Table of Contents
ينتج داء الكَلَب (السُّعار) عن فيروس Rabies virus، الذي يمكن أن يوجد لدى الثدييات، سواء الحيوانات الأليفة أو البرية. وعند دخول الفيروس إلى الجسم، ينتقل تدريجيًا عبر الأعصاب وصولًا إلى الدماغ والحبل الشوكي، مما يؤثر بشدة في وظائف الجهاز العصبي.
وتكمن خطورة هذا المرض في أن الشخص المصاب قد يشعر بأنه طبيعي في البداية، وقد يكون الجرح صغيرًا أو يبدأ بالالتئام بحيث لا يبدو مثيرًا للقلق. ولكن بمجرد تطور المرض وبدء ظهور الأعراض، تصبح الحالة شديدة الخطورة وقد تهدد الحياة.
أما مصطلح (رُهاب الماء) الذي يُستخدم أحيانًا لوصف داء الكَلَب، فيشير إلى أحد الأعراض التي قد تظهر مع تطور المرض. فقد يعاني المريض من صعوبة في البلع وتشنجات عند محاولة شرب الماء نتيجة اضطراب الجهاز العصبي. ولا يعني ذلك الخوف من الماء بالمعنى المعتاد، كما أن هذا العرض لا يظهر لدى جميع المرضى.
وعلى الرغم من أن اسم المرض يجعل الكلاب أول الحيوانات التي تتبادر إلى الذهن، فإن القطط والخفافيش وغيرها من الثدييات يمكن أن تُصاب بالفيروس أيضًا. لذلك، وعند التعرض لعضّة أو خدش، ينبغي الانتباه إلى نوع الحيوان وطبيعة الجرح للمساعدة في تقييم مستوى الخطورة بشكل مناسب.
يمكن أن يدخل فيروس داء الكَلَب إلى الجسم من خلال لعاب الحيوان المصاب، خاصة عند ملامسته للجروح أو الأغشية المخاطية مثل العينين والفم والأنف.
أما مجرد ملامسة الحيوان أو إطعامه أو لعقه لجلد سليم لا توجد به جروح، فلا يُعد عادةً تعرّضًا يستدعي الوقاية بعد التعرّض. ومع ذلك، إذا لم يكن من المؤكد عدم وجود خدوش أو جروح صغيرة في الجلد، فينبغي ترك تقييم الحالة للطبيب.
بعد دخول الفيروس إلى الجسم، لا تظهر الأعراض لدى معظم المرضى فورًا، بل تمر فترة حضانة تسبق ظهور الأعراض. وبعد ذلك تبدأ الأعراض بالظهور والتفاقم مع وصول الفيروس إلى الدماغ والجهاز العصبي.
تستمر فترة الحضانة عادةً نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، لكنها قد تكون أقصر، إذ قد تصل إلى نحو أسبوع واحد، أو تمتد حتى عام، وذلك وفقًا لعدة عوامل، مثل: مكان دخول الفيروس وكمية الفيروس التي دخلت إلى الجسم.
بعد التعرّض للفيروس، قد يستغرق ظهور الأعراض لدى بعض الأشخاص عدة أسابيع أو أشهر. وحتى إذا التئم الجرح تمامًا، فلا ينبغي الاطمئنان بشكل كامل، فقد يكون الشخص لا يزال في فترة الحضانة. إلا أن تلقي الرعاية الطبية المناسبة بعد التعرّض للفيروس خلال هذه المرحلة يمكن أن يمنع تطور المرض.
قد تشبه الأعراض في البداية أعراض بعض الأمراض الشائعة، مما يجعل اكتشافها صعبًا. ومن الأعراض التي قد تظهر:
وقد يظهر الألم أو الحرقة أو الإحساس غير الطبيعي في موضع الجرح حتى بعد التئام الجرح ظاهريًا، ثم تبدأ الأعراض المرتبطة بالجهاز العصبي بالظهور بشكل أوضح.
عندما يصل الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي ويؤثر في الدماغ، تصبح الأعراض أكثر شدة ووضوحًا، وقد تظهر في شكلين رئيسيين:
قد يعاني المريض من القلق والاضطراب، والتشوش، وتغيرات في السلوك، والهلوسة، وصعوبة البلع، وزيادة إفراز اللعاب، بالإضافة إلى رُهاب الهواء أو رُهاب الماء.
