Huyết khối tĩnh mạch sâu

Tổng quan

Khi một cục máu đông (còn gọi là huyết khối) hình thành trong các tĩnh mạch sâu của cơ thể, thường là ở chân, tình trạng này được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Tình trạng này có thể gây ra các triệu chứng như đau hoặc sưng ở chân, nhưng đôi khi cũng không có dấu hiệu rõ ràng.

Có đến 50% người bị huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân gặp phải tình trạng đau và sưng chân tái diễn, có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Những triệu chứng này, được gọi là hội chứng hậu huyết khối, xảy ra do tổn thương các van tĩnh mạch và lớp lót bên trong tĩnh mạch, khiến máu bị “ứ đọng” nhiều hơn bình thường. Điều này dẫn đến đau và sưng khi áp lực trong tĩnh mạch tăng lên.

Một số tình trạng bệnh lý có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông do ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Việc bất động trong thời gian dài, chẳng hạn như khi di chuyển đường dài hoặc nằm nghỉ trên giường sau phẫu thuật, có thể dẫn đến hình thành cục máu đông ở chân.

Do cục máu đông trong tĩnh mạch có thể bong ra và di chuyển, huyết khối tĩnh mạch sâu có thể trở nên nguy hiểm. Sau đó, cục máu đông có thể theo dòng máu đi đến phổi và mắc kẹt tại đây, gây tắc nghẽn dòng máu (thuyên tắc phổi). Thuật ngữ huyết khối tĩnh mạch – thuyên tắc (VTE) được dùng để chỉ tình trạng kết hợp cả huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi.

Triệu chứng

Các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) bao gồm:

• Đau chân, nhức mỏi hoặc hoặc co thắt cơ, thường bắt đầu ở bắp chân
• Sưng chân
• Cảm giác ấm ở chân bị ảnh hưởng
• Thay đổi màu da ở chân, đôi khi chuyển sang đỏ hoặc tím tùy theo màu da
• Đau vùng bụng hoặc vùng hông lưng do cục máu đông ảnh hưởng đến các tĩnh mạch trong ổ bụng
• Co giật hoặc đau đầu dữ dội, thường khởi phát đột ngột khi cục máu đông ảnh hưởng đến các tĩnh mạch não

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) có thể xảy ra mà không có biểu hiện triệu chứng rõ ràng. Nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào nghi ngờ DVT, bạn nên nhanh chóng liên hệ với bác sĩ. Trong trường hợp xuất hiện các dấu hiệu đe dọa tính mạng của thuyên tắc phổi (PE), một biến chứng của DVT, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Các triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo của thuyên tắc phổi bao gồm:

• Khó thở xuất hiện đột ngột
• Đau hoặc khó chịu ở ngực, tăng lên khi hít sâu hoặc ho
• Ngất xỉu
• Nhịp tim hoặc nhịp thở rất nhanh
• Ho ra máu
• Chóng mặt hoặc cảm giác choáng váng

Nguyên nhân

Bất kỳ yếu tố nào làm gián đoạn dòng chảy bình thường của máu hoặc quá trình đông máu đều có thể dẫn đến hình thành cục máu đông.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) chủ yếu xảy ra do tổn thương tĩnh mạch sau phẫu thuật, viêm, nhiễm trùng hoặc chấn thương.

Yếu tố nguy cơ

Có nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Nguy cơ mắc DVT sẽ tăng lên khi bạn có càng nhiều yếu tố nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Tuổi tác: Nguy cơ DVT tăng sau 60 tuổi. Tuy nhiên, DVT có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào.
• Ít vận động: Các cơ bắp chân không co bóp khi chân bất động trong thời gian dài. Sự co cơ giúp hỗ trợ lưu thông máu. Nguy cơ DVT tăng khi ngồi lâu, chẳng hạn như khi lái xe hoặc đi máy bay đường dài. Điều này cũng xảy ra khi phải nằm nghỉ trên giường trong thời gian dài, có thể do nằm viện lâu ngày hoặc do các tình trạng như liệt.
• Chấn thương hoặc phẫu thuật: Phẫu thuật hoặc tổn thương tĩnh mạch có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.
• Mang thai: Áp lực trong các tĩnh mạch vùng chậu và chân tăng lên trong thời kỳ mang thai. Sau khi sinh, nguy cơ hình thành cục máu đông do các yếu tố liên quan đến thai kỳ có thể kéo dài đến sáu tuần. Những người có rối loạn đông máu di truyền có nguy cơ cao hơn nữa.
• Thuốc tránh thai đường uống hoặc liệu pháp thay thế hormone: Cả hai đều có khả năng hình thành cục máu đông.
• Thừa cân hoặc béo phì: Khi thừa cân, áp lực trong các tĩnh mạch ở chân và vùng chậu tăng lên.
• Hút thuốc lá: Hút thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu và lưu thông máu, làm tăng nguy cơ phát triển DVT.
• Ung thư: Một số bệnh ung thư làm tăng các protein đông máu. Một số phương pháp điều trị ung thư cũng làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.
• Suy tim: Suy tim làm tăng các yếu tố nguy cơ của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi. Ở người bị suy tim, chức năng tim và phổi bị suy giảm, khiến ngay cả thuyên tắc phổi nhỏ cũng có thể gây triệu chứng rõ rệt.
• Bệnh viêm ruột: Nguy cơ DVT tăng ở những người bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.
• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc DVT hoặc PE: Bạn có nguy cơ cao mắc huyết khối tĩnh mạch sâu nếu bản thân hoặc người thân trong gia đình đã từng mắc một hoặc cả hai bệnh lý này.
• Yếu tố di truyền: Ở một số người, những thay đổi trong DNA khiến máu dễ đông hơn. Đột biến yếu tố V Leiden là một ví dụ. Rối loạn di truyền này làm biến đổi một thành phần trong hệ thống đông máu. Tuy nhiên, rối loạn di truyền thường không tự gây hình thành cục máu đông nếu không có các yếu tố nguy cơ khác đi kèm.

Đôi khi, cục máu đông có thể hình thành trong tĩnh mạch mà không có yếu tố nguy cơ rõ ràng. Tình trạng này được gọi là huyết khối tĩnh mạch thuyên tắc không rõ nguyên nhân (VTE).