ជំងឺងងុយគេងខ្លាំងដោយគ្មានមូលហេតុ
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺងងុយគេងខ្លាំងដោយគ្មានមូលហេតុ (Idiopathic hypersomnia) គឺជាបញ្ហានៃការគេងដ៏កម្រមួយ ដែលកំណត់ដោយការងងុយគេងខ្លាំងពេកនៅពេលថ្ងៃ ទោះបីជាបានគេងគ្រប់គ្រាន់នៅពេលយប់ក៏ដោយ និងមានការពិបាកក្នុងការភ្ញាក់ពីគេង។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃស្ថានភាពនេះគឺមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ បុគ្គលដែលមានជំងឺនេះ ច្រើនតែមានអារម្មណ៍ថាមិនស្រឡះក្នុងខ្លួនបន្ទាប់ពីសម្រាកមួយភាំង រួមជាមួយអារម្មណ៍វង្វេងវង្វាន់នៅពេលភ្ញាក់ពីគេង
ជំងឺនេះអាចលេចឡើងនៅពេលណាក៏បាន ដែលអាចបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ ជាពិសេសនៅពេលកំពុងបើកបរ ឬធ្វើការងារ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះជាទូទៅកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យដើម្បីដកចេញនូវបញ្ហានៃការគេងទូទៅផ្សេងទៀត ការព្យាបាលមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាតាមរយៈការប្រើប្រាស់ថ្នាំ
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាចម្បងគឺការងងុយគេងខ្លាំងពេកនៅពេលថ្ងៃ។ លើសពីនេះ បុគ្គលនោះអាច៖
- មានអាការៈឈឺក្បាល
- ជួបការលំបាកក្នុងការភ្ញាក់ពីគេងនៅពេលព្រឹក ឬក្រោយពេលសម្រាកមួយភាំង
- គេងពី ៩ ទៅ ១១ ម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង
- ជួបការលំបាកក្នុងការបំពេញសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃជាប្រក្រតី
- មិនមានអារម្មណ៍ស្រស់ស្រាយបន្ទាប់ពីគេង ឬសម្រាកមួយភាំង
- មានអារម្មណ៍ស្ពឹកស្រពន់ខួរក្បាល (គិតអ្វីមិនសូវចេញ)
មូលហេតុ
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺងងុយគេងខ្លាំងដោយគ្មានមូលហេតុ (IH) នៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ ប៉ុន្តែមានការពន្យល់ដែលអាចកើតមានមួយចំនួន។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ IH មានប្រវត្តិគ្រួសារធ្លាប់មានស្ថានភាពនេះ ឬមានបញ្ហានៃការគេងផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺធ្លាក់ភ្នែក (Narcolepsy) ជាដើម។ សារធាតុបញ្ជូនសញ្ញាសរសៃប្រសាទដូចជា ដូប៉ាមីន (Dopamine) និង សេរ៉ូតូនិន (Serotonin) ដែលគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងភាពរីករាយ ក៏អាចមានចំណែកពាក់ព័ន្ធផងដែរ
លើសពីនេះ កម្រិតទាបនៃអ៊ីស្តាមីន (Histamine) ដែលជាសារធាតុគីមីក្នុងខួរក្បាលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ និងរោគសញ្ញាអាឡែហ្ស៊ី ក៏អាចរួមចំណែកដល់ជំងឺ IH ដែរ។ មូលហេតុសក្តានុពលផ្សេងទៀតរួមមាន ការឆ្លងមេរោគ ការខូចខាតខួរក្បាល និងការថប់បារម្ភ ឬជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត
ជំងឺ IH ក៏អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាមួយចំនួនដូចជា តារាងពេលវេលាគេងមិនទៀងទាត់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន និងស្ថានភាពនៃការគេងមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺងងុយគេងខ្លាំងដោយគ្មានមូលហេតុ គ្រូពេទ្យជាច្រើននឹងសាកសួរអំពីមោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ និងពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួន។ ជារឿយៗ ការពិនិត្យរាងកាយក៏អាចត្រូវបានបញ្ចូលផងដែរ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពជំងឺ ឬដកចេញនូវជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចជាប្រភពនៃរោគសញ្ញា អ្នកជំងឺអាចនឹងត្រូវធ្វើតេស្តមួយចំនួន
