Hội chứng chậm pha giấc ngủ
Tổng quan
Hội chứng chậm pha giấc ngủ (Delayed Sleep Phase Syndrome -DSPS), còn được gọi là rối loạn pha ngủ–thức trễ, là một dạng rối loạn nhịp sinh học. Tình trạng này xảy ra khi kiểu ngủ tự nhiên của một người lệch khỏi giờ ngủ thông thường từ hai giờ trở lên. Điều này khiến thời điểm đi ngủ và thức dậy trở nên muộn đáng kể, có thể gây gián đoạn đến các hoạt động hằng ngày như học tập hoặc làm việc.
Cần lưu ý rằng hội chứng chậm pha giấc ngủ không nên bị nhầm lẫn với những người đơn thuần thích thức khuya, thường gọi là “cú đêm”. Những người “cú đêm” có thể lựa chọn thức khuya vì nhiều lý do như làm việc hoặc giao tiếp xã hội, nhưng họ vẫn có thể điều chỉnh lại theo lịch ngủ thông thường khi cần thiết.
Triệu chứng
Không thể ngủ vào giờ đi ngủ thông thường. Do đó, việc thức dậy sớm trở nên khó khăn, và tình trạng thiếu ngủ dẫn đến nhiều vấn đề liên quan khác.
- Khó đi vào giấc ngủ:Những người mắc hội chứng chậm pha giấc ngủ (DSPS) thường gặp khó khăn khi cố gắng ngủ vào giờ đi ngủ bình thường. Sự trì hoãn trong đồng hồ sinh học khiến cơ thể vẫn ở trạng thái tỉnh táo và cảnh giác.
Họ thường không thể ngủ cho đến rất muộn sau nửa đêm, thường là từ 2 giờ đến 6 giờ sáng. Vấn đề giấc ngủ có thể trở nên tồi tệ hơn nếu họ cố thức khuya vì lý do xã hội hoặc học tập.
- Khó thức dậy:DSPS khiến việc thức dậy vào giờ cố định trở nên khó khăn do không thể ngủ cho đến khi đã muộn. Điều này là vì đồng hồ sinh học của cơ thể chưa phát tín hiệu đánh thức dậy. Kết quả là, người mắc DSPS có thể ngủ đến gần trưa hoặc thậm chí đến chiều.
- Buồn ngủ ban ngày quá mức:DSPS khiến người bệnh khó đi vào giấc ngủ, nhưng họ lại buộc phải thức dậy theo giờ cố định. Do đó, họ có thể gặp khó khăn trong việc tập trung và chú ý vào ban ngày. Ngay cả khi có thể đi ngủ sớm, DSPS vẫn có thể ngăn cản họ đạt được giấc ngủ sâu đầy đủ, dẫn đến tình trạng buồn ngủ quá mức vào ban ngày.
- Không có rối loạn giấc ngủ khác:Tình trạng này thường không đi kèm với các rối loạn giấc ngủ khác như ngưng thở khi ngủ. Nếu nó không làm gián đoạn các hoạt động sinh hoạt hằng ngày, thì nhiều khả năng bạn vẫn đang có được giấc ngủ đủ và chất lượng cao; chỉ đơn giản là thời điểm ngủ bị trì hoãn. Ngoài ra, sau khi đã ngủ được, người bệnh thường không gặp khó khăn trong việc duy trì giấc ngủ suốt đêm.
- Trầm cảm và các vấn đề hành vi:Việc không duy trì được lịch trình giấc ngủ đều đặn có thể dẫn đến trầm cảm do căng thẳng gia tăng. Tình trạng buồn ngủ ban ngày còn có thể làm gián đoạn công việc hoặc việc học, gây đi trễ, vắng mặt, và khó duy trì sự tập trung.
Trẻ em và thanh thiếu niên mắc DSPS có thể khó đạt kết quả cao trong học tập.
