ជំងឺប្លាកែតឈាមទាបដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ITP)
ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺម្យ៉ាងដែលគេហៅថា ជំងឺប្លាកែតឈាមទាបដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ITP) អាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំ និងការហូរឈាមញឹកញាប់ ឬហូរឈាមខ្លាំង។ ប្លាកែត គឺជាកោសិកាដែលជួយដល់ការកកឈាម ហើយការមានចំនួនប្លាកែតទាបខុសធម្មតា គឺជាមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម
ITP ដែលពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Idiopathic Thrombocytopenic Purpura អាចបណ្តាលឱ្យមានចំណុចពណ៌ក្រហមស្វាយ (ដែលមើលទៅដូចជាកន្ទួល) និងមានស្នាមជាំពណ៌ស្វាយ
ជំងឺប្លាកែតឈាមទាបដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក៏ត្រូវបានគេហៅតាមឈ្មោះផ្សេងទៀតដូចជា៖
- Autoimmune thrombocytopenia (ជំងឺខ្វះប្លាកែតដោយសារប្រព័ន្ធស៊ាំប្រឆាំងនឹងខ្លួនឯង)
- Immune thrombocytopenic purpura
- Autoimmune thrombocytopenic purpura
- Werlhof disease
ចំពោះកុមារដែលកើតជំងឺ ITP បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគវីរុស ជាទូទៅពួកគេនឹងជាសះស្បើយពេញលេញឡើងវិញដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ។ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ស្ថានភាពនេះជារឿយៗអាចក្លាយជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ
ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃការហូរឈាម ហើយចំនួនប្លាកែតមិនទាបពេកទេ នោះការព្យាបាលប្រហែលជាមិនចាំបាច់ឡើយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកអាចត្រូវការថ្នាំដើម្បីបង្កើនចំនួនប្លាកែត ឬត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីយកផាលចេញ
រោគសញ្ញា
ជំងឺ ITP អាចនឹងមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញា ពួកវាអាចរួមមាន៖
- ហូរឈាមច្រមុះ ឬអញ្ចាញធ្មេញ
- មានឈាមនៅក្នុងលាមក ឬទឹកនោម
- ហូរឈាមដែលពិបាកនឹងបញ្ឈប់
- មានស្នាមជាំខ្លាំង ឬងាយនឹងចេញស្នាមជាំ
- មានស្នាមអុជៗ (Petechiae) ដែលជាចំណុចតូចៗពណ៌ក្រហមស្វាយ មើលទៅដូចជាកន្ទួល (ច្រើនតែកើតមាននៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជើង) ដែលជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាមនៅក្រោមស្បែក
- មានដុំឈាមកកនៅក្រោមស្បែក (Hematoma)
- ការមករដូវខ្លាំងខុសធម្មតា
- ជួនកាល អាចមានការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ប៉ុន្តែវាកម្រនឹងកើតមានណាស់
- មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង
ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញសញ្ញាព្រមានណាមួយលើខ្លួនអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកដែលធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភ សូមណាត់ជួបគ្រូពេទ្យ។ ស្ថានភាពអាសន្នគឺនៅពេលដែលការហូរឈាមមិនឈប់។ ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកជួបប្រទះការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានតាមរយៈវិធីសង្គ្រោះបឋម (ដូចជាការសង្កត់លើមុខរបួស) សូមស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់
មូលហេតុ
ជំងឺ ITP ជាទូទៅកើតឡើងនៅពេលដែលប្លាកែត (ដែលជាបំណែកកោសិកាជួយដល់ការកកឈាម) ត្រូវបានវាយប្រហារ និងបំផ្លាញដោយខុសឆ្គងពីសំណាក់ប្រព័ន្ធស៊ាំរបស់រាងកាយអ្នក។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើម (Hepatitis), មេរោគអេដស៍ (HIV) ឬបាក់តេរីដែលបង្កឱ្យមានដំបៅក្រពះ (H. pylori)។ កុមារភាគច្រើនដែលមានជំងឺ ITP តែងតែកើតមានបន្ទាប់ពីឆ្លងជំងឺវីរុសដូចជា ផ្ដាសាយ ឬស្រឡទែន
កត្តាហានិភ័យ
ស្ត្រីវ័យក្មេងមាននិន្នាការងាយនឹងកើតជំងឺ ITP ជាង។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ (Rheumatoid arthritis), ជំងឺ Lupus (ជំងឺរបួសលើស្បែក និងសរីរាង្គ), និងរោគសញ្ញា Antiphospholipid ហាក់ដូចជាមានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
មុននឹងឈានដល់ការសន្និដ្ឋានថាមានជំងឺ ITP គ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមច្រានចោលនូវមូលហេតុផ្សេងៗទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាម និងមានចំនួនប្លាកែតទាប ដូចជាជំងឺប្រចាំកាយផ្សេងៗ ឬថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកកំពុងប្រើប្រាស់
ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ចំនួនប្លាកែតអាចត្រូវបានកំណត់តាមរយៈការពិនិត្យឈាម
ការពិនិត្យខួរឆ្អឹង៖ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជួនកាលគ្រូពេទ្យអាចតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យខួរឆ្អឹង ដើម្បីច្រានចោលនូវបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗទៀត
ការព្យាបាល
អ្នកជំងឺ ITP កម្រិតស្រាល ប្រហែលជាត្រូវការត្រឹមតែការតាមដានជាទៀងទាត់ និងការធ្វើតេស្តប្លាកែតប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះកុមារ ជាទូទៅពួកគេនឹងមានសភាពធូរស្រាលទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមានជំងឺ ITP នឹងត្រូវការការព្យាបាលនៅពេលណាមួយ ព្រោះស្ថានភាពជំងឺនេះជារឿយៗអាចនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬក្លាយជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ
វិធីសាស្ត្រព្យាបាលមានច្រើនបែប ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីបង្កើនចំនួនប្លាកែត ឬការវះកាត់យកផាលចេញ (Splenectomy)។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃជម្រើសការព្យាបាលនីមួយៗ
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ
គ្រូពេទ្យនឹងសាកសួរអ្នកអំពីថ្នាំដែលទិញដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ឬអាហារបំប៉នដែលអ្នកកំពុងប្រើ ដើម្បីពិនិត្យមើលថា តើអ្នកគួរឈប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំណាដែលអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារប្លាកែតដែរឬទេ (ឧទាហរណ៍៖ Aspirin, Ibuprofen, និង Ginkgo Biloba)
ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាល ITP រួមមាន៖
- ស្តេរ៉ូអ៊ីត (Steroids)៖ ជាដំបូង គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំ Corticosteroid ប្រភេទលេបដូចជា Prednisone។ នៅពេលចំនួនប្លាកែតត្រឡប់មកកម្រិតធម្មតាវិញ អ្នកអាចកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះបន្តិចម្តងៗតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះក្នុងរយៈពេលយូរមិនត្រូវបានណែនាំទេ ព្រោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម និងជំងឺពុកឆ្អឹង
- សារធាតុប្រឆាំងមេរោគ (Immune Globulin)៖ ប្រសិនបើការប្រើស្តេរ៉ូអ៊ីតមិនមានប្រសិទ្ធភាព គ្រូពេទ្យអាចចាក់ថ្នាំប្រភេទនេះឱ្យអ្នក។ វាត្រូវបានប្រើផងដែរក្នុងករណីមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ឬត្រូវការបង្កើនចំនួនប្លាកែតឱ្យបានលឿនមុនពេលវះកាត់។ ជាទូទៅ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វានឹងថយចុះបន្ទាប់ពីប្រើបានប៉ុន្មានសប្តាហ៍
- ថ្នាំជម្រុញការផលិតប្លាកែត៖ ថ្នាំដូចជា Eltrombopag និង Romiplostim ជួយជម្រុញខួរឆ្អឹងឱ្យផលិតប្លាកែតកាន់តែច្រើន។ ប៉ុន្តែថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃកំណកឈាម
- ថ្នាំផ្សេងៗទៀត៖ Rituximab ជួយបង្កើនចំនួនប្លាកែតដោយកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធស៊ាំដែលកំពុងបំផ្លាញប្លាកែតរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំនេះអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃវ៉ាក់សាំង ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តវះកាត់យកអណ្តើកចេញនៅពេលក្រោយ
ការវះកាត់
ក្នុងករណីដែលស្ថានភាពជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យវះកាត់យកផាលចេញ។ ទោះបីជាវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាជួយកម្ចាត់ប្រភពចម្បងដែលបំផ្លាញប្លាកែតក្នុងរាងកាយ និងជួយឱ្យចំនួនប្លាកែតកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការរស់នៅដោយគ្មានផាល នឹងធ្វើឱ្យអ្នកងាយរងគ្រោះដោយការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ
ការព្យាបាលបន្ទាន់
ទោះបីជាកម្រកើតមាន ប៉ុន្តែ ITP អាចបង្កឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាទូទៅ ការសង្គ្រោះបន្ទាន់រួមមានការបញ្ចូលប្លាកែត (Platelet concentrate infusions)។ ការប្រើប្រាស់ស្តេរ៉ូអ៊ីត និងសារធាតុប្រឆាំងមេរោគ ក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈសរសៃវ៉ែនផងដែរ
