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概述
膀胱是位于下腹部的器官，负责储存尿液。膀胱细胞（也称为尿路上皮细胞）同样存在于肾脏和输尿管中。当这些细胞发生恶变时，会引发一种常见的癌症，通常发生在膀胱内。
早期发现的膀胱癌通常容易治愈，但即使早期治疗，也可能复发。因此，即便在接受治疗后，仍需多年进行随访检查，以便及时发现是否有复发。
症状
膀胱癌的体征和症状如下：
- 血尿：尿液的外观可能从清澈或正常（仅通过实验室检测才能发现血液），到鲜红色或深红色不等。
- 尿频
- 排尿困难（排尿疼痛）
- 背痛
病因
膀胱DNA的突变标志着膀胱癌的开始，突变的DNA会指示细胞快速增殖。癌细胞会不断存活，而健康细胞却会死亡。癌细胞不断增殖，最终形成肿瘤，侵袭并破坏正常的身体组织。随着时间的推移，癌细胞会扩散到身体其他部位，这一过程被称为转移。
风险因素
膀胱癌的危险因素可能包括：
- 高龄。55岁以上
- 性别。以男性居多
- 化学物质接触。如砷以及存在于纺织品、油漆、皮革和染料工业中的化学物质
- 吸烟。
- 既往癌症治疗史。使用环磷酰胺治疗、盆腔放射治疗
- 膀胱长期炎症/感染。
- 家族癌症史。
诊断
为了诊断膀胱癌，可以进行以下检查：
- 膀胱镜检查：将带有镜头的细管（膀胱镜）插入尿道，观察尿道和膀胱的结构，以发现是否存在异常。
- 膀胱组织活检：从膀胱取出一小部分组织进行检查，有时也称为经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）。TURBT也可用于治疗膀胱癌。
- 尿细胞学检查：在显微镜下分析尿液样本，以检测是否存在癌细胞。
- 影像学诊断检查：例如计算机断层扫描（CT）尿路造影或逆行肾盂造影（Retrograde pyelogram）。
如何确定癌症的扩散程度
医生首先会确认您是否患有膀胱癌。之后，医生可能会建议您进行一些额外的检查，以确定癌症的扩散范围，并评估其是否已扩散至淋巴结或身体其他部位。
可能会推荐的检查包括：
- 胸部X光检查
- CT扫描
- 磁共振成像（MRI）
- 正电子发射断层扫描（PET）
- 骨扫描
结果将显示膀胱癌的分期，从0期到IV期（罗马数字表示）。最低分期（0）意味着癌症仅局限于膀胱的内层，膀胱的肌层未受影响。而最高分期（IV）则表示癌症已经扩散至淋巴结或身体的其他部位。
膀胱癌分级
膀胱癌还可以根据显微镜下的细胞形态进行进一步分类，这也称为分级，例如：
- 低级别膀胱癌。这类癌细胞的外观与正常细胞非常相似，也称为分化良好。此类肿瘤生长缓慢，通常不会侵犯膀胱肌肉层。
- 高级别膀胱癌。这种癌细胞外观不规则，与正常细胞差异明显，也称为分化不良。此类肿瘤生长迅速，更容易侵犯膀胱肌肉层或其他部位。
治疗
癌症的类型、分级和分期是影响治疗选择的一些重要因素，此外还需考虑您的整体健康状况以及个人对治疗方式的偏好。
膀胱癌的治疗可能包括：
手术
膀胱切除术：切除全部或部分膀胱
- 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：诊断膀胱癌，并切除膀胱内层癌细胞
- 新膀胱重建术：通过尿路改道，重新引导尿液流动路径。
- 回肠导管术（Ileal conduit）：切除部分肠道以建立新的尿液通路。
- 可控性尿液储袋（Continent urinary reservoir）：利用部分肠道构建一个储尿囊（储袋），作为尿液改道的一种方式，使尿液在体内储存。
化疗
- 膀胱内化疗：针对膀胱黏膜的化疗，是浅表性膀胱癌的主要治疗方法。
- 全身化疗：与膀胱切除术联合应用，治愈率最高。
放射治疗
放射治疗也是一种可选方案，通常与化疗联合使用，适用于无法进行手术的患者，以对抗癌细胞。
免疫疗法
这种治疗方法通过刺激人体的免疫系统来破坏膀胱内或全身的癌细胞。
靶向治疗
靶向治疗通常用于其他治疗方式无效的晚期癌症。专家通常会建议将多种治疗方法结合使用。
