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跟医生取得联系概述
中风，又称脑卒中，是指脑部血流中断，导致脑细胞因缺氧和营养物质而死亡。根据受影响的大脑区域，中风可能导致各种损害，例如运动、言语、进食、思考、记忆、情绪控制以及其他重要功能障碍。中风是一种严重的医疗紧急情况，可能在任何时间、任何人身上发生，必须立即进行治疗，以最大限度减少脑损伤和并发症。
缺血性中风是一种常见的中风类型，是指大脑某部分因血流阻塞或减少而无法获得足够的血液供应。因此，脑组织会在几分钟内开始坏死，进一步损害大脑功能。识别症状并迅速采取行动对于提高康复机会和预防长期残疾至关重要。必须认识到，中风是一种危及生命的疾病。如果缺乏持续的血液供应，受影响区域的脑细胞就会开始死亡，并可能导致严重的后果。
因此，识别中风的迹象并立即拨打110或当地急救电话寻求医疗救助至关重要。对于中风患者来说，时间就是生命，越早接受治疗，康复并避免残疾的可能性就越高。
症状
如果您或您身边的人出现中风迹象，务必记录症状出现的时间。某些治疗方法在中风发作后后尽快实施时效果最佳。中风的具体症状取决于大脑受影响的区域。例如，如果中风影响到布罗卡区（负责面部和口腔肌肉的语言控制），患者可能会出现言语不清或说话困难。
中风的常见体征和症状包括：
- 言语表达与理解困难：可能出现意识混乱、言语含糊不清，以及理解他人语言的困难。
- 面部麻痹或麻木：可能突然出现面部、手臂或腿部一侧的麻木、无力或瘫痪。尝试同时抬起双臂时，如果一只手臂开始下垂，就能发现异常。此外，尝试微笑时，可能会发现嘴角一侧下垂。
- 视力问题：可能突然出现单眼或双眼视力模糊、发黑，或出现复视。
- 头痛：突发且剧烈的头痛，伴随呕吐、眩晕或意识改变，可能是中风的征兆。
- 行走困难：可能会出现蹒跚、失去平衡、突然头晕或协调性下降。
如果发现任何中风的体征或症状，即使它们只是暂时出现或完全消失，也务必立即就医。记住“FAST” （快速）这个缩写，并采取以下措施： - F — Face 面部：让对方微笑。是否出现一侧面部下垂？
- A — Arms 手臂：让对方举起双臂。是否有一侧手臂下垂或无法举起？
- S — Speech 言语：让对方重复一句简单的话。是否出现言语含糊或异常？
- T — Time 时间：如果发现任何这些迹象，请立即拨打当地的紧急电话。
不要等待症状自行消失。每一分钟都至关重要。中风越晚得到治疗，脑损伤和残疾的风险越高。如果您身边有人疑似中风，请在等待急救人员到来期间密切观察其状况。
病因
中风主要由两种因素引起：动脉阻塞（称为缺血性中风）或血管渗漏或破裂（称为出血性中风）。在某些情况下，患者可能会经历暂时性的脑部血流中断，这被称为短暂性脑缺血发作 (TIA)。TIA 不会引发持续性的症状。
缺血性中风
缺血性中风是最常见的中风类型。它发生在脑血管变窄或阻塞时，导致血流减少（缺血）。这种阻塞通常是由于血管中脂肪沉积物堆积或血液中的血栓或杂质引起，这些血栓或杂质常源自心脏，通过血流进入大脑血管并被卡住。
这些血栓的形成原因可能包括：
- 动脉粥样硬化（动脉中斑块堆积）
- 凝血功能障碍
- 心房颤动（尤其是因睡眠呼吸暂停引起时）
- 心脏缺陷，如房间隔缺损或室间隔缺损
- 微血管缺血性疾病，可阻塞大脑内较小的血管
出血性中风
出血性中风是指脑血管破裂或渗漏，导致脑内出血。出血性中风的发生与多种因素有关，包括：
- 高血压未得到控制：当血压长期保持在高水平时，会削弱脑血管，使其更容易破裂。
- 过量使用抗凝药物：过量或不当使用抗凝药物会增加出血风险，从而导致出血性中风。
- 动脉瘤：血管壁薄弱部位可能会膨胀并破裂，导致脑出血。
- 外伤：头部损伤（如车祸造成的损伤），若损及脑血管，可能导致出血性中风。
- 脑淀粉样血管病：血管壁上的蛋白质沉积会削弱血管，使其更容易破裂，从而导致出血性中风。
- 缺血性中风继发出血：在某些情况下，脑血管阻塞（缺血性中风）可能会继发出血。
