ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
កាលូតលាស់ខុសប្រក្រតីមួយហៅថាដុំសាច់ paraganglioma កើតចេញពីកោសិកាសរសៃប្រសាទប្រភេទជាក់លាក់មួយ ដែលត្រូវបានរកឃើញពាសពេញរាងកាយ។ កោសិកាក្រូម៉ាហ្វីនដែលជាប្រភេទកោសិកាសរសៃប្រសាទមួយប្រភេទ ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងរាងកាយ រួមទាំងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម
កោសិកាក្រូម៉ាហ្វីនអាចអភិវឌ្ឍការលូតលាស់ (ដុំសាច់) នៅពេលដែលវាក្លាយទៅជាកោសិកាខុសប្រក្រតី។ Pheochromocytomas គឺជាដុំសាច់ដែលមានប្រភពមកពីកោសិកាក្រូម៉ាហ្វីននៃក្រពេញអាដ្រេណាល់ (ក្រពេញលើតម្រងនោម)ដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា paragangliomas នៅពេលដែលវាលូតលាស់នៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន
ជាទូទៅដុំសាច់ Paragangliomas មិនមែនជាមហារីកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដុំសាច់ paragangliomas មួយចំនួនមានសក្តានុពលក្នុងការរាលដាល (រាលដាលដោយជំងឺមហារីក) ទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ហើយក្លាយជាមហារីក
ដុំសាច់ Paraganglioma គឺកម្រមានណាស់ ហើយអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ ដោយមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចន្លោះពី 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ គឺជាក្រុមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុត។ ដុំសាច់ paraganglioma ភាគច្រើនមានប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់ ប៉ុន្តែខ្លះបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់
ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញគឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់ paragangliomas។ ការព្យាបាលបន្ថែមអាចត្រូវបានពិចារណា ប្រសិនបើដុំសាច់ paraganglioma មានលក្ខណៈសាហាវ ឬបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ
រោគសញ្ញា
អាដ្រេណាលីន ដែលជាអរម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លើយតបប្រយុទ្ធ ឬរត់គេច គឺជាអរម៉ូនមួយក្នុងចំណោមអរម៉ូនកាតេកូឡាមីន ដែលជារឿយៗត្រូវបានបញ្ចេញដោយកោសិកា paraganglioma បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
- បែកញើសច្រើនពេក
- ឈឺក្បាល
- ញ័រខ្លួន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើតេស្តទាំងនេះនឹងអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ganglioma៖
- ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម៖ ដើម្បីកំណត់កម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម។ ការពិនិត្យទាំងនេះអាចរកឃើញអរម៉ូនបន្ថែមដែលបញ្ចេញដោយកោសិកា paraganglioma ឬ chromogranin A ដែលជាសារធាតុសម្គាល់ដុំសាច់
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីវិសាលភាពរបស់ដុំសាច់ paraganglioma និងដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ការធ្វើតេស្តរូបភាពអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃ ដុំសាច់ paraganglioma
ការធ្វើតេស្តអាចរួមមាន ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ការថតកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ (CT) និងការថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរឯកទេស រួមទាំងការស្កេន Positron Emission Tomography (PET) និងការស្កេន Metaiodobenzylguanidine (MIBG) - ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលអាចចម្លងពីឪពុកម្តាយទៅកូនជួនកាលបង្កើតជា paragangliomas ។ ផែនការថែទាំរបស់អ្នកអាចរួមបញ្ចូលអនុសាសន៍សម្រាប់ការធ្វើតេស្តហ្សែន
ការព្យាបាល
អាស្រ័យលើប្រភេទដុំសាច់ ទីតាំង និងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងការផលិតអរម៉ូនលើសលប់នៃដុំសាច់ ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល paraganglioma។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល វាជាការសំខាន់ក្នុងការបញ្ឈប់អរម៉ូនណាមួយដែលកោសិការបស់ដុំសាច់ paraganglioma អាចកំពុងផលិត។ ថ្នាំជាធម្មតាត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់អរម៉ូនទាំងនេះ
ការព្យាបាលបន្ថែមអាចត្រូវបានពិចារណា ប្រសិនបើដុំសាច់ paraganglioma បានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ឬប្រសិនបើវាមិនអាចយកចេញបានទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ជម្រើសការព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់ paraganglioma រួមមាន៖
- ការព្យាបាលដើម្បីគ្រប់គ្រងអរម៉ូនដែលផលិតដោយដុំសាច់៖ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូន និងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ប្រសិនបើដុំសាច់ paraganglioma របស់អ្នកបញ្ចេញអរម៉ូន។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់ paraganglioma វាជាការសំខាន់ក្នុងការបន្ថយកម្រិតអរម៉ូនរបស់អ្នក និងរក្សាវាឱ្យនៅកម្រិតសមស្រប
