Table of Contents
يحدث الفشل الكلوي نتيجة اضطراب يؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى، بحيث تصبح غير قادرة على أداء وظائفها بشكل طبيعي، مثل: تصفية الفضلات من الدم، والتخلص من السوائل الزائدة، والحفاظ على توازن الأملاح والمعادن في الجسم. كما تؤدي الكلى دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم، وتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء، والحفاظ على توازن المعادن. وعند انخفاض وظائف الكلى، قد تظهر على المريض أعراض مثل: التعب والإرهاق، والتورّم، والغثيان، أو اضطرابات التبول.
قد تختلف أعراض الفشل الكلوي من شخص إلى آخر، تبعًا للسبب ومدى تراجع وظائف الكلى. وفي المراحل المبكرة، قد لا تظهر أعراض واضحة. ومع ازدياد تراجع وظائف الكلى، قد تبدأ أعراض مثل: التعب والإرهاق، والتورّم، واضطرابات التبول، والغثيان، والحكة الجلدية، وضيق التنفس، أو اضطرابات التركيز والإدراك. ومن أبرز هذه العلامات:
تساعد الكلى في تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء. وعندما تنخفض وظائف الكلى، قد يصاب الجسم بفقر الدم، مما يؤدي إلى الشعور بالتعب والإرهاق ونقص الطاقة أكثر من المعتاد، حتى دون القيام بمجهود بدني شاق.
عندما لا تتمكن الكلى من التخلص من السوائل والصوديوم الزائدين بشكل جيد، قد تتراكم السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور التورّم. وقد يكون أكثر وضوحًا حول العينين بعد الاستيقاظ، أو في القدمين والكاحلين والساقين.
تُعد التغيرات في البول من العلامات التي قد تشير إلى وجود مشكلة في وظائف الكلى، ومنها:
وقد تحدث هذه الأعراض أيضًا نتيجة أسباب أخرى.
عندما تزداد كمية الفضلات المتراكمة في الدم، فقد يؤثر ذلك في الجهاز الهضمي وحاسة التذوق، مما قد يسبب الغثيان، وفقدان الشهية، وتناول كميات أقل من الطعام، أو الشعور بطعم مر أو معدني في الفم.
قد يعاني بعض المرضى من حكة مزمنة دون ظهور طفح جلدي، وقد تقتصر الحكة على مناطق معينة أو تنتشر في أنحاء الجسم. ويرتبط ذلك بعدم قدرة الجسم على التخلص من الفضلات بشكل طبيعي، مما قد يسهم في ظهور الحكة.
عند تراكم كمية كبيرة من السوائل في الجسم، قد تتجمع السوائل في الرئتين، مما يؤدي إلى الشعور بضيق التنفس، خاصةً أثناء بذل المجهود أو عند الاستلقاء.
قد تؤثر الفضلات المتراكمة في الدم على وظائف الدماغ، مما يؤدي إلى ضعف التركيز، وتراجع الذاكرة، والارتباك، أو الشعور بالنعاس بشكل غير معتاد.
رغم أن العديد من أعراض الفشل الكلوي قد تظهر تدريجيًا، فإن بعض الأعراض قد تشير إلى تراجع غير طبيعي في وظائف الكلى أو إلى حالة تستدعي تلقي العلاج في أسرع وقت، ومنها:
الفشل الكلوي الحاد هو حالة تنخفض فيها وظائف الكلى بسرعة خلال ساعات أو بضعة أيام. وقد يحدث نتيجة الجفاف، أو العدوى الشديدة، أو فقدان كمية كبيرة من الدم، أو انسداد المسالك البولية، أو تأثير بعض الأدوية. وإذا تم تشخيص الحالة وعلاجها في الوقت المناسب، فقد تستعيد وظائف الكلى قدرتها على العمل وتقترب من المستوى الطبيعي.
الفشل الكلوي المزمن هو حالة تتراجع فيها وظائف الكلى تدريجيًا وباستمرار على مدى عدة أشهر أو سنوات. وغالبًا لا تظهر أعراض واضحة لدى العديد من المرضى في المراحل المبكرة من المرض. ومن أكثر أسبابه شيوعًا مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وبعض أنواع التهاب الكلى. وعلى الرغم من أن وظائف الكلى التي تدهورت بشكل دائم لا يمكن أن تعود إلى طبيعتها، فإن العلاج والمتابعة المستمرة يمكن أن يساعدا في إبطاء تدهور وظائف الكلى وتقليل خطر حدوث المضاعفات.
لأن أعراض الفشل الكلوي في المراحل المبكرة غالبًا ما تكون غير واضحة، وقد تشبه أعراضًا شائعة تحدث في الحياة اليومية. لذلك، قد يعتقد كثير من الأشخاص أن هذه الأعراض ناتجة عن قلة الراحة أو نمط الحياة أو أمراض أخرى، مما يؤدي إلى تجاهل التغيرات التي تحدث في الجسم. ومن الأمثلة الشائعة:
غالبًا ما يُعزى الشعور بالتعب أو نقص الطاقة إلى عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم، فيكتفي الشخص بالراحة بدلًا من الخضوع للفحص الطبي.
