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跟医生取得联系症状与原因
概述
反应性关节炎，以前称为赖特综合征，是一种罕见的关节炎类型，由细菌感染引起，最常发生在生殖器、泌尿道或胃肠道。它可引起关节疼痛和炎症，持续时间通常为三到十二个月。
反应性关节炎的症状起初可能较轻微，但会随着时间的推移而加重。它通常影响膝盖、脚踝和足部，炎症也可能影响眼睛、皮肤和尿道。在大多数情况下，症状可能时有时无，通常会在一年内消失。
症状
反应性关节炎的症状因人而异，通常在感染后一至四周内出现。症状可能包括：
- 关节疼痛和僵硬：反应性关节炎患者可能会感到某些关节疼痛，主要发生在臀部、膝盖、脚踝和足部。
- 下背痛：持续性的下背部疼痛，夜间或早晨时症状会加重。
- 眼部炎症：反应性关节炎患者可能会出现结膜炎。
- 泌尿问题：前列腺或子宫颈可能发炎。排尿可能会更加频繁、疼痛或伴有灼烧感。
- 附着点炎（著骨点炎）：这是反应性关节炎引起的一种炎症，其特征是肌腱和韧带与骨骼连接处发炎，可能导致足底和脚跟不适。
- 手指或脚趾肿胀：严重病例中可能出现香肠样肿胀的手指或脚趾。
- 皮肤问题：手掌、脚底或阴茎上的溃疡和皮疹是反应性关节炎常见的皮肤问题。
在某些情况下，反应性关节炎患者还可能出现腹泻和腹痛。
如果反应性关节炎的症状持续一个月，尤其是腹泻和生殖道感染，或症状反复发作，请务必咨询医疗保健提供者。
病因
根据研究人员的说法，反应性关节炎是一种自身免疫性疾病。自身免疫性疾病是指身体试图攻击细菌或病毒时，却错误地攻击了健康组织。反应性关节炎是由体内感染引起的，最常见的感染部位是肠道、生殖器或泌尿道。
反应性关节炎本身不具传染性；然而，致病细菌可以通过性接触或受污染的食物传播。只有一小部分接触过这些细菌的人会发展成反应性关节炎。此外，最初的感染可能并不明显，尤其是在症状轻微或无症状的情况下。
反应性关节炎可能由多种细菌触发，其中最常见的包括弯曲杆菌（Campylobacter）、衣原体（Chlamydia）、艰难梭菌（Clostridioides difficile）、大肠杆菌（Escherichia coli）、沙门菌（Salmonella）、志贺菌（Shigella）以及耶尔森菌（Yersinia）。虽然其中一些细菌可以通过性传播，但其他一些通常是食源性的。
风险因素
多种因素可能会增加反应性关节炎的风险：
- 年龄：20 至 40 岁的人群更容易患反应性关节炎。
- 性别：食源性感染引起的反应性关节炎对男女的影响相同。然而，男性因性行为而患反应性关节炎的可能性是女性的九倍。
- 遗传：尽管某种特定的基因标记与反应性关节炎有关，但大多数携带该标记的个体不会患上这种疾病。
诊断与治疗
诊断
反应性关节炎的诊断首先需要评估病史，包括近期疾病或感染情况，并进行体格检查和一系列相关检测。
在反应性关节炎的体格检查中，医生会检查关节是否存在炎症迹象（如肿胀、发热和压痛），并评估脊柱和受累关节的活动范围。医生还可能检查是否有眼部炎症和皮疹的迹象。
- 影像学检查：医生可能会要求进行X光检查以确认诊断。通过X光检查可以排除其他类型的关节炎。腰背部、骨盆和关节的X光片可以显示反应性关节炎的主要征象。某些情况下，可能需要进行其他影像学检查，如CT扫描和MRI。
- 血液检查：为了辅助诊断，可能需要对血液进行实验室分析，以检查炎症迹象、在与反应性关节炎相关的遗传标记、与各种关节炎相关的抗体，或是否存在先前或正在发生的感染的证据。
- 关节抽液检查：关节抽液，也称为关节穿刺术，可帮助医生判断关节肿痛的原因。医生可能会使用针头从受影响的关节抽取液体。抽取的液体将送往实验室进行分析，以检测以下项目：
- 白细胞计数：白细胞计数升高可能提示体内存在炎症或感染。
- 感染：其他关节感染也可能引起类似症状，并可能导致严重的关节损伤。如果关节液中存在细菌，则可能提示化脓性关节炎。
- 结晶：这是为了排除其他可能的疼痛原因，例如痛风。痛风是一种极其疼痛的关节炎，通常影响大脚趾。关节液中存在尿酸结晶可能提示患有痛风。
治疗
治疗反应性关节炎的目标是缓解症状并处理潜在的细菌感染。通常，反应性关节炎的症状会在开始治疗后三到六个月内改善。但是，如果出现新的症状或初始治疗无效，治疗方案可能会随时间进行调整。
- 药物治疗：治疗感染和控制症状可能需要多种药物。对于由细菌感染引起的反应性关节炎，医生可能会开抗生素。
常用于反应性关节炎的药物包括：- 非甾体抗炎药（NSAIDs）。NSAIDs 可帮助缓解反应性关节炎相关的炎症和疼痛。吲哚美辛（Indomethacin）是一种常用的非甾体抗炎药。
- 类固醇。类固醇眼药水和乳膏分别用于治疗眼部问题和皮疹。在受影响的关节注射类固醇可以减轻肿胀，并使日常身体活动得以恢复。
- 类风湿性关节炎药物。用于治疗类风湿性关节炎的处方药，如柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）、甲氨蝶呤（Methotrexate）和依那西普（Etanercept），可能有助于缓解反应性关节炎的症状。但需要注意的是，目前关于这些药物对反应性关节炎疗效的研究仍然有限。
- 物理治疗：强化锻炼可以通过增强受影响关节周围的肌肉来改善关节功能。为了帮助关节变得更加灵活并减轻僵硬，可以进行关节活动度锻炼。为了获得正确的指导，建议咨询物理治疗师的意见。
