Lựa chọn phẫu thuật thay khớp gối tốt nhất: Thông tin cho khách hàng

Cấy ghép khớp nhân tạo là phẫu thuật thay khớp gối để phục hồi tổn thương gối bằng các khớp nhân tạo. Các khớp nhân tạo dùng bởi bác sĩ chỉnh hình cấu thành từ 3 bộ phận chính được tạo bởi hợp kim và polyethylene siêu bền. Trong phẫu thuật thay khớp gối toàn diện, các phần cấy ghép được dùng để thay thế cho bề mặt tận cùng phía dưới xương đùi, bề mặt tận cùng phía trên xương chày và bề mặt sau của xương bánh chè. Để có thể hoạt động trơn chu và bền lâu, các kim loại cấu thành được dùng trong thành phần cấy ghép được thiết kế và bao bọc bởi chất liệu polyethylene siêu bền đặc biệt.

Trên thị trường hiện nay có hơn 150 mẫu thiết kế được các nhà sản xuất trong ngành chỉnh hình sản xuất và giới thiệu. Để lựa chọn thay khớp gối tốt nhất và phù hợp nhất cũng giống như là mua một căn nhà mà bạn phải đầu tư thời gian tìm hiểu thật kĩ lưỡng. Đó là điều bình thường và tất nhiên khi bạn thăm hỏi ý kiến trước khi đưa ra quyết định, tuy nhiên, những ý kiến khác nhau có thể khiến bạn bất phân định.

Sự thật hiển nhiên khi lựa chọn phẫu thuật thay khớp gối tốt nhất là các chuyên gia có thể có những ý kiến riêng khác nhau. Đó là lý do vì sao mà một cuộc đánh giá toàn diện về tiêu chí được khuyến khích thực hiện trước đó. Sau tất cả, các khía cạnh của cấy ghép nhân tạo đều đóng vai trò quan trọng trong sự thành công của phẫu thuật thay khớp gối.

Nhìn chung, các bác sĩ phẫu thuật đưa ra quyết định dựa trên các tiêu chí như cấu tạo giải phẫu, vấn đề khớp gối, tuổi, cân nặng, mức độ hoạt động thể chất, tình hình sức khỏe chung, trải nghiệm riêng và của người thân với thiết bị để lựa chọn thương hiệu và thiết kế phù hợp nhất.

Những đặc điểm của một ca ghép khớp gối lý tưởng như sau:

• Xác định nhu cầu thể chất và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân
• Củng cố chức năng và vận động trong suốt cuộc đời.
• Cung cấp quá trình theo dõi chức năng hoạt động lên tới 5 năm
• Bác sĩ phẫu thuật có thể cấy ghép một cách thành thạo nhờ vào việc có kinh nghiệm với bộ phận cấy ghép trước đó

Tốt nhất bạn nên trao đổi với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn cần thêm bất kì thông tin nào về một mẫu thiết kế gối nhất định.

Thiết kế của khớp nhân tạo

Đầu gối là bộ phận được coi như khớp nối bản lề bởi nó hoạt động dựa trên nguyên tác vận hành như khớp cửa, nó thật sự khá phức tạp bởi bề mặt xương phải cuộn và trượt để hoạt động. Đa số các thiết bị cấy ghép được thiết kế phức tạp đa phần để có thể bảo quản dây chằng gối để hổ trợ một đầu gối khỏe mạnh. Một số thiết bị cấy ghép còn có thế thay thế dây chằng để hỗ trợ chính xác các chuyển động của một đầu gối bình thường.

Mốt số thiết kế khớp nhân tạo tiêu biểu như sau.

Posterior-Stabilized Designs

Dây chằng chéo trước-Anterior Cruciate Ligament (ACL) và dây chằng chéo sau-Posterior Cruciate Ligament (PCL) được loại bỏ hoàn toàn trong thiết kế này và dây chằng chéo sau sẽ được thay thế bởi thành phần cấy ghép. Đây là phương pháp cấy ghép phổ biến nhất , tuy nhiên, phần polyethylene sẽ phải chịu lực nhiều hơn trong Posterior-Stabilized Designs dẫn đến hao mòn nhanh hơn.