ថ្នាំដូចជាថ្នាំ alpha blockers ថ្នាំ beta blockers និងថ្នាំ calcium channel blockers ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូន។ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចរួមបញ្ចូលរបបអាហារដែលមានជាតិសូដ្យូមខ្ពស់ និងសារធាតុរាវឱ្យបានច្រើន - ការវះកាត់៖ ដុំសាច់ paraganglioma ត្រូវបានវះកាត់ចេញ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ paraganglioma ចេញទាំងស្រុង ឬឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន
អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំមុនពេលវះកាត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងអរម៉ូនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើដុំសាច់ paraganglioma របស់អ្នកផលិតអរម៉ូនច្រើនពេក អរម៉ូនលើសអាចត្រូវបានបញ្ចេញ ដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាគ្រោះថ្នាក់។ នេះអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ - ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម៖ ដើម្បីកំណត់ការលូតលាស់ដុំសាច់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មប្រើប្រាស់កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ ដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច និងប្រូតុង។ ប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចយកដុំសាច់ paraganglioma ចេញទាំងស្រុងបានទេ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានណែនាំ។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់ paraganglioma ដែលបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយផងដែរ។
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មរាងកាយស្តេរ៉េអូតាក់ទិក គឺជាទម្រង់ឯកទេសនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបាញ់កាំរស្មីច្រើនទៅកាន់ដុំសាច់។ កាំរស្មីទាំងនេះកំណត់គោលដៅដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើកោសិកាដុំសាច់ paraganglioma ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញ - ការរំលាយដោយកម្ដៅ៖ ការរំលាយដោយកម្ដៅប្រើកម្ដៅ ឬត្រជាក់ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក និងរារាំងការលូតលាស់របស់ដុំសាច់ paraganglioma។ នេះអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីខ្លះ ដូចជាពេលដែលដុំសាច់ paragangliomaបានរាលដាលដល់ឆ្អឹង ឬថ្លើម
កោសិកាមហារីកត្រូវបានកំដៅដោយប្រើថាមពលអគ្គិសនីក្នុងនីតិវិធីរំលាយដោយកម្ដៅដែលហៅថា ការរំលាយដោយកម្ដៅដោយប្រេកង់វិទ្យុ។ ការរំលាយដោយត្រជាក់គឺជាទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដែលប្រើឧស្ម័នត្រជាក់ដើម្បីបង្កកកោសិកាមហារីក - ការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយគីមីប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាដែលកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូចជាកោសិកាមហារីក ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយដុំសាច់ប្រសិនបើដុំសាច់ paraganglioma របស់អ្នកបានរីករាលដាល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យប្រើការព្យាបាលដោយគីមី។ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយគីមី អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូនរបស់អ្នកប្រសិនបើដុំសាច់ paraganglioma របស់អ្នកផលិតច្រើនពេក
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅផ្តោតលើពិការភាពជាក់លាក់ដែលកើតមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅអាចរារាំង ឬបន្ថយការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកដោយទប់ស្កាត់ភាពខុសប្រក្រតីទាំងនេះ
- ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅដោយវិទ្យុសកម្មទៅលើកោសិកាមហារីក៖ វិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកាមហារីកអាចសម្រេចបានដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលផ្សំថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅកោសិកាដុំសាច់ paraganglioma ជាមួយនឹងសារធាតុវិទ្យុសកម្ម។ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចជាជម្រើសមួយសម្រាប់ paragangliomas ដែលបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ
- ការសង្កេតមើលរោគសញ្ញា ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ដូចជានៅពេលដែលដុំសាច់ paraganglioma លូតលាស់យឺត ហើយមិនបង្ករោគសញ្ញា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំមិនឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញក្នុងអំឡុងពេលតាមដានជាប្រចាំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចគ្រាន់តែសង្កេតមើលរោគសញ្ញារបស់អ្នក
