ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ការក្រហាយទ្រូង គឺជាការឈឺចាប់ និងក្ដៅក្រហាយដែលកើតមាននៅផ្នែកកណ្តាលនៃទ្រូង។ វាបណ្តាលមកពីការច្រាលអាស៊ីតក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ដែលជាបំពង់ដែលឆ្លងកាត់ទ្រូងនៅជិតបេះដូង។ ភាពមិនស្រួលច្រើនតែកើតមានកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅពេលល្ងាច បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ឬពេលពត់ខ្លួនចុះ ឬពេលដេក
ការក្រហាយទ្រូងម្តងម្កាល គឺជារឿងធម្មតា។ វាអាចបន្តក្នុងរយៈពេលពីពីរ-បីនាទី ឬរហូតទៅដល់ ពីរ-បីម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលការក្រហាយទ្រូងនៅតែបន្តកើតមាន វាអាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃការច្រាលអាស៊ីតរ៉ាំរ៉ៃ ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺច្រាលជាតិអាស៊ីត ឬ GERD
អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចព្យាបាលដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការកែប្រែរបៀបរស់នៅ និងប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលរកទិញបានដោយមិនបាច់មានវេជ្ជបញ្ជា។ ទោះបីជាការក្រហាយទ្រូងអាចកើតឡើងជាញឹកញាប់ រហូតដល់រំខានដល់ការសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺ អាចជារោគសញ្ញាបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងដែលត្រូវការការព្យាបាល
រោគសញ្ញា
ការបែងចែករវាងការក្រហាយទ្រូង និងការឈឺទ្រូងផ្សេងទៀតអាចជារឿងលំបាក។ នៅពេលដែលការក្រហាយទ្រូងបណ្តាលមកពីការច្រាលអាស៊ីតក្រពះ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាដូចជា៖
- ការឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងដែលជួនកាលកើតឡើងនៅពេលយប់ ហើយជាទូទៅកើតឡើងបន្ទាប់ពីបរិភោគអាហាររួច
- ការឈឺចាប់ដែលកាន់តែខ្លាំងទៅៗនៅពេលពត់ខ្លួន ឬពេលដេក
- មានរសជាតិជូរ ឬចត់ជាប់ក្នុងបំពង់ក
- មានអារម្មណ៍ចង់ក្អួត
- ភើ
- ក្អែ
ប្រសិនបើរោគសញ្ញា និងសញ្ញាណាមួយនៅតែកើតមាន សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលអោយបានត្រឹមត្រូវ។ ជាពិសេសនៅក្នុងករណីដែលមាន
- ការក្រហាយទ្រូងកើតឡើងរៀងរាល់សប្តាហ៍
- ប្រើថ្នាំដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាហើយមិនជួយបន្ថយរោគសញ្ញា
- មានការតឹងឬកន្ត្រាក់នៅតំបន់ដើមទ្រូង ស្រដៀងនឹងការឈឺទ្រូង
- មានការចង្អោរ ឬក្អួតជាបន្តបន្ទាប់
- មានបញ្ហាក្នុងការលេប
- ស្រកទម្ងន់ដោយសារបញ្ហាការបរិភោគអាហារ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឬការទទួលទានកាឡូរីមិនគ្រប់គ្រាន់
- អាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺជួបប្រទះការឈឺទ្រូង ឬតឹងទ្រូង មានសំពាធខ្លាំង សូមទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ជាពិសេសប្រសិនបើវាមានរោគសញ្ញាអមដោយការឈឺថ្គាម ឬដៃ ឬពិបាកដកដង្ហើម ព្រោះទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង
មូលហេតុ
ជាមួយនឹងជំងឺ GERD ការក្រហាយទ្រូងកើតឡើងនៅពេលដែលទឹកក្រពះ ដែលប្រកបអាស៊ីត និងអង់ស៊ីម ហូរបញ្ច្រាស់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារវិញ។ ខណៈពេលដែលក្រពះត្រូវបានការពារដោយស្រទាប់ទឹករំអិលដើម្បីទប់ទល់នឹងសារធាតុទាំងនេះ បំពង់អាហារបែរជាខ្វះការការពារទាំងនេះ
កបំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោម ដែលជាសន្ទះបិទបើកនៅបរិវេនបំពង់អាហារ ទទួលខុសត្រូវក្នុងការទប់ស្កាត់អាហារហូរបញ្ច្រាស់ពីក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកបំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោមអាចចុះខ្សោយ ឬមិនបិទទាំងស្រុង ដែលនាំឱ្យមានការក្រហាយទ្រូង។ ប្រសិនបើអ្នកដេកផ្ងារឬឪនខ្លួន ការច្រាលអាស៊ីតអាចកាន់តែអាក្រក់ឡើង
មានកត្តាជាច្រើនអាចរួមចំណែកដល់ការចុះខ្សោយ ឬការសម្រាកច្រើនពេកនៃកបំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោម ដែលនាំឱ្យមានការច្រាលអាស៊ីត និងក្រហាយចុងដង្ហើម។ ទាំងនេះរួមមានការស្រូបផ្សែង ការកើនសម្ពាធក្នុងពោះពីកត្តាមួយចំនួនដូចជា ទម្ងន់ខ្លួន សម្លៀកបំពាក់តឹង ឬមានផ្ទៃពោះ ការដេកយូរពេកបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ និងការទទួលទានអាហារ និងការប្រើថ្នាំមួយចំនួន ជាដើម
កត្តាហានិភ័យ
ការក្រហាយទ្រូងគឺជាការកើតឡើងម្តងម្កាលសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងបុគ្គលមួយចំនួន។ នេះច្រើនតែបង្កឡើងដោយកត្តាជាច្រើនដូចជា៖
- បរិភោគអាហារដូចជា អាហាររសជាតិហឹរ អាហារមានជាតិខ្លាញ់ បំពង ឬចៀន ខ្ទឹមបារាំង ផលិតផលក្រូចនិងប៉េងប៉ោះ ម្ទេសប្លោក និងសូកូឡា
- ភេសជ្ជៈកំប៉ុង កាហ្វេ ឬភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីន និងជាតិអាល់កុល
- លើសទម្ងន់
- មានផ្ទៃពោះ
- ការជក់បារី និងការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារី
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាធម្មតាកំណត់អត្តសញ្ញាណការក្រហាយទ្រូងដោយផ្អែកលើការពិពណ៌នារបស់វា ហើយសម្រាប់ករណីរោគសញ្ញាម្តងម្កាល ឬស្រាល អាចមិនចាំបាច់ពិនិត្យបន្ថែមទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ អាចចាំបាច់ត្រូវការពិនិត្យលើបំពង់អាហារដើម្បីស្វែងរកសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃការខូចខាតបន្ថែម
ការធ្វើតេស្តដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានរួមមាន:
- ការឆ្លុះក្រពះ (Upper endoscopy)៖ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជានីតិវិធី EGD (esophagogastroduodenoscopy) នីតិវិធីនេះពិនិត្យលើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ (GI) ចាប់តាំងបំពង់អាហាររហូតទៅដល់ក្រពះ និងផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្ដល់ថ្នាំដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញា បន្ទាប់មកបញ្ចូលកាមេរ៉ាឆ្លុះចូលទៅក្នុងបំពង់ក ដើម្បីពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃជំងឺរលាកបំពង់អាហារ ក្លនលូន ឬកក្រពះ (Barrett’s esophagus)
ការសុងនេះធ្វើឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចមើលឃើញសរីរាង្គខាងក្នុងបានដោយប្រើកាមេរ៉ាឆ្លុះ ដែលជាបំពង់ស្តើងអាចបត់បែនបានភ្ជាប់ទៅនឹងកាមេរ៉ាតូចមួយដែលបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់បំពង់អាហារដើម្បីពិនិត្យរកមើលសញ្ញាណាមួយ។ ការច្រឹបយកសំណាកជាលិកាត្រូវបានការធ្វើដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យ - កាំរស្មីអ៊ិច៖ បច្ចេកទេសថតរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធ និងស្ថានភាពនៃបំពង់អាហារ និងក្រពះ
