ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

ការធ្វើតេស្ត​តាមដាន​ដូចខាងក្រោម​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដើម្បី​រក​ជំងឺមហារីក​ក្រពេញប្រូស្តាត៖

• ការពិនិត្យរាងកាយតាមរន្ធទ្វារបាតដោយប្រើប្រព័ន្ធឌីជីថល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូលម្រាមដៃដែលមានស្រោមដៃរំអិលចូលទៅក្នុងររន្ធទ្វារបាតដើម្បីស្ទាបរកមើលក្រពេញប្រូស្តាត ដែលស្ថិតនៅជាប់នឹងរន្ធទ្វារបាត។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតឃើញថាក្រពេញប្រូស្តាត មានការផ្លាស់ប្តូរខុសធម្មតាទៅលើរូបរាង វាយនភាព ឬទំហំរបស់វា ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចត្រូវបានអនុវត្ត
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង់ទីហ្សែនជាក់លាក់នៃក្រពេញប្រូស្តាត (PSA) កម្រិត PSA ខ្ពស់នៅក្នុងឈាមបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ ក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ ឬរលាក។ លើសពីនេះ វាក៏បង្ហាញពីជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

នៅពេលដែលការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតបង្ហាញថាមានភាពខុសប្រក្រតីណាមួយ ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត៖

• អ៊ុលត្រាសោនតាមរន្ធទ្វារបាត ឧបករណ៍តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធទ្វារបាត ហើយបង្កើតរូបភាពនៃក្រពេញប្រូស្តាតដោយប្រើរលកសំឡេង
• ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) បង្កើតរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃក្រពេញប្រូស្តាត និងអាចនាំផ្លូវវេជ្ជបណ្ឌិតទៅធ្វើការប្រមូលយកសំណាកជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាត
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រពេញប្រូស្តាត ការប្រមូលសំណាកជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាត ដើម្បីធ្វើតេស្តរកវត្តមាននៃជំងឺមហារីក ដោយបញ្ចូលម្ជុលស្តើងមួយ

ការកំណត់ភាពឈ្លានពាននៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

កោសិកាមហារីកដែលមាននៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានចាត់លំដាប់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើភាពឈ្លានពាននៃជំងឺដូចខាងក្រោម៖

• ការដាក់ពិន្ទុគ្លេសុន (Gleason score) ពិន្ទុនេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពីរលេខបញ្ចូលគ្នា ចាប់ពី 2 ដល់ 10 ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ដោយ 2 ជាកម្រិតស្រាល និង 10 ជាកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរបំផុត

ពិន្ទុ 6-10 ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញពីជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ហើយវាជាកម្រិតមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតទូទៅបំផុតពិន្ទុ 6 បង្ហាញពីជំងឺមហារីកកម្រិតទាប ពិន្ទុ 7 បង្ហាញពីជំងឺមហារីកកម្រិតមធ្យម និងពិន្ទុ 8, 9 ឬ 10 បង្ហាញពីជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់

• ការធ្វើតេស្តហ្សែន រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនណាដែលមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត និងជួយកំណត់ការព្យាករណ៍នៃជំងឺ

ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួច ការធ្វើតេស្តបន្ថែមនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់វិសាលភាពនៃជំងឺមហារីកដូចជា៖

• ការស្កេនឆ្អឹង
• អ៊ុលត្រាសោន
• ការស្កេនថូម៉ូក្រាហ្វីកុំព្យូទ័រ (CT)
• ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)
• ការស្កេនថូម៉ូក្រាហ្វីបញ្ចេញប៉ូស៊ីត្រុង (PET)

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្រេចថាការធ្វើតេស្តមួយណាដែលគួរត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យតាមករណីនីមួយៗ។ បន្ទាប់មក ជំងឺមហារីកនឹងត្រូវបានកំណត់ដំណាក់កាលពី I ដល់ IV។ ដំណាក់កាលទាបបំផុតមានន័យថា ជំងឺមហារីកស្ថិតនៅតែក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតប៉ុណ្ណោះ។ ដំណាក់កាលទី IV បង្ហាញថា ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅខាងក្រៅក្រពេញប្រូស្តាត

ការព្យាបាល

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរបស់អ្នកអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជាល្បឿននៃការលូតលាស់របស់មហារីកថាតើវាបានរីករាលដាលឬអត់ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក ក៏ដូចជាអត្ថប្រយោជន៍ ឬផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានកំឡុងពេលព្យាបាល

ការតាមដានយ៉ាងសកម្ម

ការព្យាបាលអាចមិនចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលភ្លាមៗទេ។ ករណីខ្លះមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ ប៉ុន្តែការតាមដានយ៉ាងសកម្មត្រូវបានណែនាំ។ នេះមានន័យថា ត្រូវធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ ពិនិត្យរន្ធទ្វារបាត និងធ្វើកោសល្យវិច័យក្រពេញប្រូស្តាត ដើម្បីសង្កេតមើលការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានវិវឌ្ឍន៍ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយបាញ់កាំរស្មី

ការវះកាត់

ការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងលើជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត ឬក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយរបស់ជំងឺមហារីករួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ក្រពេញប្រូស្តាតអាចត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញនោះរួមទាំងកូនកណ្តុរផងដែរ (ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាឌីកាល់)

