Table of Contents
فيروس نورو (Norovirus) هو أحد الفيروسات التي تسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد لدى الأطفال. ويمكن أن يسبب المرض حتى عند التعرض لكمية صغيرة من الفيروس، لاسيما أنه ينتشر بسرعة. لذلك، غالبًا ما تحدث حالات التفشي في الأماكن التي يتجمع فيها الأطفال، مثل: المدارس ومراكز رعاية الأطفال ودور الحضانة، وقد تنتقل العدوى إلى أفراد الأسرة أيضًا، ولاسيما أن الأطفال دون سن الخامسة هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
يدخل الفيروس إلى الجسم عن طريق الفم، ويمكن أن ينتقل عبر عدة طرق، منها:
ويكون الأطفال الصغار أكثر عرضة لالتقاط العدوى ونقلها، لأنهم غالبًا ما يضعون أيديهم أو الأشياء في أفواههم، كما أنهم لا يستطيعون المحافظة على نظافتهم الشخصية بشكل منتظم.
بعد التعرض للفيروس بنحو 12-48 ساعة، تبدأ الأعراض عادةً بشكل مفاجئ، وتشمل:
وقد لا يتمكن الأطفال الصغار من التعبير عن شعورهم بالغثيان أو ألم البطن، لذلك ينبغي على الوالدين أيضًا ملاحظة التغيرات السلوكية، مثل: كثرة البكاء، أو رفض الرضاعة، أو الإمساك بالبطن، أو الخمول، أو عدم الرغبة في اللعب.
التسمم الغذائي هو مصطلح عام يُستخدم لوصف الحالات المرضية الناتجة عن تناول طعام أو ماء ملوث، وقد يكون سببها فيروسات أو بكتيريا أو سموم تنتجها مسببات الأمراض أو أسباب أخرى. لذلك، يمكن أن تُعد عدوى فيروس نورو من الأمراض التي تنتقل عن طريق الطعام والماء إذا حدثت العدوى نتيجة تناول طعام أو ماء ملوث بالفيروس.
وقد تتشابه الأعراض الناجمة عن الأسباب المختلفة إلى درجة يصعب معها تحديد السبب بدقة اعتمادًا على الأعراض وحدها. وإذا كان الطفل يعاني من ارتفاع شديد في درجة الحرارة، أو براز مصحوب بالمخاط والدم، أو ألم شديد في البطن، أو تراجع في مستوى الوعي، أو علامات الجفاف، فينبغي اصطحابه إلى الطبيب لإجراء التقييم والتشخيص اللازمين.
يمكن أن يؤدي القيء والإسهال إلى فقدان السوائل والأملاح، وخاصة لدى الرضع والأطفال الصغار الذين قد يصابون بالجفاف بسرعة. لذلك، ينبغي على الوالدين مراقبة العلامات التالية:
ينبغي اصطحاب الطفل إلى الطبيب إذا ظهرت عليه أي من الأعراض التالية:
وينبغي مراقبة الرضع والأطفال الصغار والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة عن كثب، نظرًا لاحتمال إصابتهم بالجفاف أو حدوث مضاعفات بشكل سريع. وإذا لم يكن الوالدان متأكدين من شدة الأعراض، فيُنصح باستشارة الطبيب لإجراء التقييم المناسب.
يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض، ووقت بدء المرض، وعدد مرات القيء والإسهال، بالإضافة إلى الأطعمة التي تناولها الطفل، وما إذا كان قد خالط أفرادًا في الأسرة أو المدرسة يعانون من أعراض مشابهة.
ويركز الفحص السريري على تقييم العلامات الحيوية، ودرجة الجفاف، ومستوى الوعي، وأي أعراض غير طبيعية في منطقة البطن، وذلك لتقييم شدة الحالة واستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.
وقد لا يحتاج معظم الأطفال إلى إجراء فحوص للكشف عن الفيروس، إلا أن الطبيب قد يوصي بفحص البراز في حال كانت الأعراض شديدة، أو كان البراز مصحوبًا بالدم، أو لم تكن الأعراض متوافقة مع النمط المعتاد للعدوى، أو عند وجود عدة حالات قد تكون مرتبطة بتفشٍ جماعي للعدوى.
لا يتوفر حاليًا دواء مضاد للفيروسات مخصص لعلاج فيروس نورو ، لذلك يعتمد العلاج الأساسي على تعويض السوائل والأملاح ومراقبة حالة الطفل عن كثب.
ينبغي استخدام محلول الإماهة الفموية (ORS) المخصص لحالات الإسهال، وتحضيره وفق النسب المحددة على العبوة، مع تجنب تحضيره بتركيز أعلى أو أقل من النسبة الموصى بها.
