ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ
ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទទូទៅបំផុតចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម ១៦ឆ្នាំគឺជាជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ juvenile idiopathic arthritis ដែលពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប្រភេទ juvenile rheumatoid arthritis។ រោគសញ្ញារបស់ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ juvenile idiopathic arthritis រួមមានការឈឺចាប់ ហើម និងរមួលក្រពើ។ កុមារខ្លះអាចមានរោគសញ្ញាត្រឹមតែពីរបីខែប៉ុណ្ណោះ ខណៈពេលដែលកុមារផ្សេងទៀតអាចមានរោគសញ្ញាបន្តរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ
ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ រួមមានបញ្ហាលូតលាស់ ការខូចខាតសន្លាក់ និងការរលាកភ្នែក។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងការរលាក ធ្វើអោយមុខងារសន្លាក់ប្រសើរឡើងវិញ និងជៀសវាងការខូចខាតសន្លាក់បន្ថែមទៀត
រោគសញ្ញា
ទាំងនេះគឺជាសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារបង្ហាញឡើង៖
- ការឈឺចាប់ ទោះបីជាកូនរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនបង្ហាញពីការត្អូញត្អែរណាមួយអំពីការឈឺសន្លាក់ក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជានៅតែសង្កេតឃើញថាគាត់មានអាការៈខ្វិន ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីគេងលក់
- ហើម ទោះបីជាអាធម្មតាក៏ដោយ ការហើមនៅក្នុងសន្លាក់ច្រើនតែលេចឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ធំៗជាមុនសិន ដូចជាជង្គង់
- រមួលក្រពើ កូនរបស់អ្នកអាចហាក់ដូចជាមានអាការៈឆ្គងៗជាងធម្មតា ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីគេងលក់
- គ្រុនក្តៅ
- ឡើងកន្ទួលរមាស់
- ហើមកូនកណ្តុរ
- ភ្នែកឡើងក្រហម ឈឺភ្នែក និងមានបញ្ហាចក្ខុវិស័យ
- អស់កម្លាំង
- ស្រកទម្ងន់
សន្លាក់តែមួយអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប្រភេទ Juvenile idiopathic arthritis ឬសន្លាក់ច្រើន។ មានប្រភេទរងជាច្រើននៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប្រភេទ Juvenile idiopathic arthritis ប៉ុន្តែប្រភេទទូទៅបំផុតបីគឺ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប្រភេទ Systemic idiopathic arthritis, Chondroplastic arthritis និង Polyarthritis។ ប្រភេទជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរបស់កូនអ្នកអាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ ចំនួនសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងតើពួកគេមានគ្រុនក្តៅ និងកន្ទួលរមាស់ដែរឬទេ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃសន្លាក់នីមួយៗ
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារមានពេលដែលរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ និងពេលដែលរោគសញ្ញាអាចនឹងមិនលេចឡើងទាល់តែសោះ ដូចគ្នានឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប្រភេទផ្សេងទៀតដែរ
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានការឈឺសន្លាក់ ហើម ឬរឹងសន្លាក់ដែលមានរយៈពេលយូរជាងមួយសប្តាហ៍ ជាពិសេសប្រសិនបើមានគ្រុនក្តៅ សូមនាំគាត់ទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត
មូលហេតុ
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារនឹងវិវត្តឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយវាយប្រហារកោសិកានិងជាលិការបស់ខ្លួនឯង។ ទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដមិនទាន់បានរកឃើញក៏ដោយ កត្តាបរិស្ថាន និងកត្តាហ្សែនហាក់ដូចជាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តជាជំងឺនេះ
កត្តាហានិភ័យ
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារមួយចំនួនប៉ះពាល់ដល់ក្មេងស្រីញឹកញាប់ជាងក្មេងប្រុស
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារអាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្រោះការឈឺសន្លាក់អាចមកពីមូលហេតុជាច្រើន។ ទោះបីជាគ្មានការធ្វើតេស្តមួយណាអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបានក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចជួយច្រានចោលជំងឺមួយចំនួនដែលមានសញ្ញា និងរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាចេញបាន
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ យកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃរករោគសញ្ញារលាកសន្លាក់នៅក្នុងសន្លាក់ផងដែរ
ការធ្វើតេស្តឈាម
ការធ្វើតេស្តឈាមដែលប្រើជាទូទៅបំផុតរួមមាន៖
- Erythrocyte sedimentation rate (ESR) កោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកនឹងលិចទៅបាតសរសៃឈាមរបស់អ្នកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រសិនបើអត្រាធ្លាក់ឈាមរបស់អ្នកលឿនគ្រប់គ្រាន់។ ការរលាកអាចបង្ហាញដោយអត្រាកើនឡើង។ គោលបំណងចម្បងនៃការធ្វើតេស្ត ESR គឺដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតការរលាក
- C-reactive protein ការធ្វើតេស្តឈាមដែលវាយតម្លៃកម្រិតនៃការរលាកទាំងមូលរបស់រាងកាយ
- Antinuclear antibody ប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយចំនួន ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ អាចជាសញ្ញាព្រមានហានិភ័យខ្ពស់ដល់ការរលាកភ្នែក
- Rheumatoid factor អង្គបដិប្រាណនេះអាចបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារព្រោះវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់កុមារដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
- Cyclic citrullinated peptide (CCP) អង្គបដិប្រាណនេះអាចមានវត្តមាននៅក្នុងឈាមរបស់កុមារដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ចំពោះកុមារ ហើយអាចបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរស្រដៀងគ្នាទៅនឹងកត្តាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
ការស្កេនរូបភាព
ដើម្បីច្រានចោលបញ្ហាផ្សេងទៀត ដូចជាការបាក់ឆ្អឹង ដុំសាច់ ការឆ្លងមេរោគ ឬភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត បច្ចេកទេសវិនិច្ឆ័យដូចជាការស្កេនកាំរស្មីអ៊ិច ឬការស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់
បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការស្កេនរូបភាពតាមកាលកំណត់អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីតាមដានការលូតលាស់ឆ្អឹង និងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកការចុះខ្សោយនៃសន្លាក់
ការព្យាបាល
ការជួយឲ្យកូនរបស់អ្នករក្សាកម្រិតសកម្មភាពរាងកាយ និងសង្គមឱ្យប្រក្រតី គឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងវ័យកុមារភាព។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើបច្ចេកទេសរួមបញ្ចូលគ្នា ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ដូចជាការឈឺចាប់ និងហើម រក្សាចលនា និងកម្លាំងបានពេញលេញ និងជៀសវាងផលវិបាក
ការព្យាបាលដោយការលេបថ្នាំ
ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ ធ្វើអោយមុខងារសន្លាក់ប្រសើរឡើង និងការពារការខូចខាតសន្លាក់បន្ថែមទៀត
ថ្នាំពេទ្យដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន៖
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ថ្នាំ Naproxen sodium និង ibuprofen អាចជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងហើម ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់អាចរួមមាន ឈឺក្រពះ និងក្នុងករណីកម្រ បញ្ហាតម្រងនោម និងថ្លើម
- Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ ហើយអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)។ ថ្នាំ Methotrexate គឺជាថ្នាំ DMARD ដែលត្រូវបានគេប្រើច្រើនបំផុតសម្រាប់កុមារ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Methotrexate អាចរួមមានចង្អោរ ចំនួនឈាមទាប បញ្ហាថ្លើម និងការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនៃហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ
- Biologic agents (biologic response modifiers) ថ្នាំថ្មីៗនៅក្នុងថ្នាក់នេះរួមមានថ្នាំទប់ស្កាត់កត្តា necrosis factor (TNF) រួមទាំង etanercept, adalimumab, golimumab និង infliximab ដែលកាត់បន្ថយការរលាក និងការពារការរលួយសន្លាក់។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើរួមផ្សំជាមួយ DMARDs និងថ្នាំដទៃទៀត
ថ្នាំជីវសាស្ត្រដទៃទៀតដូចជា abatacept, rituximab, anakinra និង tocilizumab ក៏មានប្រសិទ្ធភាពបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ។ ហានិភ័យការឆ្លងមេរោគអាចកើនឡើងជាមួយនឹងថ្នាំជីវសាស្ត្រទាំងអស់នេះ
- Corticosteroids ថ្នាំ Prednisone និងថ្នាំដទៃទៀតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា ខណៈពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតមានប្រសិទ្ធភាព។ ការរលាកដែលមិនមាននៅក្នុងសន្លាក់ ដូចជាការរលាកថង់ជុំវិញបេះដូង ក៏អាចព្យាបាលបានដែរ
ជាទូទៅថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលខ្លីតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ព្រោះវាអាចរំខានដល់ការលូតលាស់ធម្មតា និងបង្កើនឱកាសនៃការឆ្លងមេរោគ
ការព្យាបាលដោយចលនា
អ្នកព្យាបាលដោយចលនាអាចត្រូវបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីរក្សាសន្លាក់ឱ្យមានភាពបត់បែន រក្សាជួរនៃចលនា និងរក្សាសម្លេងសាច់ដុំ
លំហាត់ប្រាណ និងឧបករណ៍សុវត្ថិភាពដ៏ល្អសម្រាប់កូនរបស់អ្នកក៏អាចត្រូវបានណែនាំផងដែរ ក៏ដូចជាការគាំទ្រសន្លាក់ ឬបន្ទះឈើដើម្បីជួយការពារសន្លាក់ និងរក្សាវាឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងមុខងារល្អ
ការវះកាត់
ការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដើម្បីបង្កើនមុខងារសន្លាក់