Cruciate-Retaining Designs

Trong phương pháp cấy ghép này, dây chằng chéo sau-Posterior Cruciate Ligament (PCL) được giữ lại và PCL sẽ được đặt trong rãnh đã được thiết kế, trong khi dây chằng chéo trước-Anterior Cruciate Ligament sẽ bị loại bỏ do ACL sẽ tự thoái hóa trong các trường hợp viêm xương khớp nặng. Thiết kế này lý tưởng với các khách hàng có PCL khỏe mạnh và có thể củng cố, ổn định cấy ghép đầu gối, kiểm soát đường khớp nối trong phẫu thuật và tham gia vào cơ chế cuộn gối sau khi hoàn thành phẫu thuật thay gối toàn diện. Hơn nữa, nó còn giúp hạn chế loại bỏ xương, do đó có thể bảo tồn cho phẫu thuật sửa đổi thay khớp gối trong tương lai.

Bicruciate-Retaining Designs

Ở thiết kế này, cả dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau được bảo toàn để có thể giúp cho chức năng của phần cấy ghép hoạt động giống khớp gối bình thường nhất. Vì cả 2 dây chằng chéo sau và trước đều được bảo tồn nên phương pháp này khá mới trên thị trường, nhược điểm và ưu điểm của phương pháp này vẫn đang được giới chuyên gia đánh giá.

Unicompartmental Implants

Phương pháp này dành cho các bệnh nhân bị tổn thương khớp gối chỉ một phần ở một bên, thiết bị cấy ghép này nhỏ hơn thiết bị thông thường, nó có thể được dùng để tái tạo lại bề mặt của phần bị tổn thương. Thay thế đầu gối một phần có thể có lợi hơn thay thế đầu gối toàn diện nếu tổn thương đầu gối không nghiêm trọng và chỉ giới hạn ở một bên.

Các phần cấy ghép xương chày

 

Fixed-Bearing Implants

Đá số các loại cấy ghép dùng trong thay khớp gối toàn diện có một thiết kế cố định trong đó, phần nối với xương chày được gắn chặt với phần kim loại bên dưới. Phần cấy ghép với xương đùi mà được tạo ra để mô phỏng bề mặt tận cùng phía dưới xương đùi lăn trên bề mặt đệm này. Tuy nhiên, fixed-bearing implants bị mòn khá nhanh nếu bệnh nhân tham gia các hoạt động thể chất nặng hoặc tăng cân. Khi phần cấy ghép bị mòn và lỏng ra khỏi bề mặt xương, có thể gây đau đớn và cấy ghép thất bại.

Mobile-Bearing Implants

Mobile-bearing designs cần hỗ trợ đáng kể từ dây chằng và các mô mềm do phần nối xương chày chỉ có thể xoay trong phạm vi nhất định trong khay xương chày kim loại. Khớp nhân tạo có thể bị trật và thất bại nếu mô mềm không thể cân bằng áp lực căng dây chằng trong quá trình hoạt động.

Thiết kế này cho phép độ quay lớn hơn ở phần xoay trong và xoay ngoài, được khuyến khích chủ yếu cho các bệnh nhân trẻ, hoạt động cao và bênh nhân béo phì. Mobile-bearing implants thường có chi phí cao hơn fixed-bearing implants và nó cho cảm giác di động tối ưu tương tự như gối tự nhiên sau phẩu thuật.

Implant Fixation

Thông thường, cấy ghép implant được đặt với polymethylmethacrylate, một loại xi-măng chuyên dụng chữa xương nhanh. Tuy nhiên, cấy ghép implant có thể được đặt mà không cần thành phần này. Với cấy ghép không có xi-măng chuyên dụng, phần cấy ghép với chất liệu thúc đẩy quá trình phát triển xương mới vào bề mặt cấy ghép sẽ được sử dụng. Một phương pháp tiếp cận khác là ghép nén mà ở đó phần ghép xương đùi sẽ được ép nén mà không cần xi-măng chuyên dụng trong khi phần nối xương chày và xương bánh chè vẫn được định hình bằng xi-măng chuyên dụng.

Các bác sĩ phẫu thuật sẽ lựa chọn những thương hiệu, thiết kế và thành phần cấy ghép và phương phép cấy ghép cố định thông qua quá trình đánh giá kỹ lưỡng tình hình của bệnh nhân. Bệnh nhân được khuyến khích trao đổi với bác sĩ về quyết định của họ và lý do đằng sau quyết định đó.