS
មូលហេតុបង្កនៃ ARDS រួមមាន៖
- ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម៖ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ វាគឺជាការឆ្លងមេរោគក្នុងចរន្តឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងរីករាលដាល
- របួសក្បាល ទ្រូង ឬរបួសធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត៖ គ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតដោយផ្ទាល់ដល់សួត ឬផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើម
- រលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ៖ ករណីរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ ជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកទាំងប្រាំនៃសួត
- ជំងឺកូវីដ-១៩៖ អ្នកជំងឺកូវីដ-១៩ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរអាចជួបប្រទះនឹង ARDS
- ការដកដង្ហើមចូលនូវសារធាតុគ្រោះថ្នាក់៖ ការដកដង្ហើមចូលនូវផ្សែង ឬសារធាតុគីមីក្នុងបរិមាណច្រើន រួមទាំងការឈ្លក់ក្អួត ឬការជិតលង់ទឹក
- មូលហេតុផ្សេងៗ៖ ការរលាកភ្លើង ការបញ្ចូលឈាមក្នុងបរិមាណច្រើន និងការរលាកលំពែង
កត្តាហានិភ័យ
អ្នកជំងឺ ARDS ភាគច្រើន គឺជាអ្នកដែលកំពុងសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យស្រាប់សម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត ហើយមនុស្សជាច្រើនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម អ្នកនឹងមានហានិភ័យខ្ពស់ជាពិសេស
មនុស្សដែលមានប្រវត្តិទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ ក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវឌ្ឍទៅជា ARDS និងមានលទ្ធភាពស្លាប់ខ្ពស់ពាក់ព័ន្ធនឹងស្ថានភាពនេះផងដែរ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
បច្ចុប្បន្នមិនទាន់មានការតេស្តជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីកំណត់រកជំងឺ ARDS នោះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ARDS ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការពិនិត្យរាងកាយ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការវាយតម្លៃកម្រិតអុកស៊ីហ្សែន។ លើសពីនេះ វាជារឿងសំខាន់ណាស់ក្នុងការលុបចោលនូវស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ និងជំងឺផ្សេងៗទៀតដែលអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា រួមទាំងវិបត្តិបេះដូងមួយចំនួន ដើម្បីទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ត្រឹមត្រូវ
ការថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង: បរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត ទីតាំងនៃសារធាតុរាវ និងការពិនិត្យថាតើបេះដូងរបស់អ្នកមានរីកធំដែរឬទេ សុទ្ធតែអាចមើលឃើញតាមរយៈការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
- ការថត CT Scan: ការថត CT scan បង្កើតជារូបភាពកាត់ទទឹងនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចដែលថតចេញពីជ្រុងជាច្រើន។ ការថត CT scan អាចផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតច្បាស់លាស់អំពីមករចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃបេះដូង និងសួត
ការតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍
កម្រិតអុកស៊ីហ្សែនរបស់អ្នកអាចត្រូវបានកំណត់តាមរយៈការធ្វើតេស្តដោយប្រើឈាមដែលយកចេញពីសរសៃឈាមអាក់ទែនៅត្រង់កដៃ។ ការធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងទៀតអាចស្វែងរកសញ្ញានៃជំងឺស្លេកស្លាំង ឬការឆ្លងមេរោគ។ សារធាតុរាវដែលចេញពីផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកអាចត្រូវបានយកទៅវិភាគ ដើម្បីកំណត់រកប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាអ្នកមានការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសួត
ការតេស្តបេះដូង
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើការតេស្តបេះដូងដូចខាងក្រោម ពីព្រោះរោគសញ្ញានៃ ARDS អាចមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងស្ថានភាពជំងឺបេះដូងមួយចំនួន៖
- ការវាស់ចង្វាក់បេះដូង: សកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូងត្រូវបានតាមដានក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យដែលមិនមានការឈឺចាប់នេះ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាមួយចំនួននឹងត្រូវបានបិទភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នកក្នុងដំណើរការនេះ
- ការធ្វើអេកូបេះដូង: ការតេស្តនេះគឺជាការប្រើរលកសំឡេងអុលត្រាសោនលើបេះដូង ដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហាពាក់ព័ន្ធនឹងរចនាសម្ព័ន្ធ និងដំណើរការមុខងារនៃបេះដូងរបស់អ្នក
ការព្យាបាល
ការបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាម គឺជាជំហានដំបូងដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាល ARDS។ បើគ្មានអុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់ទេ ដំណើរការមុខងារត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គរបស់អ្នកនឹងត្រូវរងផលប៉ះពាល់
ការផ្តល់អុកស៊ីហ្សែន
ដើម្បីបង្កើនបរិមាណអុកស៊ីហ្សែននៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យទំនងជានឹងប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោម៖
- ការផ្តល់អុកស៊ីហ្សែនបន្ថែម៖ តាមរយៈរបាំងដែលគ្របជិតច្រមុះ និងមាត់របស់អ្នក។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់រោគសញ្ញាដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ ឬជាដំណោះស្រាយបណ្តោះអាសន្ន
- ការប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដកដង្ហើម៖ អ្នកជំងឺ ARDS ភាគច្រើននឹងត្រូវការជំនួយដកដង្ហើមតាមរយៈម៉ាស៊ីន។ ខណៈពេលដែលវាបញ្ចូលខ្យល់ទៅក្នុងសួត ម៉ាស៊ីនជំនួយដកដង្ហើមនឹងជួយរុញច្រានសារធាតុរាវមួយចំនួនឱ្យចេញពីថង់ខ្យល់
ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ
ការគ្រប់គ្រងកម្រិតសារធាតុរាវដែលផ្តល់តាមសរសៃឈាម គឺមានសារៈសំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាល ARDS។ ការរក្សាសារធាតុរាវច្រើនហួសប្រមាណអាចធ្វើឱ្យការកកស្ទះក្នុងសួតកាន់តែអាក្រក់ឡើង។ ផ្ទុយទៅវិញ បើតុល្យភាពសារធាតុរាវមិនគ្រប់គ្រាន់ វាអាចនាំឱ្យមានសម្ពាធ និងការតក់ស្លុតដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ រួមទាំងបេះដូងផងដែរ។ ការរក្សាតុល្យភាពឱ្យបានត្រឹមត្រូវគឺជាគន្លឹះដើម្បីធានាបាននូវលទ្ធផលល្អបំផុត
ថ្នាំពេទ្យ
ជាទូទៅ ថ្នាំពេទ្យត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ ARDS ដើម្បី៖
- បង្ការការកកឈាមក្នុងសួត និងជើង
- ព្យាបាល និងបង្ការការឆ្លងមេរោគ
- ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ (Sedate) ដើម្បីឱ្យរាងកាយសម្រាក
- គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រណុកក្នុងខ្លួន
- កាត់បន្ថយការច្រាលអាស៊ីតក្រពះ
