概述
髋臼唇撕裂(髋关节盂唇撕裂)是指环绕髋臼外缘的软骨环(髋臼唇)发生撕裂。除了保护髋关节外,盂唇还起到垫圈或橡胶密封的作用,使股骨头牢固地固定在髋臼内。
髋臼唇撕裂在冰球、足球、美式橄榄球、高尔夫和芭蕾等运动的运动员中更为常见。髋关节结构问题也可能导致髋臼唇撕裂。症状包括髋关节不适或僵硬。髋臼唇撕裂可以通过非手术或手术治疗。
症状
大多数髋臼唇撕裂患者没有体征或症状。然而,部分患者会出现以下一种或多种症状:
- 髋部或腹股沟疼痛,长时间站立、坐着、行走或运动时疼痛加剧
- 髋关节卡住、锁住或弹响感
- 髋关节僵硬或活动范围受限
- 站立时髋关节不稳。
如果症状加重或六周后仍未好转,请就医。
病因
髋臼唇撕裂可能由以下原因引起:
- 创伤。髋关节损伤或脱位会导致髋臼唇撕裂,这种情况可能发生在交通事故中,或参加橄榄球、曲棍球等接触性运动时。
- 结构性问题。有些人先天性髋关节问题会加速关节退化,最终导致髋臼唇撕裂。这些问题包括髋臼无法完全覆盖股骨头(发育不良)或髋臼过浅,这些都可能给盂唇带来额外的压力。髋关节内多余的骨骼可能会挤压盂唇,这种情况称为股骨髋臼撞击综合征(FAI),随着时间的推移,FAI 也可能导致盂唇撕裂。
- 重复性动作。长跑以及垒球或高尔夫等运动中常见的突然扭转或旋转动作,都会导致关节磨损,最终造成髋关节盂唇撕裂。
- 退行性疾病。骨关节炎是一种关节软骨的慢性(长期)退化性疾病。随着时间的推移,软骨逐渐退化,更容易撕裂。年龄增长和体重超标会增加患骨关节炎的风险。骨关节炎患者经常会感到多个关节(例如髋关节和膝关节)疼痛和僵硬。
诊断
医生会记录您的症状史。在体格检查过程中,医生会将您的腿部,尤其是髋关节,置于不同的位置,以检查是否出现疼痛,并评估髋关节的活动范围。医生可能还需要观察您的步态。
影像学检查
髋臼唇撕裂很少是孤立性损伤。通常情况下,还会伴有其他髋关节结构的损伤。X光检查在骨骼成像方面非常有效,可以检测出结构性和关节炎性病变。
磁共振关节造影(MRA)可以提供髋关节软组织的详细图像。为了更清晰地观察盂唇撕裂,MRA将磁共振成像(MRI)技术与注入髋关节区域的造影剂相结合。
麻醉剂注射
髋关节疼痛可能由关节内部或外部的问题引起。医生可能会建议通过关节腔注射麻醉剂。如果这样做可以减轻疼痛,那么疼痛的根源很可能就在髋关节内部。
治疗
症状的严重程度将决定治疗方案。保守治疗,例如休息和限制活动,可以帮助一些人在几周内康复,但对于另一些人来说,则需要进行关节镜手术来修复撕裂的盂唇。
药物
布洛芬和萘普生钠是非甾体类抗炎药的例子,它们有助于减轻炎症和缓解疼痛。关节内注射皮质类固醇也可以暂时缓解疼痛。
物理治疗
您可以在物理治疗师的指导下学习相关锻炼,以扩大髋关节的活动范围,并增强髋部和核心肌群的力量与稳定性。治疗师还可以指导您如何避免可能对髋关节造成压力的动作。
手术
如果保守治疗无法缓解您的症状,医生可能会建议您进行关节镜手术。手术中,医生会通过皮肤上的小切口插入光纤摄像头和手术器械。
根据撕裂的原因和严重程度,外科医生可能会选择切除撕裂的盂唇或将撕裂的组织缝合在一起。
手术可能会带来一些副作用,例如感染、出血、神经损伤,以及如果修复不当导致问题复发。通常需要 3 到 6 个月才能恢复运动。
