Table of Contents
نقص تروية الأمعاء هو حالة تحدث عندما لا تحصل الأمعاء على كمية كافية من الدم والأكسجين. ويمكن أن تصيب الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، وقد تكون حادة وتحدث بشكل مفاجئ، أو مزمنة وتتطور تدريجيًا. وإذا كان نقص التروية شديدًا أو استمر لفترة طويلة، فقد يؤدي إلى تلف أنسجة الأمعاء أو موتها.
تختلف أعراض نقص تروية الأمعاء بحسب موقع نقص التروية وشدته. فقد تظهر الأعراض بشكل مفاجئ لدى بعض المرضى، بينما تتطور تدريجيًا لدى آخرين.
يُعد ألم البطن المفاجئ أو الشديد بشكل غير معتاد العرض الرئيسي لنقص تروية الأمعاء الحاد، وقد يصاحبه الغثيان والقيء والإسهال، أو الشعور بالحاجة الملحّة إلى التبرز، أو خروج الدم مع البراز.
ومن العلامات المهمة أن المريض قد يعاني من ألم شديد في البطن، بينما قد لا تظهر في الفحص الطبي خلال المراحل الأولى علامات واضحة تدل على وجود مشكلة خطيرة في البطن. ومع ازدياد شدة نقص التروية، قد يصبح ألم البطن عند الضغط عليه، وانتفاخ البطن، أو تيبّس جدار البطن أكثر وضوحًا.
ويُعد ألم البطن الشديد الذي يظهر بشكل مفاجئ حالة طارئة تستدعي التوجه إلى المستشفى فورًا، لأن استمرار نقص التروية لفترة طويلة قد يؤدي إلى تلف أنسجة الأمعاء أو موتها.
تتطور الأعراض عادةً بشكل تدريجي، وقد يعاني المريض من ألم متكرر في البطن بعد تناول الطعام. ونتيجة لذلك، قد يقلل بعض المرضى من كمية الطعام التي يتناولونها أو يتجنبون تناول الطعام خوفًا من الشعور بالألم، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل غير مقصود.
يُعد ألم البطن المصحوب بخروج الدم مع البراز أو وجود دم مختلط بالبراز من العلامات التي ينبغي الانتباه إليها، إذ إن عدم وصول كمية كافية من الدم إلى الأمعاء قد يؤدي إلى تلف بطانة الأمعاء، وخاصةً عند حدوث نقص التروية في الأمعاء الغليظة.
ومع ذلك، يمكن أن يحدث نزيف المستقيم أو وجود الدم في البراز لأسباب عديدة، لذلك لا يمكن تشخيص نقص تروية الأمعاء اعتمادًا على هذا العرض وحده. وينبغي الخضوع للفحص الطبي لتحديد السبب بدقة.
ينبغي طلب الرعاية الطبية في أسرع وقت عند الشعور بألم شديد أو مفاجئ في البطن، وخاصةً إذا كان الألم يزداد تدريجيًا أو يصاحبه خروج الدم مع البراز، أو القيء الشديد، أو تيبّس البطن، أو الدوخة، أو الارتباك، أو فقدان الوعي.
ولا تعني هذه الأعراض بالضرورة وجود نقص تروية في الأمعاء، لكنها قد تشير إلى حالة طارئة في البطن تستدعي التشخيص والعلاج المناسبين.
وتوضح العقيد الطبي الدكتورة/ جانيَاوَات سَانغْسُمْوَونغ، اختصاصية جراحة القولون والمستقيم في مستشفى ويشتاني الدولي، أن ألم البطن أو خروج الدم مع البراز قد يحدثان نتيجة أسباب متعددة، لذلك لا ينبغي افتراض أن السبب يقتصر على التسمم الغذائي أو التهاب الأمعاء، وخاصةً عند حدوث ألم شديد ومفاجئ أو وجود عوامل خطر مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وفي هذه الحالات، ينبغي الخضوع للفحص الطبي لتحديد السبب بدقة.
يمكن أن يحدث نقص تروية الأمعاء نتيجة أسباب متعددة، منها انسداد أو تضيق الأوعية الدموية التي تغذي الأمعاء، أو الحالات التي تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إليها. ومن أبرز الأسباب:
يزداد خطر الإصابة بنقص تروية الأمعاء لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو تكوّن الجلطات، ومنها:
ولا يعني وجود هذه العوامل بالضرورة الإصابة بنقص تروية الأمعاء، كما يمكن أن تحدث هذه الحالة لدى أشخاص لا توجد لديهم عوامل خطر واضحة.