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是一种短暂的、具有中风样症状的发作。与中风不同，TIA 不会造成永久性损伤。它发生在脑部某个特定区域的血流暂时减少或阻塞时，通常由血栓或碎片引起。TIA 的持续时间最短可达五分钟。即使症状有所缓解，也必须立即就医，因为仅凭症状很难区分 TIA 和中风。TIA 表明供应大脑的动脉存在部分阻塞或狭窄，这会增加未来发生全面中风的风险。
风险因素
中风的风险可能会因多种情况而增加。可以控制的中风风险因素包括：
生活方式风险因素
- 久坐的生活方式
- 使用可卡因和甲基苯丙胺等非法物质
- 酗酒
- 肥胖
医学风险因素
- 糖尿病
- 高血压
- 胆固醇升高
- 感染新冠肺炎（COVID-19）
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 自身或家族有中风、心脏病发作或短暂性脑缺血发作史
- 接触二手烟或吸烟
- 心血管疾病，如心力衰竭、心脏缺陷、心脏感染或心律异常（如房颤）
其他与中风风险增加相关的因素包括：
- 年龄：55岁以上的成年人发生中风的可能性高于55岁以下的人。
- 种族或族裔：与其他种族和族裔相比，非洲裔美国人和西班牙裔人群的中风风险更高。
- 性别：男性中风风险高于女性。女性死于中风的可能性高于男性，因为她们往往在年老时才患上中风。
- 激素：使用含雌激素的避孕药或激素治疗会增加中风风险。
诊断
诊断中风需要医疗提供者结合多种方法，包括神经系统检查、诊断影像学以及其他相关测试。在神经系统检查过程中，医生会要求您执行特定任务或回答问题。通过观察您的表现和反应，医生可以识别出提示大脑特定区域功能障碍的特征指标。当医生怀疑您患有中风时，通常会进行几项常见的检查，包括：
- 血液检查。医学评估可能会进行多项血液检查。这些检查可以评估各种因素，例如凝血速度、血糖水平以及是否存在任何感染。
- 计算机断层扫描（CT扫描）。CT扫描利用一系列X光射线生成大脑的精确图像。CT扫描可以检测肿瘤、缺血性中风、脑肿瘤以及其他疾病。为了更清晰地观察颈部和大脑的血管，医生可能会通过计算机断层血管造影向您的血液中注射造影剂。
- 磁共振成像（MRI）。MRI利用磁场和强无线电波来生成大脑的精确图像。MRI可以检测脑出血和缺血性中风造成的损伤。为了观察动脉和静脉以及血液流动情况，医生可能会将造影剂注入血管（磁共振血管造影或磁共振静脉造影）。
- 颈动脉超声检查。此检查利用高精细的声波来显示颈部的颈动脉。通过这项检查，可以观察颈动脉的血流情况以及斑块的堆积。
- 脑血管造影。这是一项较少进行的检查，医生通常会在腹股沟处做一个小切口，并插入一根细而柔软的导管，将其引导穿过主要动脉进入颈动脉或椎动脉。之后，医生会向血管内注射造影剂，使血管在X光片上清晰可见。通过这项检查，可以非常详细地观察大脑和颈部的动脉结构。
- 超声心动图。在超声心动检查中利用声波获取心脏的精细图像。该检查可以帮助识别可能从心脏移动到大脑并引发中风的血栓来源。
- 脑电图（EEG）。虽然较少使用，但医生有时也会进行脑电图检查，以排除癫痫或其他相关疾病。
治疗
您的医疗提供者会根据以下因素制定个性化的治疗方案：
- 年龄、整体健康状况和病史：您的年龄、整体健康状况以及以往的病史将被纳入考虑，以确定最合适的治疗方案。
- 中风类型和严重程度：您所患中风的类型（如缺血性中风或出血性）以及其严重程度，都是制定治疗方案的重要依据。
- 中风发生部位：受影响的大脑区域将决定推荐的治疗和康复方案。
- 中风病因：了解您中风的病因（例如血栓、高血压或其他因素）对于制定合适的治疗方案至关重要。
- 对药物、治疗和疗法的反应：您的医疗提供者会评估您对不同药物、治疗或康复方式的反应，以选择最有效的治疗选项。
脑中风一旦发生便无法根治，但医学和外科技术的进步可以降低未来再次中风的风险。这些干预措施将被纳入您的护理计划，以实现最佳的治疗效果。
缺血性中风
在治疗缺血性脑中风时，必须立即恢复脑部的血液供应。这可以通过以下方式实现：