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារ និងថ្នាំដែលកំពុងប្រើប្រាស់។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺងងុយគេងខ្លាំងដោយគ្មានមូលហេតុ អ្នកជំងឺត្រូវតែមានអាការៈងងុយគេងខ្លាំងកម្រិតខ្លាំងជាប្រចាំថ្ងៃ ក្នុងរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់បីខែ
ជំងឺនេះក៏អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយជំនួយពីវិធីសាស្ត្រទាំងនេះ៖
- មាត្រដ្ឋានវាស់ស្ទង់ការងងុយគេង Epworth (Epworth Sleepiness Scale): ដើម្បីកំណត់ថាតើការគេងមានឥទ្ធិពលយ៉ាងណាលើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ គ្រូពេទ្យអាចតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺវាយតម្លៃកម្រិតនៃការអស់កម្លាំងរបស់ពួកគេដោយប្រើបច្ចេកទេសនេះ
- កំណត់ហេតុនៃការគេង (Sleep diary): គ្រូពេទ្យអាចសុំឱ្យអ្នកជំងឺកត់ត្រាទុកនូវទម្លាប់នៃការគេង។ អ្នកជំងឺគួរតែកត់ត្រាម៉ោងចូលគេង និងម៉ោងភ្ញាក់ពីគេងប្រចាំថ្ងៃ ដើម្បីបង្ហាញពីទម្លាប់ និងបរិមាណនៃការគេង
- ការធ្វើតេស្តការគេង (Polysomnogram): អ្នកជំងឺត្រូវគេងមួយយប់នៅក្នុងមណ្ឌលពិនិត្យការគេង។ ក្នុងកំឡុងពេលអ្នកជំងឺគេង ម៉ាស៊ីននឹងកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូង ទម្រង់ដង្ហើម ចលនាភ្នែក និងជើង សកម្មភាពខួរក្បាល និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម
- ការធ្វើតេស្តពិនិត្យភាពងងុយគេងពេលថ្ងៃ (Multiple sleep latency test): អ្នកជំងឺត្រូវបានតម្រូវឱ្យគេងមួយភាំងៗជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយក្នុងអំឡុងពេលនោះ ការវាស់វែងនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបង្ហាញពីប្រភេទ និងដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការគេង។ ជាទូទៅ ការធ្វើតេស្ត Polysomnogram ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តនេះ
ការព្យាបាល
ជំងឺងងុយគេងខ្លាំងដោយគ្មានមូលហេតុ គឺជាជំងឺដំណេកដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយងងុយគេងច្រើនពេកនៅពេលថ្ងៃ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីគេងគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃស្ថានភាពនេះមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែមានការព្យាបាលដែលអាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំដែលជំរុញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ដូចជាថ្នាំ modaphenil ដែលអាចជួយបង្កើនការប្រុងប្រយ័ត្ន និងកាត់បន្ថយការងងុយគេងនៅពេលថ្ងៃ។ ថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមមាន sodium oxybate, clarithromycin និង methylphenidate។ ថ្មីៗនេះ ថ្នាំដែលមានផ្ទុក sodium oxybate ក្នុងកម្រិតទាបត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក (FDA) សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺងងុយគេងខ្លាំងដោយគ្មានមូលហេតុចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ បន្ថែមពីលើថ្នាំ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ដូចជាការបង្កើតកាលវិភាគគេងពេលយប់ឱ្យស៊ីសង្វាក់គ្នា និងការជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការគេង ក៏អាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបានដែរ
