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跟医生取得联系症状与原因
概述
打鼾是一种常见现象，当空气经过放松的咽喉组织时，咽喉组织会振动。对于所有年龄段的人，包括婴儿和幼儿来说，打鼾可能是正常的。然而，响亮而频繁的打鼾可能是睡眠呼吸暂停的征兆，这是一种严重的疾病，会在睡眠中出现呼吸暂时停止的情况。如果打鼾伴有喘气、疲劳或易怒等症状，请务必咨询医疗专业人员。
为了控制打鼾，改变生活方式，例如减肥、睡前避免饮酒以及侧卧睡眠，都是行之有效的方法。此外，也可以使用医疗器械和手术方式可用于减少干扰性打鼾，但并非所有人都需要这些治疗。
症状
打鼾有时可能是更严重疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA）的征兆。虽然并非所有打鼾者都患有 OSA，但某些伴随打鼾的症状可能需要去看医生进行评估：
- 呼吸问题：睡眠期间出现呼吸暂停、夜间喘息或窒息感。
- 睡眠障碍：白天过度嗜睡、睡眠不安或夜间频繁因打鼾声大或喘息声而惊醒。
- 身体症状：清晨头痛、醒来后咽喉痛、高血压或夜间胸痛。
- 心理与情绪症状：注意力不集中、儿童注意力持续时间短、行为问题，或学习成绩下降。
- 打鼾音量：打鼾声极大，影响伴侣睡眠。
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的典型特征是大声打鼾，随后出现呼吸停止或几乎停止的静默期。这种呼吸暂停可能在每小时的睡眠中发生多次，干扰睡眠质量，导致浅睡眠。
如果您出现任何上述症状，请务必咨询医生，因为它们可能提示您患有 OSA。如果您的孩子打鼾，应及时就诊儿科医生，因为儿童也可能因扁桃体肥大或肥胖等因素导致气道变窄，从而发展为 OSA。
病因
导致打鼾的原因有很多，主要是气道受到阻塞所致：
- 年龄：随着年龄增长，肌肉张力会下降，气道容易收缩，因此老年人更常出现打鼾。
- 酒精和镇静剂：这些物质会放松咽喉肌肉，从而限制气流，导致打鼾。
- 解剖因素：腺样体肥大、扁桃体肥大或舌头过大等因素会阻碍气流。鼻中隔偏曲（分隔两侧鼻腔的软骨偏离中线）也会妨碍空气流动。。
- 生理性别：出生时被指定为男性的人群更常报告有打鼾问题。
- 家族史：遗传因素起作用；如果父母一方打鼾，子女发生打鼾的可能性更高。
- 整体健康状况：引起鼻塞的疾病（如过敏或感冒）会阻塞气道。孕期激素变化也会导致打鼾。
- 体重：较高的身体质量指数 (BMI) 与打鼾和睡眠呼吸障碍有关，超重或肥胖者的风险更高。
- 睡眠不足：睡眠不足会导致睡眠时咽喉肌肉过度放松，从而加重打鼾。
- 睡姿：仰卧睡觉通常会加剧打鼾，因为重力会使喉部受压，从而导致气道变窄。
打鼾的机制：
- 气道阻塞：在从浅睡眠过渡到深睡眠的过程中，软腭、舌头和咽喉的肌肉会放松。如果放松过度，就可能部分阻塞气道，当空气通过时产生振动，从而发出打鼾声。
- 振动点：软腭、扁桃体、腺样体以及舌头是常见的振动发生部位。
- 气道狭窄的影响：气道越窄，气流就越强劲。这种增强的气流会加剧组织振动，从而放大打鼾声。
风险因素
打鼾的发生可能受到多种因素的影响，包括：
- 气道结构：由于软腭较长、扁桃体或腺样体肥大导致气道狭窄，都可能导致打鼾。
- 鼻腔问题：鼻中隔偏曲或慢性鼻塞等结构性缺陷会增加打鼾的风险。
- 性别：男性比女性更容易打鼾和出现睡眠呼吸暂停。
- 体重：超重和肥胖人群打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停的风险更高。
- 饮酒：饮酒会使咽喉肌肉放松，从而加重打鼾。