- Ambulatory acid probe tests: កុំព្យូទ័រតូចមួយដែលពាក់ជុំវិញចង្កេះ ឬជាខ្សែរស្ពាយលើស្មាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ូនីទ័រជាតិអាស៊ីត។ វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារដើម្បីវាយតម្លៃរយៈពេល និងចង្វាក់នៃការច្រាលអាស៊ីតក្នុងក្រពះហូរចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ
- ការធ្វើតេស្តចលនារបស់បំពង់អាហារ៖ ការធ្វើតេស្តនេះវាយតម្លៃសម្ពាធ និងចលនារបស់បំពង់អាហារ
ការព្យាបាល
ការក្រហាយទ្រូងម្តងម្កាលអាចគ្រប់គ្រងនៅផ្ទះបាន ដោយប្រើថ្នាំដែលរកទិញបានពីឱសថស្ថានដោយមិនបាច់មានវេជ្ជបញ្ជាតាមបញ្ជរ (OTC) និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការក្រហាយទ្រូងញឹកញាប់អាចត្រូវការថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព
ថ្នាំបំបាត់ការក្រហាយទ្រូងរួមមាន៖
- ថ្នាំ Antacids៖ ទោះបីជាថ្នាំនេះមិនមានសមត្ថភាពក្នុងការព្យាបាលបំពង់អាហារដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយអាស៊ីតក្រពះក៏ដោយ តែវាអាចធ្វើឱ្យធូរស្រាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័សពីការក្រហាយទ្រូងដោយការទៅបន្សាបអាស៊ីតក្រពះ។ ថ្នាំទាំងនេះច្រើនតែមានធាតុផ្សំដែលអាចព្យាបាលរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។ ឧទាហរណ៍ ស៊ីមេទីកូន ជួយបន្ថយឧស្ម័ន ហើយម៉ាញ៉េស្យូមជួយបន្ថយការទល់លាមកកម្រិតស្រាល
- H2 blockers: ដូចជា cimetidine និង famotidine មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតអាស៊ីតក្រពះ។ ទោះបីវាជាមិនមានសកម្មភាពក្នុងការបញ្ចេញប្រសិទ្ធភាពលឿនដូចថ្នាំបន្សាបអាស៊ីតក៏ដោយ ថ្នាំ H2 blockers អាចធ្វើឱ្យមានការធូរស្រាលរយៈពេលវែង
- ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញអាស៊ីត (Proton pump inhibitors) ៖ រួមមាន esomeprazole, lansoprazole, និង omeprazole គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អាស៊ីតដ៏ខ្លាំងក្លាដែលអាចជួយដល់ការជាសះស្បើយនៅជាលិកាផងដែរ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលដំបូង ប្រសិនបើមានការក្រហាយទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬប្រសិនបើមានការបង្ហាញពីការខូចខាតជាលិកានៅក្នុងបំពង់អាហារ
ការព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការក្រហាយទ្រូងរួមមាន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬថ្នាំប្រឆាំងវីរុសសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬ dupilumab ដើម្បីដោះស្រាយការរលាក និងថ្នាំ neuromodulators កម្រិតទាប រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ការក្រហាយទ្រូងបែបដំណើរការខុសប្រក្រតី
ក្នុងករណីដែលជំងឺច្រាលអាស៊ីតក្រពះ GERD មិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ ឬជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលវែង នីតិវិធីព្យាបាលដូចជា Nissen fundoplication ការធ្វើ fundoplication ដោយមិនបាច់វះកាត់តាមមាត់ ឬប្រើឧបករណ៍ LINX
