Table of Contents
يعمل الغضروف بين الفقرات كوسادة لامتصاص الصدمات بين كل فقرتين، مما يساعد الجسم على الحركة بمرونة، سواء أثناء المشي أو الجري أو الانحناء أو رفع الرأس أو الالتفاف. ويحتوي الغضروف بين الفقرات على الماء بوصفه أحد مكوّناته الأساسية، إذ يساعد على الحفاظ على مرونته وقدرته على تحمُّل الضغط.
مع التقدم في العمر، أو نتيجة الاستخدام المفرط والمستمر للعمود الفقري، تنخفض كمية السائل الموجودة في الغضروف تدريجيًا، مما يؤدي إلى تنكُّسه أو انخماصه أو زيادة هشاشته. وقد يتسبب ذلك في تمزق الطبقة الخارجية منه، وخروج الجزء الداخلي من الغضروف وانفتاقه، ليضغط على الأعصاب القريبة. وتُسمى هذه الحالة انفتاق الغضروف بين الفقرات وضغطه على الأعصاب.
عند تعرض العصب للضغط، قد يشعر المريض بألم ممتد على طول مسار العصب، مثل: ألم الظهر الممتد إلى الساق، أو ألم الرقبة الممتد إلى الذراع. وتحدث هذه الحالة غالبًا في الغضاريف الموجودة في العمود الفقري القطني، ولا سيما الفقرات السفلية، يليها العمود الفقري العنقي.
غالبًا ما يحدث انفتاق الغضروف وضغطه على الأعصاب نتيجة تنكُّس الغضاريف المرتبط بالتقدم في العمر، إلى جانب العادات والسلوكيات التي تُجهد العمود الفقري في الحياة اليومية. وتشمل الفئات الأكثر عرضة للإصابة:
في المراحل المبكرة، قد لا تكون الأعراض شديدة، مما يجعل بعض الأشخاص يعتقدون أنها مجرد آلام عضلية عادية. ومن الأعراض الشائعة:
إذا استمرت هذه الأعراض، أو بدأ المريض يعاني من ألم ممتد أو خدر أو ضعف في العضلات، فيُنصح بمراجعة طبيب مختص لإجراء الفحوصات اللازمة وتشخيص الحالة ووضع خطة علاج مناسبة.
يختلف موضع الألم حسب المنطقة التي يحدث فيها ضغط الغضروف على العصب:
ويمكن لموضع الأعراض أن يساعد الطبيب في تحديد مستوى العصب المتأثر بالضغط، كما يُستفاد منه في تحديد الفحوصات الإضافية المناسبة، مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
إذا كان المريض غير قادر على التحكم في التبول أو التبرز، مع وجود خدر في منطقة العجان، أو ضعف سريع ومتزايد في عضلات الساقين، فيجب مراجعة الطبيب فورًا؛ فقد تكون هذه علامات على حالة عصبية طارئة تستدعي التشخيص والعلاج العاجلين.
غالبًا ما تحدث آلام الظهر العامة نتيجة التهاب العضلات أو إجهادها، مثل: ما يحدث بعد رفع الأشياء الثقيلة، أو ممارسة التمارين بطريقة خاطئة، أو الجلوس لفترات طويلة. وعادةً ما يتركز الألم في عضلات منتصف الظهر أو أسفل الظهر، ويكون الضغط على المنطقة المؤلمة عند لمسها أو جسّها مؤلمًا بشكل واضح.
أما الألم الناتج عن انفتاق الغضروف وضغطه على الأعصاب، فعادةً ما يكون أعمق، وقد لا يكون الضغط على الظهر مؤلمًا بدرجة كبيرة، لكن يشعر المريض بألم يمتد إلى الأرداف أو الفخذ أو ربلة الساق أو أطراف القدم على امتداد مسار العصب، وقد يصاحبه خدر أو تنميل أو ضعف في عضلات الساق.
يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ المرضي وإجراء فحص عصبي شامل، يشمل تحديد موضع الألم وطبيعته، وما إذا كان الألم يمتد إلى مناطق أخرى، ووجود الخدر أو ضعف العضلات، والأنشطة التي تؤدي إلى زيادة الأعراض.
إذا كان المريض يعاني من ألم في الظهر للمرة الأولى، وكان الألم مقتصرًا على الظهر دون امتداده إلى الساق، وكان المريض صغير السن ولديه سبب واضح للألم، مثل: رفع الأشياء الثقيلة أو بذل مجهود بطريقة خاطئة، فقد يرى الطبيب أن الأعراض ناتجة عن التهاب أو إجهاد عضلي، ويبدأ بالعلاج لتخفيف الأعراض.
أما إذا لم تتحسن الأعراض بعد تناول الأدوية، أو كان المريض يعاني من ألم مزمن، أو ألم يمتد إلى الذراع أو الساق، أو خدر، أو ضعف في العضلات، فقد يوصي الطبيب بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم حالة الغضاريف بين الفقرات والأعصاب وتحديد موضع الضغط عليها بدقة، ومن ثم وضع خطة العلاج المناسبة.
يعتمد العلاج على شدة الأعراض، ومدة الإصابة، ومدى تأثيرها في الحياة اليومية، ويحدد الطبيب الطريقة العلاجية الأنسب لكل مريض وفقًا لحالته.
