ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
សម្ពាធឈាមកើនឡើង សំដៅលើកម្រិតសម្ពាធឈាមដែលខ្ពស់ជាងកម្រិតល្អបន្តិច ដែលវាស់ជាមីលីម៉ែត្របារត (mm Hg)។ មហាវិទ្យាល័យជំងឺបេះដូងអាមេរិក និងសមាគមបេះដូងអាមេរិក បានបែងចែកសម្ពាធឈាមជា ៤ ប្រភេទធំៗ៖
- សម្ពាធឈាមធម្មតា៖ ១២០/៨០ មីលីម៉ែត្របារត (mm Hg) ឬទាបជាងនេះ គឺជាកម្រិតសម្ពាធឈាមអប្បបរមា។
- សម្ពាធឈាមកើនឡើង (Elevated blood pressure)៖ លេខខាងក្រោមគឺទាបជាង ៨០ mm Hg ហើយលេខខាងលើគឺចន្លោះពី ១២០ ដល់ ១២៩ mm Hg។
- ជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី ១៖ លេខខាងលើស្ថិតក្នុងចន្លោះ ១៣០-១៣៩ mm Hg ហើយលេខខាងក្រោមស្ថិតក្នុងចន្លោះ ៨០-៨៩ mm Hg។
- ជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី ២៖ លេខខាងលើមានយ៉ាងហោចណាស់ ១៤០ mm Hg ឬលេខខាងក្រោមមានយ៉ាងហោចណាស់ ៩០ mm Hg។
សម្ពាធឈាមកើនឡើង ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទចំណាត់ថ្នាក់ ជាជាងស្ថានភាពសុខភាពដាច់ដោយឡែកមួយ ខុសពីជំងឺលើសឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមិនបានគ្រប់គ្រងទេ សម្ពាធឈាមកើនឡើងច្រើនតែវិវត្តទៅមុខតាមពេលវេលា។ ការតាមដាន និងការគ្រប់គ្រងជាទៀងទាត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅឱ្យមានសុខភាពល្អ រួមទាំងការធ្វើសកម្មភាពរាងកាយឱ្យបានទៀងទាត់ និងរបបអាហារដែលមានតុល្យភាព អាចជួយក្នុងការការពារ និងគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។
វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា សម្ពាធឈាមកើនឡើងដែលមិនបានគ្រប់គ្រង និងជំងឺលើសឈាម បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការសិក្សាមួយចំនួនបង្ហាញថា សម្ពាធឈាមកើនឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ អាចរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃការយល់ដឹង ដូចជាការចងចាំ ភាសា ការគិត ឬការវិនិច្ឆ័យ ដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង។
រោគសញ្ញា
ការរកឃើញសម្ពាធឈាមកើនឡើងអាចជាការពិបាក ដោយសារតែអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការវាយតម្លៃសម្ពាធឈាមឱ្យបានទៀងទាត់ក្លាយជាការចាំបាច់សម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់វា។ ការវាយតម្លៃទាំងនេះអាចធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬធ្វើនៅផ្ទះយ៉ាងងាយស្រួលដោយប្រើឧបករណ៍តាមដាន។ កុមារគួរតែត្រូវបានពិនិត្យសម្ពាធឈាមក្នុងអំឡុងពេលទៅពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់ ចាប់ពីអាយុ ៣ ឆ្នាំឡើងទៅ។ ចំពោះអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ការតាមដានជាទៀងទាត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចាប់ពី ១៨ ឆ្នាំឡើងទៅ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យសម្ពាធឈាមយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្តង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុគ្គលដែលមានសម្ពាធឈាមកើនឡើង ឬអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងបន្ថែម អាចត្រូវការការតាមដានឱ្យបានញឹកញាប់ជាងនេះ។
មូលហេតុ
ការកើនឡើងសម្ពាធលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមអាទែ អាចធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។ ការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់ កូលេស្តេរ៉ុល និងសារធាតុផ្សេងៗនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម – atherosclerosis) អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ។ ផ្ទុយទៅវិញ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (hypertension) ក៏អាចនាំឱ្យមានការក្រិនសរសៃឈាមផងដែរ។ មូលហេតុនៃសម្ពាធឈាមកើនឡើង ជួនកាលមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នោះទេ។