قد يُعتقد أن تورّم الوجه أو المنطقة المحيطة بالعينين أو الكاحلين ناتج عن تناول الأطعمة المالحة أو الوقوف لفترات طويلة، مما قد يؤدي إلى تجاهل احتمال وجود اضطراب في وظائف الكلى.
عند الشعور بالغثيان أو انخفاض الشهية، قد يفكر كثير من الأشخاص أولًا في الإصابة بمشكلة في الجهاز الهضمي، وقد يلجؤون إلى تناول الأدوية من تلقاء أنفسهم دون البحث عن السبب الأساسي للأعراض.
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض المزمنة، أو سبق أن أصيبوا باضطرابات في الكلى، أو لديهم عوامل تزيد العبء على الكلى، هم أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي مقارنةً بغيرهم. ولا يقتصر ذلك على كبار السن، ومن أبرز الفئات التي ينبغي عليها الانتباه:
توضح الدكتورة/ أمبايوان رونغبونبان، اختصاصية أمراض الكلى في مستشفى ويشتاني الدولي، أن عددًا غير قليل من المرضى يكتشفون انخفاض وظائف الكلى من خلال الفحوصات الصحية السنوية أو أثناء متابعة الأمراض المزمنة، رغم عدم ظهور أعراض واضحة لديهم. لذلك، يساعد الفحص لدى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر على اكتشاف الاضطرابات مبكرًا، مما يتيح للطبيب وضع خطة مناسبة للرعاية والعلاج منذ المراحل الأولى.
ولا يعتمد تشخيص الفشل الكلوي على الأعراض وحدها، بل يتطلب تقييم التاريخ الصحي للمريض، والفحص السريري، ونتائج الفحوصات المخبرية، بهدف تحديد السبب وتقييم مستوى وظائف الكلى. وقد يوصي الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:
تساعد نتائج هذه الفحوصات مجتمعةً الطبيب على تحديد السبب، وتقييم مستوى وظائف الكلى، واختيار النهج العلاجي المناسب لكل مريض.
ينبغي البدء بالعناية بصحة الكلى حتى قبل ظهور أي أعراض، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو ينتمون إلى الفئات الأكثر عرضة للخطر. أما الأشخاص الذين تم اكتشاف انخفاض في وظائف الكلى لديهم، فينبغي عليهم الاهتمام بصحتهم إلى جانب الالتزام بالعلاج والمتابعة المستمرة، للمساعدة على إبطاء تدهور وظائف الكلى وتقليل خطر حدوث المضاعفات.
ومن أهم الإرشادات التي ينبغي اتباعها:
قد يبدأ الفشل الكلوي بتغيرات بسيطة في الجسم يتجاهلها كثير من الأشخاص، ثم تتطور الحالة إلى مضاعفات أكثر خطورة. لذلك، يُنصح بإجراء الفحص في وقت مبكر، خاصةً لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر، مثل: مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم، حتى يتمكن الطبيب من تقييم السبب ووضع خطة علاجية مناسبة.
قد يحدث الفشل الكلوي نتيجة أسباب متعددة، وتختلف الأسباب بحسب نوع المرض. ومن أكثر الأسباب شيوعًا: مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وانسداد المسالك البولية، والعدوى، واستخدام بعض الأدوية، إضافةً إلى الحالات التي تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى. ويساعد تحديد السبب الحقيقي في مرحلة مبكرة الطبيب على وضع خطة علاجية أكثر ملاءمة.
قد يكون الفشل الكلوي خطيرًا إذا تُرك دون علاج، إذ يمكن أن تتراكم الفضلات والسوائل الزائدة في الجسم وتؤثر في الأعضاء الحيوية. ومع ذلك، يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المناسبان على إبطاء تطور المرض وتقليل خطر حدوث المضاعفات.
يعتمد ذلك على نوع المرض. ففي حالة الفشل الكلوي الحاد، إذا تم العلاج في الوقت المناسب، فقد تستعيد وظائف الكلى قدرتها على العمل وتقترب من المستوى الطبيعي. أما الفشل الكلوي المزمن، فلا يمكن علاجه بحيث تعود الكلى إلى حالتها الطبيعية، إلا أن العلاج المناسب يمكن أن يساعد على إبطاء تدهور وظائف الكلى وتقليل خطر حدوث المضاعفات.
يعتمد العلاج على السبب ونوع المرض ومستوى وظائف الكلى، وقد يشمل السيطرة على الأمراض المزمنة، واستخدام الأدوية، وتعديل نمط الحياة، والمتابعة المنتظمة لوظائف الكلى. وفي بعض الحالات التي تنخفض فيها وظائف الكلى بشكل كبير، قد يوصي الطبيب بغسيل الكلى أو زراعة الكلى.
لا. غسيل الكلى هو أحد الخيارات العلاجية المستخدمة لدى المرضى الذين يعانون من فشل كلوي متقدم وشديد. ويحدد الطبيب مدى الحاجة إليه بناءً على مستوى وظائف الكلى، والأعراض، والحالة الصحية العامة لكل مريض. ويمكن للعديد من المرضى الاستمرار في العلاج بالأدوية والسيطرة على الأمراض المزمنة دون الحاجة إلى غسيل الكلى.
