脊椎性头痛

概述

脊椎性头痛是一种剧烈的头痛，脊柱性头痛是一种剧烈头痛，是由于包裹大脑和脊髓的脑脊液（CSF）减少所引起。这种降低可能发生在接受脊椎穿刺（腰椎穿刺）等医疗操作之后，也可能是由于覆盖脊髓的保护性脑膜出现撕裂或囊肿，导致脑脊液渗漏。脑脊液层起到保护大脑和脊髓的作用，缓冲剧烈运动带来的冲击，并提供必需的营养物质。

腰椎穿刺（脊椎穿刺）是从椎管内抽取少量脑脊液（CSF）样本的操作，而脊髓麻醉则是将药物注射到同一椎管内，以麻醉下半身的神经。如果脑脊液从穿刺部位渗漏，可能会引发脊髓性头痛。这种头痛也称为硬膜穿刺后头痛（PDPH），通常与脊柱手术相关。它们也可能被称为硬膜外头痛或低压性头痛。

大多数情况下，脊椎性头痛无需治疗即可自行缓解。然而，如果严重的脊椎性头痛持续24小时或更长时间，则可能需要就医。由于脑脊液（CSF）对重要神经结构的缓冲作用减弱，这类头痛会格外令人痛苦。

症状

脊椎性头痛的症状包括：

• 一种钝痛或搏动性疼痛，疼痛程度可从几乎察觉不到到剧烈难忍不等。
• 这种疼痛通常在坐起或站立时加剧，而在躺下时减轻或消失。

脊椎性头痛常伴有：

• 头晕
• 恶心
• 呕吐
• 癫痫发作
• 颈部僵硬
• 颈部疼痛
• 耳鸣
• 眼部问题（复视或视力模糊）
• 听力下降
• 畏光或对光线敏感。

如果您在腰椎穿刺或脊髓麻醉后出现头痛，请立即告知医生，尤其是在坐起或站立时疼痛加剧的情况下。

病因

脊椎性头痛是由于脊髓保护膜——硬脑膜——被刺破后导致脑脊液渗漏所引起的。这种渗漏会降低脑脊液对大脑和脊髓的支撑压力，从而引起头痛。这类头痛通常在腰椎穿刺或脊髓麻醉后48至72小时内出现。在某些情况下，虽然硬膜外麻醉的注射位置位于硬膜外腔，但如果操作过程中意外刺破硬膜周围，也可能引发脊椎性头痛。

风险因素

以下是脊椎性头痛的风险因素：

• 年龄：18 至 30 岁之间。
• 性别：女性。
• 妊娠：处于怀孕期间。
• 头痛病史：有频繁头痛史。
• 医疗操作：接受过使用较大针头或需多次穿刺脊髓周围膜层的医疗操作。
• 体型：体重较轻。