ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យ
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
មហារីកឆ្អឹងអាចវិវឌ្ឍន៍នៅឆ្អឹងណាមួយក្នុងរាងកាយ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាដែលមានជាទូទៅ គឺនៅឆ្អឹងដៃ ឆ្អឹងជើង ឬឆ្អឹងអាងត្រគាក។ មហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងឆ្អឹងត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាមហារីកឆ្អឹងបឋម។ មហារីកឆ្អឹងគឺជាជំងឺកម្រដែលគិតជាភាគរយ តិចជាង 1% នៃមហារីកគ្រប់ប្រភេទ
ការកំឡាយខ្លួននៃកោសិកាឆ្អឹង បណ្តាលឱ្យមានការបំបែកខ្លួនដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលធ្វើឱ្យមានការបង្កើតកោសិកាចំនួនច្រើន ឬត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាដុំសាច់ឆ្អឹង។ បន្ទាប់មកដុំសាច់នេះចាប់ផ្តើមលុកលុយ និងបំផ្លាញឆ្អឹង និងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ដុំសាច់អាចវិវឌ្ឍន៍ទាំងកុមារ និងមនុស្សធំ
មហារីកឆ្អឹង និងមហារីករាលដាលទៅឆ្អឹងមិនដូចគ្នាទេ។ ការរាលដាលទៅឆ្អឹងកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមហារីកពីប្រភពផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរាលដាលដល់ឆ្អឹងដូចជា មហារីកសុដន់ មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ឬមហារីកសួត
រោគសញ្ញា
- ឈឺឆ្អឹង (ជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់)
- ហើមនិងឈឺចាប់នៅជុំវិញកន្លែងរងផលប៉ះពាល់
- ការចុះខ្សោយនៃឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹង
- អស់កម្លាំង
- មានបញ្ហាជាមួយនឹងការធ្វើចលនា
- គ្រុនក្ដៅ
- ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ
ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភថាអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីទទួលការសាកសួរប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលត្រឹមត្រូវ
មូលហេតុ
មូលហេតុនៃការកើតមហារីកឆ្អឹងនៅមិនទាន់ដឹងមូលហេតុច្បាស់នោះទេ មានភស្តុតាងបង្ហាញថាប្រភេទដុំសាច់ឆ្អឹងមួយចំនួន ទាក់ទងនឹងតំណពូជ ខណៈពេលដែលករណីផ្សេងទៀតមានពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម
ប្រភេទនៃមហារីកឆ្អឹង
មហារីកឆ្អឹងត្រូវបានបែងចែកទៅតាមប្រភេទនៃកោសិកាដើមរបស់មហារីក ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទដែលរកឃើញញឹកញាប់បំផុត៖
- ជំងឺមហារីកឆ្អឹង Osteosarcoma គឺជាជំងឺមហារីកឆ្អឹងដែលរកឃើញញឹកញាប់បំផុត កើតឡើងនៅពេលដែលឆ្អឹងបង្កើតកោសិកាមហារីក។ ជាទូទៅវាត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារ ឬចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលកំពុងតែលូតលាស់។ មហារីកប្រភេទនេះច្រើនកើតឡើងនៅលើឆ្អឹងជើង ឬដៃ។ ជំងឺមហារីកឆ្អឹង Osteosarcomas កម្រវិវឌ្ឍនៅខាងក្រៅឆ្អឹង ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ជំងឺមហារីកឆ្អឹង extraskeletal osteosarcomas
- ជំងឺមហារីកឆ្អឹង Chondrosarcoma គឺជាប្រភេទមហារីកឆ្អឹង ដែលរកឃើញញឹកញាប់លំដាប់ថ្នាក់ទីពីរ បង្កឱ្យមានផលិតកោសិកាមហារីកនៅកន្លែងឆ្អឹងខ្ចី។ ដុំសាច់ប្រភេទនេះភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សវ័យកណ្តាលនិងវ័យចំណាស់ ហើយជាទូទៅកើតមាននៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក ជើង ឬដៃ
- ជំងឺមហារីកឆ្អឹង Ewing sarcoma ដុំសាច់ច្រើនរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹង ឬជាលិការទន់ៗក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក ជើង ដៃ ឬត្រគាក។ កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ជាធម្មតាតែងជួបប្រទះនូវជំងឺមហារីកឆ្អឹងប្រភេទនេះ
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹង
- ក្រុមរោគសញ្ញាផ្នែកតំណពូជ ដែលបានបញ្ជូនតាមហ្សែន ដូចជា Li-fraumeni និង មហារីកស្រទាប់រ៉េទីន (retinoblastoma) ដែលបញ្ជូនតាមហ្សែន មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាមហារីកឆ្អឹង
- ជំងឺឆ្អឹង Paget (Paget’s disease of bone) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃឆ្អឹងដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹង។ វាបណ្តាលឱ្យមានការរីកធំ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹង ហើយជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឆ្អឹងដោយសារតែកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើតេស្តរូបភាពត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើបញ្ជាក់ពីទីតាំងនៃដុំសាច់ក្នុងឆ្អឹង និងទំហំរបស់វា។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏អាចរកឃើញថាតើដុំសាច់បានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ។ ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តរូបភាពគួរតែធ្វើឡើងអាស្រ័យលើសញ្ញានិងរោគសញ្ញារបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ
- ការស្កេនឆ្អឹង
- ការស្កេនកាំរស្មីតាមកុំព្យូទ័រ (CT)
- ការស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)
- ការស្កេនរូបភាពអនុភាពប៉ូស៊ីតរ៉ុនបំភាយ (PET)
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិច
ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុល ឬការវះកាត់ (Needle or surgical biopsies)
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (Biopsy) ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការយកគំរូនៃជាលិកាពីដុំសាច់ទៅធ្វើតេស្តក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់បន្ថែមទៀត។ នីតិវិធីនេះនឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណជាលិកាមហារីកប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន រួមទាំងបង្ហាញពីប្រភេទមហារីក និងអត្រានៃការលូតលាស់ដុំសាច់ផងដែរ
នីតិវិធីខាងក្រោមនេះគឺជាការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឆ្អឹង
- ម្ជុលមួយនឹងត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងដុំសាច់តាមរយៈស្បែក បន្ទាប់មកវានឹងប្រមូលបំណែកតូចៗនៃជាលិកាពីដុំសាច់
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការវះនៅលើស្បែក និងការដកផ្នែកនៃដុំសាច់ចេញ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគួរតែធ្វើក្នុងលក្ខណៈដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ការវះកាត់ណាមួយ អាចកើតឡើងនាពេលអនាគតសម្រាប់ការយកជំងឺមហារីកចេញ
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹង
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹងនិងត្រូវបានកំណត់តាមរយៈទំហំ និងកន្លែងនៃដុំសាច់។ ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹងនឹងជួយកំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយធ្វើការពិចារណាលើកត្តាខាងក្រោមនេះ៖
- ទំហំដុំសាច់
- ល្បឿននៃការលូតលាស់របស់មហារីក
- បរិមាណឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីក
- ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ
មហារីកឆ្អឹង ជាទូទៅចែកចេញជា 4 ដំណាក់កាល៖
- ដំណាក់កាលទី 1: ដុំសាច់ក្នុងកម្រិតទាប ខណៈពេលដែលកោសិកាមហារីកមិនរីករាលដាលទៅកន្លែងផ្សេងទៀត
- ដំណាក់កាលទី 2: ដុំសាច់កម្រិតខ្ពស់ ប៉ុន្តែកោសិកាមហារីកនៅតែស្ថិតក្នុងទីតាំងដដែល
- ដំណាក់កាលទី 3: ដុំសាច់កម្រិតខ្ពស់ កោសិកាមហារីករាលដាលទៅកាន់តំបន់ផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែនៅតែស្ថិតក្នុងឆ្អឹងដដែល
- ដំណាក់កាលទី 4៖ កោសិកាមហារីករាលដាលពីឆ្អឹងទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ដូចជាសុដន់ ឬសួត
ការព្យាបាល
ការវះកាត់
ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងយកដុំសាច់ចេញទាំងមូល។ នីតិវិធីនេះតម្រូវឱ្យមានបច្ចេកទេសពិសេស ដូច្នេះដុំសាច់និងត្រូវបានដកចេញជាដុំពេញលេញមួយ ជំនួសឱ្យការបំបែកជាច្រើនដុំ។ លើសពីនេះថែមទាំងមានការយកជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួនជុំវិញតំបន់នោះចេញផងដែរ។ ឆ្អឹងដែលបានបាត់បង់អាចជំនួសបានដោយឆ្អឹងពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ឬជាមួយនឹងការជំនួសដោយលោហៈ ឬប្លាស្ទិករឹង
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (Chemotherapy)
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងមហារីក។ ជាទូទៅវាត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម។ ថ្នាំនេះមានគោលបំណងសម្លាប់កោសិកាមហារីក
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (Radiation therapy)
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី គឺជាការប្រើប្រាស់ថាមពលខ្ពស់ ស្រដៀងនឹងកាំរស្មីអ៊ិច។ គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការប្រើវិធីព្យាបាលនេះមុននឹងធ្វើការវះកាត់អាចកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ ធ្វើឪ្យមានភាពងាយស្រួលក្នុងការវះកាត់យកចេញ ជួយកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកាត់ដៃឬជើងចេញ
មហារីកឆ្អឹងដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់អាចត្រូវការការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ក្នុងករណីមួយចំនួនក្រោយការវះកាត់ អាចនៅមានកោសិកាមហារីក ដែលអាចកម្ចាត់បានដោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ក្នុងដំណាក់កាលរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹង ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចជាការឈឺចាប់ជាដើម