إذا استمر عدم وصول الدم بالقدر الكافي إلى الأمعاء لفترة طويلة، فقد تتضرر أنسجة الأمعاء وتصل إلى مرحلة موت الأنسجة أو انثقاب الأمعاء. وقد يسمح ذلك بتسرّب البكتيريا ومحتويات الأمعاء إلى تجويف البطن، مما قد يؤدي إلى عدوى شديدة.
وفي الحالات الشديدة، قد تحدث صدمة دورانية أو تتأثر وظائف أعضاء أخرى في الجسم، مما قد يشكل خطرًا على الحياة. لذلك، يُعد التشخيص المبكر والحصول على العلاج المناسب أمرين مهمين للحد من خطر حدوث المضاعفات.
نظرًا لأن أعراض نقص تروية الأمعاء قد تتشابه مع أعراض العديد من أمراض البطن الأخرى، فإن الطبيب يعتمد في التشخيص على طبيعة الأعراض، والتاريخ الصحي، وعوامل الخطورة، ثم يختار الفحوصات المناسبة وفقًا لحالة المريض ومدى الحاجة إلى التدخل العاجل، ومنها:
يحدد الطبيب طريقة العلاج وفقًا للسبب، وموقع المشكلة، ونتائج الفحوصات، وشدة الحالة لدى كل مريض. ويمكن علاج بعض الحالات دون الحاجة إلى الجراحة، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى تدخل لإعادة فتح الأوعية الدموية، أو إلى الجراحة إذا تعرضت الأمعاء لضرر شديد.
وقد تشمل خيارات العلاج:
يُعد نقص تروية الأمعاء حالة تستدعي التشخيص والعلاج المناسبين، إذ إن نقص التروية الشديد أو المستمر لفترة طويلة قد يؤدي إلى تلف أنسجة الأمعاء وحدوث مضاعفات خطيرة.
إذا كنت تعاني من ألم شديد أو مفاجئ في البطن، وخاصةً إذا كان مصحوبًا بخروج الدم مع البراز، أو القيء الشديد، أو أي أعراض غير طبيعية أخرى، فلا ينبغي الانتظار ومراقبة الأعراض في المنزل، بل يجب الخضوع للفحص الطبي لتحديد السبب والحصول على العلاج المناسب.
يمكن لبعض المرضى التعافي بشكل جيد بعد تلقي العلاج المناسب. وتعتمد نتيجة العلاج على سبب الحالة، وشدتها، ومدى الضرر الذي لحق بالأمعاء. إذ يساعد التشخيص والعلاج المبكران والمناسبان على تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
لا. فقد يمكن علاج بعض المرضى باستخدام الأدوية أو السوائل الوريدية أو الإجراءات الطبية لمعالجة مشكلة الأوعية الدموية. ولكن إذا حدث موت لأنسجة الأمعاء أو انثقابها أو ظهرت مضاعفات خطيرة، فقد تكون الجراحة ضرورية لاستئصال الجزء المتضرر من الأمعاء.
يمكن أن يكون خروج الدم مع البراز أحد الأعراض التي تظهر في حالات نقص تروية الأمعاء، لكنه قد يحدث أيضًا نتيجة أمراض وحالات أخرى. وإذا كان خروج الدم مع البراز مصحوبًا بألم شديد أو مفاجئ في البطن، فينبغي الخضوع للفحص الطبي لتحديد السبب.
لا تؤدي قلة شرب الماء بحد ذاتها إلى نقص تروية الأمعاء بشكل مباشر، لكن الجفاف الشديد قد يؤدي إلى انخفاض حجم الدم وضغط الدم، مما قد يقلل من تدفق الدم إلى الأمعاء، وخاصةً لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر أخرى.
نعم، قد تتكرر الحالة إذا استمر السبب أو عوامل الخطر المرتبطة بها، مثل: أمراض القلب والأوعية الدموية، أو اضطرابات نظم القلب، أو الحالات التي تزيد من قابلية تكوّن الجلطات. لذلك، من المهم السيطرة على الأمراض المزمنة والالتزام بمتابعة العلاج وفقًا لتوجيهات الطبيب.