قد لا يعاني بعض المرضى من الهياج أو رُهاب الماء بشكل واضح، وإنما تبدأ لديهم أعراض ضعف العضلات أو الشلل، ثم تتفاقم تدريجيًا لتشمل أجزاء أخرى من الجسم، وقد تصل الحالة في المراحل الشديدة إلى الغيبوبة. ويشكّل هذا النوع نحو 20% من الحالات، وقد يكون اكتشافه أكثر صعوبة من النوع الهياجي.
عند بدء ظهور أعراض داء الكَلَب، يصبح العلاج صعبًا للغاية، ولا يوجد حتى الآن علاج مضمون وفعّال للمرض بعد ظهور الأعراض. لذلك، يكون خطر الوفاة مرتفعًا جدًا. وفي حال وجود تاريخ للتعرّض لحيوان قد يكون مصابًا، لا ينبغي الانتظار حتى ظهور الأعراض قبل مراجعة الطبيب.
بعد التعرّض لعضّة أو خدش من حيوان، ينبغي الإسراع في تنظيف الجرح والتوجه إلى الطبيب في أقرب وقت، لأن اتخاذ الإجراءات المناسبة قبل ظهور الأعراض يمكن أن يمنع الفيروس من الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي والتسبب في داء الكَلَب.
توضح الدكتورة/ وارينتيب مهافاسوتانان، اختصاصية الأمراض المعدية في مستشفى ويشتاني الدولي، أن التعامل مع حالات عضّات أو خدوش الحيوانات ينبغي أن يبدأ فور وقوع الحادثة، دون انتظار ظهور أي أعراض غير طبيعية. ففي المرحلة التي لم تظهر فيها أعراض المرض بعد، يمكن للتدابير الوقائية والعلاجية المناسبة أن تلعب دورًا مهمًا في منع فيروس داء الكَلَب من الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي.
يمكن البدء بالوقاية قبل التعرّض للعض أو الخدش، من خلال العناية المناسبة بالحيوانات الأليفة وتقليل فرص الاحتكاك بالحيوانات التي قد تكون معرضة للإصابة، وذلك من خلال ما يلي:
يمكن الوقاية من داء الكَلَب إذا تم التعامل مع التعرّض للفيروس بشكل مناسب قبل ظهور الأعراض. لذلك، بعد التعرّض لعضّة أو خدش من حيوان، أو ملامسة لعابه لجرح، يجب غسل الجرح فورًا والتوجه إلى الطبيب في أقرب وقت، وعدم الانتظار حتى تظهر أعراض على الجرح أو حتى تظهر على الحيوان علامات غير طبيعية.
قد تبدأ الأعراض في المرحلة المبكرة بالحمى، والصداع، والتعب، بالإضافة إلى الألم أو الحكة أو الحرقة أو الخدر أو الشعور بإحساس غير طبيعي في المنطقة التي سبق أن تعرّضت للعض أو الخدش، حتى إذا كان الجرح الخارجي قد التئم بالفعل.
ينتج المرض عن فيروس Rabies virus، وينتقل من الحيوانات الثديية إلى الإنسان عن طريق اللعاب، وغالبًا ما يحدث ذلك نتيجة العض أو الخدش، أو ملامسة لعاب الحيوان لجرح أو للعينين أو الفم أو الأنف.
عندما يؤثر الفيروس في الجهاز العصبي المركزي، قد يعاني المريض من الهياج، والتشوش، وصعوبة البلع، ورُهاب الماء، ورُهاب الهواء، أو ضعف العضلات والشلل.
إذا تعرّض الشخص للفيروس ولم تظهر عليه الأعراض بعد، فإن تلقي الرعاية الوقائية المناسبة بعد التعرّض يمكن أن يمنع تطور المرض. أما بعد بدء ظهور الأعراض، فيصبح العلاج صعبًا للغاية، ويكون خطر الوفاة مرتفعًا.
تستمر فترة الحضانة عادةً نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، لكنها قد تكون قصيرة، بحيث تصل إلى نحو أسبوع واحد، أو قد تمتد حتى عام واحد. وتختلف مدة الحضانة من شخص إلى آخر، لذلك لا ينبغي الانتظار حتى ظهور الأعراض قبل مراجعة الطبيب.