- 家族史：遗传因素也可能起作用，有打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停家族史的人可能更容易出现打鼾。
诊断与治疗
诊断
以下程序将帮助医疗人员正确诊断打鼾：
- 体格检查：医疗人员将对您的口腔、咽喉和鼻腔进行体格检查，并回顾您的病史和症状。为了判断问题的严重程度，医生可能会向您的伴侣了解您的打鼾模式和频率。如果是孩子打鼾，医生会询问其打鼾的响度。
- 影像学检查：医生可能会建议进行影像学检查，例如 X 光、计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像，以寻找呼吸道的结构性问题，例如鼻中隔偏曲。
- 睡眠监测：根据打鼾的严重程度及其他症状，医生可能会建议进行多导睡眠图（PSG）或其他睡眠监测。有时，您也可以在家进行睡眠监测。
但是，您可能需要在睡眠中心过夜，以便在睡眠研究期间对您的呼吸进行全面检查，具体取决于您的其他疾病状况和其他睡眠相关症状。
在多导睡眠图（多项睡眠监测）过程中，您将整晚连接多个传感器进行监测。睡眠研究期间将记录以下详细信息：血氧水平、呼吸、心率、脑电波、睡眠阶段以及眼球和腿部运动。
治疗
医疗保健提供者采用多种方法来减轻打鼾。最适合您的选择取决于许多变量，例如您的打鼾严重程度、您的病史以及人偏好。
改善睡眠姿势和疏通呼吸道是非手术治疗打鼾的主要目标。这些医疗干预措施可能包括：
- 生活方式调整：通过改变睡姿、避免饮酒以及保持健康体重，可以减少打鼾。
- 药物治疗：用于治疗过敏和感冒的药物可以缓解鼻塞，使呼吸更顺畅。
- 鼻贴：佩戴鼻贴（贴在鼻外部的柔性带）可以帮助保持鼻腔通畅。
- 口腔器具：口腔器具是贴合牙齿的牙科装置，通过前移下颌、舌头和软腭来保持气道畅通。
如果您决定使用口腔矫治器，您将在牙医的帮助下尽力进行佩戴和调节。为了确保口腔矫治器发挥预期效果，您还需要与您的睡眠专家协作。为了检查佩戴合适度并评估口腔健康，您可能需要在第一年至少每六个月看一次牙医，之后每年一次。
佩戴这些装置可能会引起一些不良反应，例如口干、唾液分泌过多、颌部疼痛以及面部不适。
- 持续气道正压通气（CPAP）：这种方法是在睡眠时用面罩覆盖口或鼻。为了在睡眠时保持气道通畅，面罩通过床旁的小型泵输送加压空气。
最常见的 CPAP 用途是治疗与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关的打鼾，因为它可以完全止鼾。虽然 CPAP 是治疗 OSA 最可靠、最有效的方法，但有些人会感到不适，或者难以适应机器的噪音或佩戴感。
您的医疗提供者可能会进行手术来治疗严重的打鼾。手术的两个主要目的是减少或切除多余的组织，以及修复结构性问题（例如鼻中隔偏曲）。手术干预可能包括：
- 悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) ：该手术可以改善气流并减少软腭中的多余组织。在全身麻醉后，外科医生会通过收紧和修剪多余的组织来进行咽喉提升术。
- 上下颌前移术 (MMA) ：在上下颌前移术 (MMA) 中，上颌和下颌会被同时向前移动，以帮助打开气道。
- 射频组织消融术：射频组织消融术使用低强度射频信号来减少舌头、软腭和鼻腔内的组织。该手术也称为睡眠成形术。
- 舌下神经刺激：一种较新的手术方法，称为舌下神经刺激，通过对控制舌头前移的神经施加刺激，使舌头在吸气时不会阻塞气道。
- 鼻中隔矫正术：如果您的鼻中隔偏曲，您的医疗提供者可能会建议您进行鼻中隔成形术。该手术通过重塑鼻腔内的骨骼和软骨，以优化通气。
- 扁桃体切除术或腺样体切除术：外科医生会切除鼻腔后方（腺样体切除术）或咽喉后方（扁桃体切除术）过多的组织。