DSPS có thể góp phần làm tăng sự phụ thuộc vào các chất như caffeine, rượu hoặc thuốc an thần do khi người bệnh tìm cách đối phó với các vấn đề liên quan đến giấc ngủ của mình.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của hội chứng chậm pha giấc ngủ (DSPS) vẫn chưa được xác định rõ ràng, tuy nhiên tình trạng này thường liên quan đến một số yếu tố góp phần, bao gồm:
- Di truyền:Nguy cơ mắc DSPS sẽ cao hơn nếu một người có người thân gần (như cha mẹ hoặc anh chị em) mắc rối loạn này. Khoảng 40% người mắc DSPS có tiền sử gia đình với tình trạng này.
- Dậy thì:Chu kỳ giấc ngủ 24 giờ của cơ thể có xu hướng kéo dài hơn trong giai đoạn thanh thiếu niên, khiến họ cần đi ngủ và thức dậy muộn hơn. Ngoài ra, thanh thiếu niên thường phát triển các mối quan hệ xã hội và gia tăng trách nhiệm.
- Rối loạn tâm lý và thần kinh:DSPS có liên quan đến nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm trầm cảm, lo âu, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).
- Mất ngủ mạn tính:Khoảng 10% những người bị mất ngủ mạn tính có liên quan đến DSPS.
- Thói quen ngủ kém:Các triệu chứng của DSPS có thể trở nên nặng hơn nếu không tiếp xúc đủ với ánh sáng buổi sáng. Ngoài ra, việc tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng vào ban đêm cũng có thể làm tình trạng trở nên nghiêm trọng hơn.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể tiến hành phỏng vấn để xem xét tiền sử gia đình và tiền sử bệnh lý của bệnh nhân. Một số xét nghiệm có thể được chỉ định để xác định chính xác DSPS và các tình trạng liên quan, bao gồm:
- Ghi hoạt động vận động (Actigraphy):Trong nghiên cứu này bệnh nhân sẽ đeo một thiết bị nhỏ ghi lại chu kỳ ngủ – thức trong khi sinh hoạt tại nhà.
- Nhật ký giấc ngủ:Bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân ghi lại nhật ký giấc ngủ như một phần của quá trình đánh giá. Để hiểu rõ mô hình giấc ngủ, bệnh nhân cần ghi chép thời gian đi ngủ và thức dậy hằng ngày.
- Đa ký giấc ngủ (Polysomnography):Bác sĩ có thể chỉ định đa ký giấc ngủ nếu nghi ngờ bệnh nhân mắc một rối loạn giấc ngủ khác. Trong xét nghiệm này, bệnh nhân sẽ ngủ qua đêm tại bệnh viện, trong khi các chỉ số như nhịp thở, nhịp tim, nồng độ oxy, chuyển động mắt và hoạt động não được theo dõi.
Điều trị
Bác sĩ sẽ phối hợp với bệnh nhân để xây dựng một kế hoạch điều trị cá nhân hóa, nhằm giải quyết vấn đề và khôi phục nhịp ngủ đều đặn. Kế hoạch này có thể bao gồm các yếu tố sau:
- Cải thiện vệ sinh giấc ngủ:Điều này bao gồm duy trì lịch trình ngủ đều đặn, tránh caffeine và các hoạt động kích thích ngay trước khi đi ngủ, không hút thuốc và hạn chế rượu, cũng như chỉ sử dụng phòng ngủ cho việc ngủ và các hoạt động riêng tư là các ví dụ của vệ sinh giấc ngủ tốt. Tập thể dục vào buổi sáng có thể có lợi, trong khi nên tránh các bài tập cường độ vừa đến mạnh vào buổi tối.
- Bổ sung melatonin:Bác sĩ có thể khuyến nghị sử dụng melatonin vào đầu buổi tối để giúp điều hòa nhịp sinh học.
- Liệu pháp ánh sáng mạnh:Nhịp sinh học có thể được điều chỉnh khi cơ thể tiếp xúc với ánh sáng vào buổi sáng. Sau khi thức dậy, bệnh nhân được khuyên nên ngồi gần nguồn sáng khoảng 30 phút.
Liệu pháp điều chỉnh nhịp sinh học (Chronotherapy):
Bác sĩ có thể đề xuất một lịch trình ngủ trong đó giờ đi ngủ được trì hoãn từ 1 đến 2,5 giờ mỗi 6 ngày cho đến khi đạt được giờ ngủ mong muốn. Việc tuân thủ nghiêm ngặt lịch trình này là rất quan trọng.