បច្ចេកទេសវះកាត់ខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• Robot-assisted laparoscopic prostatectomy. ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រតូចមួយ (មនុស្សយន្ត) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្នាមវះតូចៗនៅក្នុងក្រពះតាមរយៈពោះរបស់អ្នក ដើម្បីចូលទៅកាន់ក្រពេញប្រូស្តាត។ នេះគឺជានីតិវិធីទូទៅមួយដែលធ្វើឡើងចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
• Retropubic surgery. ការវះកាត់បើកមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងពោះដើម្បីចូលទៅដល់ហើយវះយកក្រពេញប្រូស្តាតចេញ។ បច្ចេកទេសនេះមិនសូវត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅទេ

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម

រាងកាយនឹងត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ មានការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីរប្រភេទដែលអាចរកបានដូចជា៖

• ការព្យាបាលដោយបាញ់កាំរស្មីពីខាងក្រៅ អាចធ្វើបាន ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមូលដ្ឋានតែនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតប៉ុណ្ណោះ។ បច្ចេកទេសនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីសម្លាប់ ឬការពារការរីករាលដាលពីកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានបាញ់ទៅលើរាងកាយរយៈពេលប្រាំថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬវាក៏អាចធ្វើបានក្នុងរយៈពេលខ្លីផងដែរ ប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យប្រើកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ជាងមុន
• ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម (Brachytherapy) គឺជាជម្រើសព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលមិនទាន់រីករាលដាលហួសពីក្រពេញប្រូស្តាត។ ប្រភពវិទ្យុសកម្ម (ទំហំប៉ុនគ្រាប់ពូជអង្ករ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត ដើម្បីទៅសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ គ្រាប់ពូជនេះផលិតវិទ្យុសកម្មកម្រិតទាបក្នុងរយៈពេលយូរ

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចប្រើប្រាស់វិធីទាំងពីរនេះរួមគ្នាបានដែរ

ការព្យាបាលដោយការផ្តោតកំណត់គោលដៅ Focal therapy

នេះគឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលចុងក្រោយបង្អស់ ដែលផ្តោតលើតែផ្នែកនៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានជំងឺមហារីក ប្រសិនបើវាមិនទាន់រីករាលដាល។ ឧទាហរណ៍គឺ អ៊ុលត្រាសោនកំណត់គោលដៅអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HIFU) ការព្យាបាលដោយត្រជាក់ ការបាញ់ឡាស៊ែរ និងការព្យាបាលដោយពន្លឺ

ការព្យាបាលដោយការបង្កក ឬដុតជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាត

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថា ablation ដែលប្រើកំដៅ ឬភាពត្រជាក់ដើម្បីបំបែកជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាត។ បច្ចេកទេសដូចខាងក្រោមត្រូវបានធ្វើឡើង៖

• Cryoablation or cryotherapy ប្រើឧស្ម័នត្រជាក់ខ្លាំង ដើម្បីទៅបង្កកសាច់មហារីក ហើយទៅបំផ្លាញកោសិកាមហារីក តែវាក៏អាចបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញនោះដូចគ្នា
• HIFUtreatment សម្លាប់ជាលិកាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដោយប្រើថាមពលអ៊ុលត្រាសោនកំដៅខ្លាំង

ការព្យាបាលទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ ប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចអនុវត្តបានដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតទំហំតូច ក៏ដូចជាក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនមែនជាជម្រើស

ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ

ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលនៅខាងក្រៅក្រពេញប្រូស្តាត ដែលរួមមានការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលខ្វះអង់ដ្រូសែន និងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

ការព្យាបាលនេះការពារការបញ្ចេញអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន (អរម៉ូនបុរស) ដែលជំរុញដល់ការលូតលាស់ដល់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ បន្ទាប់មកវានឹងធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកស្លាប់។

ខាងក្រោមនេះគឺជាឧទាហរណ៍នៃការព្យាបាលអរម៉ូន៖

• ថ្នាំដែលរារាំងរាងកាយពីការផលិតអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន គឺជាអរម៉ូនបញ្ចេញអរម៉ូនលូទីនីង (LHRH) ឬអរម៉ូនបញ្ចេញអរម៉ូនហ្គោណាដូត្រូពីន (GnRH) ដែលបង្កើន និងទប់ស្កាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីរារាំងកោសិកាពីការទទួលសញ្ញាដើម្បីទទួលយកអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន ដោយហេតុនេះវាការពារពងស្វាសពីការផលិតអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន
• ថ្នាំដែលរារាំងអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនមិនឱ្យទៅដល់កោសិកាមហារីក ជាធម្មតាថ្នាំប្រឆាំងអ័រម៉ូនអង់ដ្រូសែនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ LHRH ព្រោះថ្នាំ LHRH អខចបណ្តាលឱ្យកម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនមានការកើនឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីមុនពេលវាថយចុះ
• ការវះកាត់អ័រគីយ៉ូម Orchiectomy ការវះកាត់យកពងស្វាសចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនក្នុងរាងកាយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នីតិវិធីនេះគឺជាអចិន្ត្រៃយ៍ ហើយមិនអាចត្រឡប់ក្រោយវិញបានទេ

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់មុនពេលវះកាត់ ដើម្បីបំផ្លាញជំងឺមហារីកដែលមិនទាន់រីករាលដាលទៅផ្នែកខាងក្រៅក្រពេញប្រូស្តាត ដោយការកាត់បន្ថយទំហំមហារីក ហើយក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដំណាក់កាលចុងផងដែរ ដើម្បីសម្រួលដល់ការរួមតូចនៃជំងឺមហារីក និងកាត់បន្ថយការលូតលាស់របស់វា

ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅ

ថ្នាំប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តោតតែលើភាពខុសប្រក្រតីជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំផ្ដោតគោលដៅរារាំងភាពខុសប្រក្រតី និងទៅសម្លាប់កោសិកាមហារីក

Doctors who treat this condition