إذا كان الطفل يتقيأ، فلا ينبغي إعطاؤه كمية كبيرة من السوائل دفعة واحدة، لأن ذلك قد يحفز تكرار القيء. يُفضل الانتظار لفترة قصيرة، ثم البدء بإعطائه السوائل باستخدام ملعقة أو على شكل رشفات صغيرة ومتكررة. وإذا استمر القيء أو لم يتمكن الطفل من تناول السوائل، فينبغي اصطحابه إلى الطبيب.
ولا يُنصح باستخدام المشروبات الرياضية المحتوية على الأملاح، أو المشروبات الغازية، أو المشروبات المحلاة، أو عصائر الفاكهة الغنية بالسكر بدلًا من محلول الإماهة الفموية (ORS)، لأن نسبة السكر والأملاح فيها غير مناسبة لتعويض السوائل المفقودة بسبب الإسهال.
لا ينبغي إعطاء الطفل من تلقاء النفس أدوية إيقاف الإسهال، أو مضادات القيء، أو المضادات الحيوية، إذ قد لا تكون بعض الأدوية مناسبة لعمر الطفل أو أعراضه أو حالته الصحية. كما أن المضادات الحيوية لا تعالج العدوى الفيروسية.
إذا كان الطفل يعاني من الحمى، فينبغي الحرص على حصوله على كمية كافية من السوائل، وإلباسه ملابس مريحة تسمح بمرور الهواء، واستخدام خافض الحرارة وفقًا لوزن الطفل، مع الالتزام بتعليمات الطبيب أو الصيدلي. ولا ينبغي زيادة جرعة الدواء أو تكرارها من تلقاء النفس.
وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من القيء والإسهال، يولي مركز طب الأطفال في مستشفى ويشتاني الدولي أهمية لتقييم درجة الجفاف، وقدرة الطفل على تناول السوائل، والأعراض المصاحبة، وعوامل الخطورة المرتبطة بعمره، وذلك لتحديد النهج المناسب لرعاية كل طفل وفقًا لحالته.
ينبغي تعليم الأطفال غسل أيديهم بالماء الجاري والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل، خاصة بعد استخدام المرحاض، وقبل تناول الطعام، وبعد العودة من المدرسة. كما ينبغي على مقدمي الرعاية غسل أيديهم في كل مرة بعد تغيير الحفاضات أو تنظيف القيء والبراز.
يمكن استخدام معقم اليدين الكحولي كإجراء إضافي، لكنه لا ينبغي أن يحل محل غسل اليدين بالماء والصابون، لأن فعاليته ضد هذا الفيروس ليست بمستوى فعالية الماء والصابون.
ينبغي أن يتوقف الطفل عن الذهاب إلى المدرسة أو مركز رعاية الأطفال أثناء ظهور الأعراض، وألا يعود إلى المدرسة إلا بعد مرور 48 ساعة على الأقل منذ توقف القيء والإسهال، وذلك للحد من خطر نقل العدوى إلى الآخرين.
كما ينبغي على الوالدين أو مقدمي الرعاية الذين تظهر عليهم الأعراض الامتناع عن إعداد الطعام للآخرين أثناء فترة المرض، والاستمرار في ذلك لمدة 48 ساعة على الأقل بعد توقف الأعراض.
تتحسن حالة معظم الأطفال خلال 1-3 أيام عند حصولهم على كمية كافية من السوائل والأملاح. ومع ذلك، ينبغي أن يخضع الرضع والأطفال الصغار أو الأطفال الذين تظهر عليهم علامات الجفاف لتقييم طبي.
يُنصح بإعطاء الطفل محلول الإماهة الفموية (ORS)، لأنه يحتوي على نسب مناسبة من الماء والأملاح والسكريات لتعويض ما يفقده الجسم. أما الماء وحده فيساعد على تعويض السوائل، لكنه لا يعوض الأملاح التي يفقدها الجسم بشكل كافٍ.
انتظر فترة قصيرة، ثم ابدأ بإعطائه المحلول مرة أخرى بكميات صغيرة باستخدام ملعقة أو على شكل رشفات متكررة.
نعم، يمكن أن تتكرر الإصابة، لأن فيروس نورو له سلالات متعددة، كما أن المناعة الناتجة عن الإصابة السابقة قد لا توفر حماية كاملة ضد سلالات أخرى أو ضد الإصابة بالعدوى مرة أخرى.
إذا أمكن، يُفضل فصل مكان نوم الطفل المصاب وأدواته الشخصية مؤقتًا، مع تنظيف الأسطح والأماكن التي يلمسها أفراد الأسرة بشكل مشترك، والحرص الشديد على غسل اليدين، وذلك للحد من خطر انتقال العدوى إلى أفراد الأسرة الآخرين.
Pediatrics
Pediatrics Gastroenterology and Hepatology