- 紧急静脉注射药物。溶栓药物治疗需要在中风症状发作后 4.5 小时内静脉注射。给药越早，生存率越高，并且并发症的风险可能越低。缺血性中风的首选治疗方法是静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂 (TPA)，也称为阿替普酶 (Activase) 或替奈普酶 (TNKase)。通常，TPA 在中风症状出现后的最初3个小时内通过手臂静脉注射。在某些情况下，TPA 可以在症状出现后最多4. 5小时内注射。这种药物通过溶解导致中风的血栓来恢复血流。通过迅速解决中风的根本原因，TPA 可能有助于更彻底地康复。您的医生会评估某些风险，例如脑出血的可能性，以判断您是否适合接受 TPA 治疗。
紧急血管内手术被医生用于直接处理因血管阻塞而引发的缺血性中风。这些被称为血管内治疗的手术，已被证实在改善患者预后和减少缺血性中风后长期残疾方面具有显著效果。关键在于必须及时实施这些手术。主要采用的技术有两种： - 直接向脑部输送药物：为了在中风部位直接进行治疗，医生会通过腹股沟的动脉插入一根细长的导管。随后将导管引导至大脑，使药物（如组织型纤溶酶原激活剂，TPA）能够直接送达。与静脉注射 TPA 相比，这种方法的治疗时间窗口稍长，但仍然受时间限制。
- 使用支架取栓器取栓：在存在较大血栓且单靠 TPA 无法完全溶解的情况下，医生可通过连接在导管上的取栓装置，将堵塞脑血管的血栓直接取出。该手术通常与静脉注射 TPA 联合进行，以最大限度地提高治疗效果。
其他手术
您的医生可能会建议您进行手术，扩张被斑块阻塞的动脉，以降低再次中风或短暂性脑缺血发作的风险。
根据具体情况，可选择的治疗方案包括：
- 颈动脉内膜切除术。颈动脉是沿颈部两侧并将血液输送到大脑的血管。通过手术去除阻塞颈动脉的斑块，可以降低缺血性中风的风险。此外，颈动脉内膜切除术也存在风险，尤其是对于患有心脏病或其他疾病的患者。
- 血管成形术和支架植入术。在血管成形术中，导管会通过腹股沟动脉插入颈动脉。然后通过充气球囊扩张动脉。之后，可以通过放置支架来支撑打开的动脉。
出血性中风
出血性中风的急救治疗主要目标是止血并减轻因过多液体对大脑造成的压力。治疗方式包括：
紧急治疗。如果您使用血液稀释剂来预防血栓，您可能需要接受药物或血液制品输注来抵消其作用。此外，医生还可能使用药物来降低血压、阻止血管痉挛、阻止癫痫发作和降低颅内压。
手术。如果出血范围较大，医生可能会进行手术引流血液并减轻脑部压力。此外，手术也可能用于处理因出血性中风引起的血管问题。如果中风后，或者动脉瘤、动静脉畸形 (AVM) 或其他血管问题导致出血性中风，医生也可能建议进行相应的手术治疗。
动脉瘤夹闭术（Surgical clipping）。为阻断动脉瘤的血流，外科医生会在其瘤颈处夹上一个小夹子。这个钳子可以防止动脉瘤破裂，或防止近期出血的动脉瘤再次出血。
栓塞术（血管内栓塞术）。外科医生会通过插入腹股沟动脉并引导至大脑的导管，将微小的可脱落金属圈注入动脉瘤内进行填充。这样，动脉瘤就无法接受血流，并形成血栓封闭。
切除动静脉畸形（AVM）手术。如果动静脉畸形 (AVM) 较小，位于脑内易于触及的区域，则可以通过手术切除。这可以降低出血性中风的风险，并消除破裂的可能性。如果 AVM 体积较大、位于脑内深处，或手术可能对大脑功能造成负面影响，则可能无法完全切除。
立体定向放射外科手术。立体定向放射外科手术是一种用于治疗血管异常的复杂微创手术。它利用多束高度集中的射线进行治疗。
中风康复与复健
接受中风紧急治疗后，护理重点将转向协助康复过程，帮助患者尽可能恢复功能，以便重新过上独立的生活。中风造成的影响程度取决于受损的大脑区域及组织损伤的范围。若右脑受损，可能会导致左侧身体的运动和感觉受损。相反，大脑左侧受损则会导致右侧身体的运动和感觉受损，以及言语和语言障碍。
康复计划在中风幸存者的恢复过程中发挥着至关重要的作用。康复计划的选择取决于患者的年龄、整体健康状况以及中风造成的残疾程度。此外，还会考虑患者的生活方式、兴趣，以及家属或护理人员的可用性。康复治疗可以在住院期间开始，并可在各种环境中继续进行，包括医院内的专科病房、其他康复机构、门诊，甚至在家中。
中风康复之路因人而异，通常需要一个综合治疗团队参与。该团队可能由神经科医生和理疗师等医疗专业人员组成，也可能由康复护士、营养师、物理治疗师、职业治疗师、娱乐治疗师、言语治疗师、社工或个案管理师、心理学家或精神科医生，以及牧师组成。这些专业人士的集体专业知识有助于满足中风幸存者的多样化需求，使他们能够取得最佳的康复效果，并提升生活质量。
