预约
跟医生取得联系概述
三尖瓣疾病是指影响心脏中分隔右心房和右心室的瓣膜的一种疾病。该瓣膜可能受到多种影响，例如瓣膜渗漏（称为反流）、变硬或变窄，或先天性畸形（闭锁）。这些异常会使心脏在将血液泵送至肺部及全身时负担加重。
三尖瓣是心脏四个瓣膜中的重要组成部分，负责调节心脏内血液的正常流动。它的功能是确保血液在右心房（上腔）与右心室（下腔）之间稳定而有节奏地流动。如果三尖瓣无法正常工作，就会导致所谓的三尖瓣疾病。
三尖瓣疾病可表现为多种类型，包括：
- 三尖瓣反流：由于三尖瓣关闭不全，血液从右心室反流到右心房，导致心房血量增加。这会导致心房扩大，并改变心脏和血管的压力，从而可能造成心脏损伤。
- 三尖瓣狭窄：三尖瓣狭窄是指三尖瓣开口狭窄或僵硬，限制两个心房之间的血液流动。这会导致右心房扩大，从而影响血流和压力。因此，流向肺部及全身的血液量可能因三尖瓣狭窄而减少。
- 三尖瓣闭锁：这是一种先天性心脏缺陷，其特征是三尖瓣缺如，导致右心腔之间的血流被一层实质性组织阻断。
- 埃布斯坦畸形（也称为三尖瓣下移畸形）：这是一种罕见的先天性心脏缺陷，三尖瓣的位置异常，其瓣叶形态也异常。因此，血液有可能通过瓣膜回流，这被称为三尖瓣反流。
三尖瓣疾病可能与其他心脏瓣膜疾病同时发生，例如二尖瓣或主动脉瓣异常。其症状和治疗方法可能因具体的瓣膜问题而异。然而，三尖瓣疾病可能随着时间推移引发症状并造成心脏损伤。治疗方法可能包括定期监测、药物治疗及手术。
症状
虽然轻度三尖瓣疾病可能不会引起任何症状或并发症，但中度至重度病例可能导致心脏扩张，并可能随着时间的推移造成不可逆的损伤。患有此病的人可能会出现各种症状，例如：
- 持续疲劳或虚弱
- 心律不齐或心律失常
- 腿部、脚踝、足部或腹部发炎或肿胀
- 肝脏增大
- 胸部或颈部有颤动或跳动感
- 心脏杂音
- 胸部或颈部有搏动或颤动感
- 呼吸困难（气促）
- 皮肤异常冰冷
病因
三尖瓣疾病可由多种因素引起，包括：
- 先天性心脏缺陷：某些疾病，例如埃布斯坦氏畸形，可导致三尖瓣疾病。埃布斯坦氏畸形是一种非常罕见的先天性疾病。它会影响心脏的三尖瓣，导致心脏扩大、心律不齐和心力衰竭。
- 自身免疫性疾病：影响免疫系统的疾病，例如狼疮、马方综合征或类风湿性关节炎，可导致三尖瓣疾病。
- 损伤：由于医疗急救、诊断或治疗操作造成的创伤，如心脏病发作、起搏器植入或心肌活检引起的损伤，可能导致三尖瓣疾病。
- 药物和治疗：某些药物，尤其是曾用于减肥的药物“芬-芬”（fen-phen），即芬氟拉明（fenfluramine）和苯丁胺（phentermine），可导致三尖瓣疾病。接受过胸部放疗或肿瘤治疗的癌症患者也可能患上此病。
其他原因包括感染，如风湿热或心内膜炎、右心室扩大和肺动脉高压。
诊断
在诊断三尖瓣疾病时，医疗专业人员通常首先检查患者的症状，回顾其个人和家族病史，并进行各种检查。
- 体格检查：医疗提供者可能会进行体格检查以诊断三尖瓣疾病，其中包括使用听诊器聆听心音、测量血压以及触诊颈静脉。这是为了检查心脏是否存在任何异常。
如果体格检查显示与三尖瓣疾病一致的症状，医疗提供者可能会安排其他检查。为了确诊，患者可能需要进行血液检查以及以下一项或多项检查：
- 心导管插入术：也称为冠状动脉造影，是一种侵入性影像学检查，可帮助医生评估心脏功能。该检查有助于确定冠状动脉狭窄或阻塞的位置，检查心腔和/或血管的大小和形状，并检测异常渗漏或孔洞。