សម្ពាធឈាមកើនឡើងអាចបណ្តាលមកពីកត្តា និងឱសថផ្សេងៗ រួមមាន៖
- ជំងឺក្រពេញអាដ្រេណាល់
- ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត ដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមតាំងពីកើត
- ថ្នាំញៀនខុសច្បាប់ ដូចជា កូកាអ៊ីន និងអំហ្វេតាមីន
- ជំងឺតម្រងនោម
- ការឈប់ដង្ហើមពេលគេង
- ថ្នាំមួយចំនួន រួមមាន ថ្នាំពន្យារកំណើត ថ្នាំបំបាត់អាការៈផ្តាសាយ និងថ្នាំបញ្ចុះកម្តៅ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីន និងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាជាក់លាក់មួយចំនួន
- បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
កត្តាហានិភ័យ
សូម្បីតែក្មេងតូចៗក៏អាចមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែរ។ កត្តាហានិភ័យនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់ រួមមាន៖
- អាយុ៖ ហានិភ័យនៃសម្ពាធឈាមកើនឡើងគ្រាន់តែកើនឡើងតាមអាយុប៉ុណ្ណោះ។
- ប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺលើសឈាម៖ ប្រសិនបើអ្នកមានឪពុកម្តាយ ឬបងប្អូនដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ អ្នកទំនងជាអាចមានវាដោយខ្លួនឯង។
- របៀបរស់នៅដែលមិនសូវមានសកម្មភាព (Sedentary lifestyle)៖ ការខ្វះការហាត់ប្រាណអាចនាំឱ្យឡើងទម្ងន់។ សម្ពាធឈាមកើនឡើងទំនងជាកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានទម្ងន់លើស។
- របបអាហារដែលមានជាតិអំបិលខ្ពស់ ឬប៉ូតាស្យូមទាប៖ រាងកាយត្រូវការសារធាតុចិញ្ចឹមពីរដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម គឺ សូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូម។ អ្នកអាចកើតជំងឺលើសឈាម ប្រសិនបើរបបអាហាររបស់អ្នកមានជាតិអំបិលច្រើនពេក ឬប៉ូតាស្យូមតិចពេក។
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់៖ សម្ពាធឈាមអាចឡើងខ្ពស់ជាលទ្ធផលនៃការជក់បារី ការទំពារថ្នាំជក់ ឬការនៅក្បែរផ្សែងបារី (ផ្សែងបារីដែលស្រូបដោយប្រយោល)។
- ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ៖ សម្ពាធឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង ជាពិសេសចំពោះបុរស។
- ស្ថានភាពជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជាក់លាក់៖ ស្ថានភាពមួយចំនួន រួមមានជំងឺតម្រងនោម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការស្ទះដង្ហើមពេលគេង អាចធ្វើឱ្យអ្នកកាន់តែងាយមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។
- ភាពធាត់ (Obesity)៖ អ្នកទំនងជាមានការវិវត្តទៅជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ប្រសិនបើអ្នកមានភាពធាត់។ ជំងឺបេះដូង និងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល សុទ្ធតែជាហានិភ័យដែលបណ្តាលមកពីសម្ពាធឈាមខ្ពស់។
ខណៈពេលដែលវាជួបញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ សម្ពាធឈាមកើនឡើង និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់កុមារផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះ បញ្ហាតម្រងនោម ឬបេះដូងអាចនាំឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះកុមារ។ ទម្លាប់រស់នៅដែលមិនល្អចំពោះសុខភាព ដូចជារបបអាហារមិនល្អ ភាពធាត់ និងការខ្វះការហាត់ប្រាណ ក៏រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមចំពោះកុមារផងដែរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការវាយតម្លៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងរកស្ថានភាពសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ការពិនិត្យនេះអាចធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលវាយតម្លៃសុខភាពទូទៅ ឬជាមធ្យោបាយនៃការពិនិត្យរកជំងឺលើសឈាម។ សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់ជាមីលីម៉ែត្របារត (mm Hg)។ ការវាស់សម្ពាធឈាមមានតម្លៃលេខពីរយ៉ាង៖
