Lạc tuyến trong cơ tử cung

Tổng quan

Lạc tuyến trong cơ tử cung là tình trạng mô nội mạc tử cung, vốn thường lót bên trong tử cung, phát triển vào thành cơ tử cung. Trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt, phần mô bị lạc này vẫn hoạt động bình thường, dày lên, thoái hóa và chảy máu. Đau bụng kinh, kinh nguyệt ra nhiều và đau vùng chậu hoặc bụng đều có thể là những triệu chứng của lạc tuyến trong cơ tử cung.

Lạc tuyến trong cơ tử cung thường không gây ra triệu chứng, vì vậy nhiều phụ nữ không biết mình mắc bệnh. Tuy nhiên, các triệu chứng của lạc tuyến trong cơ tử cung thường có xu hướng trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian. Tình trạng ra máu kinh nhiều do lạc tuyến trong cơ tử cung làm tăng nguy cơ thiếu máu. Khi cơ thể không sản xuất đủ hồng cầu giàu chất sắt, tình trạng thiếu máu sẽ xảy ra.

Mặc dù nguyên nhân gây lạc tuyến trong cơ tử cung vẫn chưa được xác định, tình trạng này thường tự thuyên giảm sau mãn kinh. Liệu pháp nội tiết có thể giúp giảm đau ở những phụ nữ bị đau nghiêm trọng do lạc tuyến trong cơ tử cung. Phương pháp điều trị triệt để là phẫu thuật cắt bỏ tử cung.

Triệu chứng

Tử cung có thể bị phì đại. Mặc dù người bệnh có thể không nhận thấy tử cung của mình lớn hơn bình thường, họ có thể cảm thấy áp lực hoặc đau tức ở vùng bụng dưới. Đôi khi, lạc tuyến trong cơ tử cung không được phát hiện hoặc chỉ gây đau nhẹ. Tuy nhiên, tình trạng này có thể gây ra:

• Kinh nguyệt kéo dài hoặc ra nhiều
• Kinh nguyệt bất thường
• Đau bụng kinh (thống kinh)
• Đau vùng chậu mạn tính, có hoặc không kèm theo đau quặn
• Giao hợp đau (đau khi quan hệ tình dục)

Nên đặt lịch khám với bác sĩ nếu người bệnh bị ra máu kinh quá nhiều và kéo dài hoặc đau bụng dữ dội trong kỳ kinh, gây ảnh hưởng đến các hoạt động sinh hoạt bình thường.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây lạc tuyến trong cơ tử cung vẫn chưa được xác định rõ. Có một số giả thuyết cho rằng tình trạng này có thể hình thành do:

• Sự phát triển xâm lấn của mô: Theo một số chuyên gia, các tế bào nội mạc tử cung từ lớp niêm mạc tử cung xâm lấn vào lớp cơ của thành tử cung. Các tế bào nội mạc tử cung có thể trực tiếp xâm nhập vào thành tử cung do những vết rạch trên tử cung được tạo ra trong các thủ thuật như phẫu thuật lấy thai (mổ lấy thai).
• Nguồn gốc trong quá trình phát triển: Một số nhà nghiên cứu cho rằng khi tử cung hình thành trong giai đoạn bào thai, mô nội mạc tử cung có thể bị lắng đọng trong lớp cơ tử cung.
• Viêm tử cung liên quan đến quá trình sinh nở: Lạc tuyến trong cơ tử cung có thể có mối liên hệ với việc sinh con. Tình trạng viêm lớp niêm mạc tử cung sau sinh có thể làm gián đoạn ranh giới bình thường giữa các tế bào lót bên trong tử cung.
• Nguồn gốc từ tế bào gốc: Theo một giả thuyết gần đây, lạc tuyến trong cơ tử cung có thể phát triển do các tế bào gốc từ tủy xương xâm nhập vào lớp cơ tử cung.

Bất kể lạc tuyến trong cơ tử cung hình thành theo cơ chế nào, lượng estrogen lưu thông trong cơ thể được cho là cần thiết cho sự phát triển của tình trạng này.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc lạc tuyến trong cơ tử cung bao gồm:

• Tuổi: Tình trạng này thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi khoảng 40–50.
• Sinh con: Phụ nữ có tiền sử sinh con có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Tiền sử phẫu thuật: Đã từng phẫu thuật tử cung, chẳng hạn như mổ lấy thai, phẫu thuật cắt u xơ tử cung hoặc nong và nạo buồng tử cung (D&C).

Phần lớn phụ nữ ở độ tuổi 40–50 bị ảnh hưởng bởi lạc tuyến trong cơ tử cung, một tình trạng phụ thuộc estrogen. Việc những phụ nữ này tiếp xúc với estrogen trong thời gian dài hơn so với phụ nữ trẻ tuổi có thể là nguyên nhân khiến họ dễ mắc lạc tuyến trong cơ tử cung hơn. Tuy nhiên, theo các nghiên cứu gần đây, phụ nữ trẻ tuổi cũng có thể dễ mắc tình trạng này.