في الحالات التي لا تكون فيها الأعراض شديدة، قد يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو مرخيات العضلات، أو مسكنات الألم التي تؤثر في الأعصاب، للمساعدة على تخفيف الألم والالتهاب وتهدئة تهيج الأعصاب.
يُعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من العلاج، وغالبًا ما يُجرى بالتزامن مع العلاج الدوائي للمساعدة على تخفيف الألم، وتحسين المرونة، وتقوية العضلات التي تدعم العمود الفقري.
وقد يستخدم الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي وسائل تساعد على تخفيف الألم، مثل: الشدّ الفقري، والموجات فوق الصوتية، أو العلاج بالليزر لتخفيف الالتهاب، إلى جانب تدريب المريض على أداء التمارين المناسبة، ولا سيما تمارين تقوية عضلات الجذع (Core muscles)، للمساعدة على تقليل الضغط الواقع على العمود الفقري والحد من احتمالية تكرار الإصابة.
إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج بالأدوية والعلاج الطبيعي، أو كان المريض يعاني من ألم شديد ممتد إلى الساق، فقد يوصي الطبيب بحقن الكورتيكوستيرويدات حول العصب في المنطقة الملتهبة مباشرةً، للمساعدة على تقليل التورم وتهيج العصب، مما يخفف الألم ويسهّل على المريض مواصلة العلاج الطبيعي.
في الحالات التي يكون فيها الألم شديدًا، أو يظهر ضعف واضح في العضلات، أو يفقد المريض القدرة على التحكم في التبول أو التبرز، أو لا يستجيب للعلاجات الأخرى، قد يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي.
وفي الوقت الحالي، يمكن إجراء الجراحة باستخدام المجهر الجراحي عالي التكبير (Microscope) أو المنظار (Endoscope)، حيث تُستخدم أدوات دقيقة لإزالة الجزء المنفتق أو المتمزق من الغضروف الذي يضغط على العصب مباشرةً. ويساعد هذا الأسلوب على تقليل إصابة العضلات والأنسجة المحيطة، كما يتميز بصغر حجم الجرح وقلة الألم بعد العملية، ويساعد على تسريع التعافي مقارنةً بالجراحة التقليدية التي تتطلب فتح شق جراحي أكبر.
يولي مركز العمود الفقري في مستشفى ويشتاني الدولي أهمية كبيرة لتقييم كل مريض بصورة فردية، مع مراعاة موضع ضغط العصب، وشدة الأعراض، ونتائج فحوصات التصوير، والحالة الصحية العامة للمريض، لوضع خطة علاج مناسبة والمساعدة على تحقيق تعافٍ آمن.
بعد تحسن الأعراض أو بعد الخضوع للجراحة، ينبغي للمريض الاستمرار في العناية بصحة الظهر للحد من خطر تكرار الإصابة، وذلك من خلال الالتزام بالعلاج الطبيعي أو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وفقًا لتوجيهات الطبيب.
كما ينبغي تعديل بعض السلوكيات اليومية، مثل: تجنب الانحناء لرفع الأشياء الثقيلة، والجلوس بطريقة صحيحة أثناء العمل، واختيار كرسي يوفر دعمًا لانحناء الظهر، وتغيير وضعية الجسم كل 30 دقيقة عند الجلوس لفترات طويلة. ويُنصح أيضًا بتجنب حمل الحقائب الثقيلة أو ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي، والحفاظ على وزن مناسب، والامتناع عن التدخين، للمساعدة على إبطاء تنكُّس الغضاريف بين الفقرات على المدى الطويل.
غالبًا ما تبدأ الأعراض بألم متقطع في الظهر أو الرقبة، وقد يزداد الألم عند الجلوس لفترات طويلة، أو الانحناء، أو رفع الأشياء الثقيلة، أو السعال، أو العطاس، أو الحزق. وقد يبدأ لدى بعض المرضى ألم ممتد إلى الأرداف أو الذراع أو الساق، إلى جانب الخدر أو التنميل أو الشعور بما يشبه الصعقة الكهربائية على امتداد مسار العصب.
في الحالات التي لا تكون فيها الأعراض شديدة، قد تتحسن الحالة من خلال الراحة، وتعديل السلوكيات، وتناول الأدوية وفقًا لوصفة الطبيب، وإجراء العلاج الطبيعي بصورة مناسبة. أما إذا كان المريض يعاني من ألم ممتد، أو خدر، أو ضعف في العضلات، أو لم تتحسن الأعراض، فينبغي مراجعة طبيب مختص لإجراء مزيد من الفحوصات والتقييم.
ينبغي مراجعة الطبيب سريعًا عند الشعور بألم شديد ممتد إلى الذراع أو الساق، أو زيادة الخدر، أو ضعف العضلات، أو صعوبة المشي، أو عدم تحسن الأعراض بعد الراحة وتناول الأدوية.
وبشكل خاص، إذا فقد المريض القدرة على التحكم في التبول أو التبرز، أو شعر بخدر في منطقة العجان، أو حدث ضعف سريع في الساقين، فيجب التوجه إلى المستشفى فورًا.