- លេខខាងលើ (ស៊ីស្តូលិក – systolic)៖ បង្ហាញពីសម្ពាធនៃលំហូរឈាមនៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងកន្ត្រាក់ និងច្របាច់ឈាមចេញ។
- លេខខាងក្រោម (ឌីយ៉ាស្តូលិក – diastolic)៖ បង្ហាញពីសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមអាទែក្នុងអំឡុងពេលចន្លោះនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងនីមួយៗ។
សម្ពាធឈាមកើនឡើង (Elevated blood pressure) ត្រូវបានកំណត់ក្នុងកម្រិត ១២០–១២៩ mm Hg (លេខខាងលើ) និងទាបជាង ៨០ mm Hg (លេខខាងក្រោម)។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យយកតម្លៃមធ្យមនៃការវាស់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដែលធ្វើឡើងក្នុងឱកាសផ្សេងៗគ្នា។ ការវាស់វែងដំបូងគួរតែធ្វើឡើងនៅលើដៃទាំងសងខាង ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃភាពខុសគ្នាណាមួយ។ ការវាស់វែងបន្ទាប់បន្សំត្រូវប្រើដៃណាដែលផ្តល់តម្លៃខ្ពស់ជាង។ ការតាមដានរយៈពេលវែង ដែលគេហៅថាការតាមដានសម្ពាធឈាមចល័ត (ambulatory blood pressure monitoring) អាចមានរយៈពេល ៦ ម៉ោង ឬ ២៤ ម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពអាចរកបាននៃឧបករណ៍តាមដានមានភាពខុសគ្នា។ ម៉ាស៊ីនវាស់សម្ពាធឈាមតាមផ្ទះគឺជាជម្រើសមួយ ដែលមានលក់នៅតាមហាង និងឱសថស្ថានក្នុងស្រុក ហើយឧបករណ៍ខ្លះមានមុខងាររក្សាទុកទិន្នន័យក្នុងអង្គចងចាំទៀតផង។
ក្នុងស្ថានភាពដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសម្ពាធឈាមកើនឡើង ឬលើសឈាម អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុបង្កដែលបង្កប់នៅពីក្រោយ។ ការវាយតម្លៃទាំងនេះអាចរួមមាន៖
- ការពិនិត្យឈាមទូទៅ (Complete blood count)
- ការពិនិត្យកម្រិតជាតិខ្លាញ់ (Lipid profile – តេស្តកូលេស្តេរ៉ុល)
- ការពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាម (Blood glucose test)
- ការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោម
- ការវាយតម្លៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
លើសពីនេះទៅទៀត ការពិនិត្យចង្វាក់បេះដូង (electrocardiogram – ECG ឬ EKG) អាចនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីវិភាគចង្វាក់បេះដូង។ នីតិវិធីនេះគឺលឿន និងមិនមានការឈឺចាប់ឡើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើ ECG អេឡិចត្រូត (electrodes) ត្រូវបានបិទភ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូង ហើយក្នុងករណីខ្លះ បិទនៅដៃ ឬជើង។ អេឡិចត្រូតទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដែលបង្កើតជាការបោះពុម្ពចេញមកក្រៅ ឬបង្ហាញលទ្ធផលនៅលើអេក្រង់។
ការព្យាបាល
ចំពោះបុគ្គលដែលមានសម្ពាធឈាមកើនឡើង ឬលើសឈាម ការអនុវត្តរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ជាធម្មតាគឺជាអនុសាសន៍ដំបូងគេបង្អស់។ ក្នុងករណីដែលមានស្ថានភាពជំងឺផ្សេងទៀតរួមគ្នា ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោម ឬជំងឺបេះដូង អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពក៏អាចស្នើឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមកើនឡើង ប៉ុន្តែមិនមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងបន្ថែមទេ ផលប្រយោជន៍នៃឱសថគឺមិនទាន់មានភាពច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី ១ ឬដំណាក់កាលទី ២ ជាទូទៅតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម និងការអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅឱ្យមានសុខភាពល្អ។