- 胸部X光检查：这是一种快速的非侵入性诊断检查，用于观察心脏、肺和骨骼。胸部X光以低剂量辐射生成黑白影像。
- 超声心动图：该检查可直观呈现心脏活动。通过高频声波，医生以观察到心脏的泵血活动。
- 心电图 (EKG/ECG)：该检查使用连接在胸部和四肢的临时电极来测量心脏的电活动，并生成心脏的图像。图表上的波形线代表心率与心律。
- 运动压力测试：心脏压力测试通过让心跳加快和增强来开始。对许多人来说，这包括在跑步机上行走或骑固定脚踏车，有助于检测和评估特定的心脏问题，例如肌肉或瓣膜问题、心肌供血是否充足以及心脏在静息和运动状态下的电活动稳定性。
- 心脏磁共振成像 (MRI)：这项测试可以显示心脏的许多组成部分，包括心腔、瓣膜和肌肉，以及它们的功能和血液流动情况。这是一种利用无线电波和磁场生成图像的心脏扫描，无需任何可见或触觉进入体内。
- 经食管超声心动图 (TEE)：TEE 是一种利用声波生成心脏图像的检查。与其他类型的超声心动图不同，TEE 是从体内获取图像，而不是从体外进行成像。
治疗
三尖瓣疾病的适当治疗方式取决于病情的严重程度以及是否伴有其他问题。大多数情况下，治疗方案包括药物治疗、手术治疗或两者结合。为了在一段时间内持续监测病情，可能需要定期检查和检测。
- 药物治疗：对于有症状的轻度病例，可以开具以下药物来缓解症状或避免并发症：
- 抗心律失常药物：有助于维持稳定的心跳节律。
- 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂：ACE 抑制剂是常用于降低高血压的药物。这些药物通过抑制血管紧张素的转化发挥作用，而血管紧张素是一种可以升高体内血压的物质。ACE 抑制剂用于治疗各种心血管疾病，例如心力衰竭、肾脏疾病和高血压等。
- 抗凝剂：抗凝剂是一类降低血液凝固能力的药物。它们可以帮助身体分解现有血栓或阻止新血栓形成。抗凝剂有多种剂型，包括注射剂、静脉注射 (IV) 和口服剂。
- 地高辛（Digoxin）：地高辛是一种口服药物，可有效治疗心力衰竭和一种称为心房颤动（AFib）的心律不齐。其作用机制包括增强心脏收缩并稳定其心律，从而改善心脏功能。
- 利尿剂：利尿剂，又称“水丸”，帮助肾脏通过尿液排出体内多余的盐分和水分。通过这一过程，利尿剂可以清除体内多余的液体，从而有效降低血压。此外，利尿剂还常用于治疗因心力衰竭等疾病导致的体液潴留问题。
- 手术：对于严重的三尖瓣疾病病例，手术可能是康复的最佳方案。根据患者的病情，医生可能会建议进行三尖瓣修复手术或瓣膜置换手术。通常，利用患者自身心脏组织进行三尖瓣修复是首选的初始治疗方法。但是，如果瓣膜及其周围组织损伤严重，医生可能会建议置换人工瓣膜。
瓣膜修复通常比瓣膜置换手术创伤更小。医生通常会修复瓣膜、瓣叶或组织瓣的损伤。而瓣膜置换手术则需要在心脏中植入新的瓣膜。这些置换瓣膜可以由生物材料制成，例如患者自身组织或捐赠者的组织，也可以由金属制成。
置换瓣膜分为两种：生物瓣膜和机械瓣膜。生物瓣膜可来源于动物或已故人类捐献者。机械瓣膜是一种人工制造的医疗器械。
三尖瓣手术或置换术后的恢复时间取决于多种因素，包括患者的整体健康状况。通常，患者在开胸手术后需要几个月才能恢复正常活动。
