概述
髋关节发育不良是一种髋臼无法完全覆盖股骨头的疾病。这可能导致髋关节部分或完全脱位。髋关节发育不良通常是先天性疾病。
医生会在婴儿出生后或随访期间检查髋关节发育不良的情况。如果在早期发现并确诊,通常会使用软性支具进行治疗。
轻度髋关节发育不良的症状可能要到青少年或成年早期才会出现。该疾病会导致髋关节内衬软骨的损伤,同时也会损伤髋臼边缘的软骨或髋臼唇。这种损伤被称为髋臼唇撕裂。
症状
髋关节发育不良患者的症状会因年龄段而异。婴儿患者可能出现双腿不等长的情况。开始行走时,可能会出现跛行。除了活动时跛行外,换尿布时也可能发现髋关节活动时有不适。
青少年或年轻成人可能会因髋关节发育不良而感到疼痛,这通常是由骨关节炎或髋臼唇撕裂引起的。如果出现这些情况,腹股沟区域的正常活动会引起疼痛。在某些情况下,患者可能会感觉到髋关节不稳。
病因
髋关节是连接股骨与骨盆的球窝关节。髋关节发育不良是指股骨与骨盆的对位不正确。
在妊娠后期,由于胎儿体积增大或胎位的影响,子宫空间受到挤压,从而对髋关节施加直接压力。
风险因素
髋关节发育不良通常是一种遗传性疾病,女性患者多于男性患者。臀位出生或出生后被包裹过紧的婴儿,患髋关节发育不良的风险更高。
诊断
医生通常会在婴儿健康检查时检查是否存在髋关节发育不良。体格检查时,医生会活动婴儿的双腿至不同的位置和方向,以确保髋关节能够良好对合。
轻度髋关节发育不良可能难以诊断,因为患者年幼时症状并不明显。如果发现任何可疑迹象,医生可能会建议进行影像学检查,例如 X 光或磁共振成像 (MRI)。
治疗
髋关节发育不良的治疗方法取决于患者的年龄以及髋关节发育不良的严重程度。
婴儿患者通常会佩戴软性支具进行治疗。例如,Pavlik 吊带的设计目的是将股骨头稳固地固定在髋臼内数月。这个过程有助于髋臼塑形,使其与股骨头的形状相符。
然而,软性支具对6个月以上的患者效果不佳。医生可能会将骨骼矫正到正确的位置,并用全身石膏固定几个月。在某些情况下,可能需要手术来矫正关节。
此外,如果髋臼畸形严重,则需要矫正髋臼角度。髋臼周围截骨术(Periacetabular Osteotomy)是一种通过截骨将髋臼与骨盆分离,并重新定位,以使髋关节的球窝结构正确对位。
老年髋关节发育不良患者可能会出现慢性髋部疼痛,最终可能需要接受髋关节置换手术。
