ជំងឺ Whipple

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺ Whipple ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹង៖

• ការពិនិត្យរាងកាយ៖ ជំហានដំបូងគឺការពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងហ្មត់ចត់ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីជំងឺ Whipple ដូចជាការឈឺក្រពះ និងស្បែកប្រែជាខ្មៅ ជាពិសេសនៅតំបន់ដែលប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្រើនតែពឹងផ្អែកលើការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានស្រង់ចេញពីស្រទាប់ពោះវៀនតូចដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះផ្នែកខាងលើ – នីតិវិធីដែលប្រើបំពង់បត់បែនដែលមានពន្លឺ និងកាមេរ៉ា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យដោយមើលឃើញនៃផ្លូវរំលាយអាហារ និងការប្រមូលសំណាកជាលិកា។ ការវិភាគមីក្រូទស្សន៍នៃសំណាកទាំងនេះមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាបង្កជំងឺដូចជា បាក់តេរី និងដំបៅ ជាពិសេសបាក់តេរី Tropheryma whipplei។ ប្រសិនបើសំណាកដំបូងផ្តល់លទ្ធផលមិនច្បាស់លាស់ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលបានជាលិកាពីកូនកណ្តុរដែលហើមធំ។ ម៉្យាងវិញទៀត វិធីសាស្ត្រមិនរាតត្បាតពាក់ព័ន្ធនឹងការលេបកន្សោមជាមួយកាមេរ៉ាតូចមួយ ចាប់យករូបភាពសម្រាប់ពិនិត្យ។ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនក៏ផ្តល់ជូននូវការធ្វើតេស្តប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ប៉ូលីមែររ៉ាស (PCR) ដែលមានមូលដ្ឋានលើ DNA ដែលមានសមត្ថភាពរកឃើញបាក់តេរី Tropheryma whipplei នៅក្នុងសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬសំណាកសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នង
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមរួមទាំងការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ថានភាពជាក់លាក់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ Whipple ជាពិសេសភាពស្លេកស្លាំង (ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម) និងកម្រិតទាបនៃអាល់ប៊ុយមីន ដែលជាប្រូតេអ៊ីនមួយនៅក្នុងឈាម

ការព្យាបាល

ជំងឺ Whipple ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ទាំងជាការព្យាបាលតែមួយមុខ ឬរួមបញ្ចូលគ្នា ដោយកំណត់គោលដៅទៅលើបាក់តេរីដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លងមេរោគ។ ផែនការព្យាបាលជាធម្មតាមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ មានរយៈពេលពីមួយទៅពីរឆ្នាំ ដោយមានគោលដៅចម្បងក្នុងការលុបបំបាត់បាក់តេរី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺច្រើនតែជួបប្រទះការធូរស្រាលរោគសញ្ញាយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជួនកាលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។ បុគ្គលដែលគ្មានផលវិបាកនៅក្នុងខួរក្បាល ឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ មានទំនោរទៅរកការជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីបានបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកតាមវេជ្ជបញ្ជា

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្តល់អាទិភាពដល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែលមានសមត្ថភាពលុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងពោះវៀនតូច ខណៈពេលដែលក៏ជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងឈាម-ខួរក្បាលផងដែរ។ សកម្មភាពពីរយ៉ាងនេះជួយលុបបំបាត់បាក់តេរីដែលអាចបានចូលទៅក្នុងខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកយូរ ការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីរកឃើញ និងដោះស្រាយការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃភាពធន់នឹងថ្នាំ។ ក្នុងករណីមានការកើតឡើងវិញក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ការកែសម្រួលរបបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកអាចចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវលទ្ធផលព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត

• ការព្យាបាលសម្រាប់ករណីស្តង់ដារ៖ ការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺ Whipple ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំ ceftriaxone ឬ penicillin តាមសរសៃឈាមរយៈពេលពីរទៅបួនសប្តាហ៍ដំបូង បន្ទាប់មកដោយការប្រើថ្នាំ sulfamethoxazole-trimethoprim តាមមាត់រយៈពេលមួយទៅពីរឆ្នាំ។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំទាំងនេះអាចរួមមាន ប្រតិកម្មអាលែហ្សី រាគស្រាល ឬចង្អោរ និងក្អួត។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយវិធីជំនួសអាចមាន doxycycline តាមមាត់ផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ hydroxychloroquine ដែលត្រូវលេបរយៈពេលមួយទៅពីរឆ្នាំ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានដូចជា បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ ងាយប្រតិកម្មនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ រាគ ឈឺក្បាល រមួលក្រពះ និងវិលមុខ។ ការត្រួតពិនិត្យ និងការពិគ្រោះយោបល់ជាប្រចាំជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល
• ការធូរស្រាលរោគសញ្ញា៖ រោគសញ្ញាជំងឺ Whipple ជាធម្មតាបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលមួយទៅពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ហើយជាទូទៅបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានការប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាបន្តបន្ទាប់អាចបង្ហាញពីការបន្តនៃបាក់តេរីរហូតដល់ពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ ការធ្វើតេស្តតាមដានគឺចាំបាច់សម្រាប់កំណត់រយៈពេលសមស្របនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ហើយការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃភាពធន់នឹងថ្នាំ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយកង្វះភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញា។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយជោគជ័យក៏ដោយ នៅតែមានហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ ដែលចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យជាប្រចាំ ហើយប្រសិនបើការកើតឡើងវិញកើតឡើង ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកម្តងទៀត
• ការប្រើថ្នាំបំប៉ន៖ ដោយសារតែបញ្ហាប្រឈមក្នុងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ Whipple អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យបន្ថែមវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែដើម្បីរក្សាអាហារូបត្ថម្ភឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការទទួលទានវីតាមីន D អាស៊ីតហ្វូលិក កាល់ស្យូម ជាតិដែក និងម៉ាញ៉េស្យូមបន្ថែមអាចចាំបាច់ដើម្បីដោះស្រាយកង្វះដែលអាចកើតមាន និងគាំទ្រដល់សុខភាពទូទៅ

Doctors who treat this condition