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跟医生取得联系概述
前列腺是一个小型腺体，形状如核桃。它分泌精液，用于滋养并运送精子。前列腺癌是最常见的癌症之一。它通常发展缓慢，早期不会引起任何症状。
病因
当前列腺细胞的DNA发生突变时，细胞会快速分裂并继续存活，而健康细胞则会死亡。这就是前列腺癌的形成过程。随着癌细胞的生长，它会形成肿瘤，并可能损害附近的组织。如果不及时治疗，癌细胞随后会扩散到身体的其他部位（转移）。
风险因素
前列腺癌的病因尚不清楚。常见的风险因素包括：
- 高龄（超过 50 岁）
- 种族（黑人男性）
- 家族病史：若直系亲属（如父母、兄弟姐妹或子女）曾被诊断患有前列腺癌，那么您患前列腺癌的风险也会增加。
- 此外，如果家族中存在乳腺癌高发人群，或携带与乳腺癌相关的遗传基因（如 BRCA1 或 BRCA2），患前列腺癌的风险同样较高。
- 超重
症状
早期前列腺癌可能不会出现任何体征和症状，但如果病情发展到晚期，可能会出现以下症状：
- 排尿困难
- 尿流无力
- 尿液带血（血尿）
- 精液带血
- 勃起功能障碍
- 骨痛
- 无意间体重下降
如果这些症状持续存在，请咨询医生。
诊断
前列腺癌筛查
以下筛查检查可用于检测前列腺癌：
- 直肠指检（DRE）。医生将戴上润滑手套的手指插入直肠，触诊位于直肠旁的前列腺。如果前列腺的形状、质地或大小出现异常变化，则可能需要进行进一步检查。
- 前列腺特异性抗原 (PSA) 血液检测。血液中 PSA 含量过高提示前列腺感染、增生或炎症。此外，PSA 水平过高也提示前列腺癌的存在。
前列腺癌诊断
当前列腺癌筛查结果出现任何异常时，可以进行以下检查以检测前列腺癌：
- 经直肠超声检查。将一个小探针插入直肠内，利用声波生成前列腺图像。
- 磁共振成像 (MRI)。生成更详细的前列腺图像，并指导医生提取前列腺组织样本。
- 前列腺活检。通过插入细针采集前列腺组织样本，以检测是否存在癌症。
确定前列腺癌的侵袭性
前列腺中的癌细胞会根据疾病的侵袭程度进行分级，具体如下：
- 格里森评分（Gleason评分）。该评分系统通过组合两个数字来评估癌症的侵袭性，分数范围为2至10。2表示无侵袭性，10表示侵袭性最强。6-10的评分评估用于诊断前列腺癌。这是最常见的前列腺癌分级评估方法。6分为低级别癌症，7分为中级别癌症，8、9或10分为高级别癌症。
- 基因组检测。用于检测前列腺癌细胞中存在哪种基因突变，从而帮助评估疾病的预后。
确定前列腺癌的分期
在确诊前列腺癌后，还需要进行进一步的检查以确定癌症的扩散程度，例如：
- 骨扫描
- 超声波
- 计算机断层扫描 (CT)
- 磁共振成像 (MRI)
- 正电子发射断层扫描 (PET)
医生会根据具体病例决定进行哪些检查。癌症会分为 I 期至 IV 期。I 期 表示癌症仅局限在前列腺内。IV 期表示癌症已扩散至前列腺以外的其他身体部位。
治疗
您的前列腺癌治疗方案取决于多种因素，例如癌症生长速度、是否已扩散、您的整体健康状况，以及治疗可能带来的益处或副作用。
积极监测
在某些情况下，不一定需要立即进行治疗。有些病例不需要治疗，但建议进行积极监测。这意味着定期进行血液检查、直肠检查和前列腺活检，以观察癌症进展。如果癌症已经进展，可以通过手术或放射治疗进行治疗。
手术
手术可用于治疗局部发现的前列腺癌，也可在癌症晚期与其他疗法联合进行。手术可能切除前列腺及其周围组织，包括淋巴结（根治性前列腺切除术）。
可以采用以下手术技术：
- 机器人辅助腹腔镜前列腺切除术。将一个小型医疗器械（机器人）通过腹部插入胃部的小切口，以进入前列腺部位。这是前列腺癌的常见手术。
- 耻骨后前列腺切除术。在腹部做一个长切口，以进入并切除前列腺。这种技术较少使用。
放射治疗
为了对抗癌细胞，身体会接受高剂量的放射线照射。放射治疗主要分为两种类型，例如：
- 外照射放射治疗适用于癌症局限在前列腺内的情况。这种技术可以杀死残留的癌细胞或防止癌细胞扩散。高能量射线可以每周五天，持续数周照射身体，也可在较短时间内完成，但会使用更高剂量的放射线。
- 近距离放射治疗适用于尚未扩散到前列腺外的癌症。将放射源（米粒大小的粒子）插入前列腺以杀死癌细胞。这些粒子会在较长时间内释放低剂量辐射。
医生也可能同时采用这两种方法的组合。
局部治疗
这是最新的治疗方案，仅针对前列腺癌变且尚未扩散的部位进行治疗。例如高强度聚焦超声 (HIFU)、冷冻疗法、激光消融以及光动力疗法。
冷冻或加热前列腺组织
这种疗法称为消融疗法，通过加热或冷冻来分解前列腺组织。具体操作方法如下：
- 冷冻消融或冷冻治疗使用极冷气体冻结前列腺癌组织，从而破坏癌细胞，但可能也会损伤周围的健康组织。
- 高强度聚焦超声（HIFU）治疗利用强超声能量加热前列腺癌组织来杀死癌细胞。
如果较小的前列腺癌无法进行手术治疗，或者晚期前列腺癌无法进行放射治疗等其他治疗，则可以采用这些治疗方法。
全身治疗
如果癌症已扩散至前列腺外，医生会建议进行全身治疗，包括化疗、雄激素剥夺治疗（ADT）和免疫治疗。
激素治疗
这种疗法可以抑制身体释放睾酮（男性激素），因为睾酮会促进前列腺癌的生长，从而导致癌细胞死亡。
以下是激素治疗的例子：
- 阻止人体产生睾酮的药物。促黄体激素释放激素 (LHRH) 或促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂及拮抗剂，可阻止癌细胞接受摄取睾酮的信号，从而阻止睾丸产生睾酮。
- 阻止睾酮到达癌细胞的药物。抗雄激素通常与 LHRH 激动剂联合使用，因为LHRH激动剂在起效初期可能会导致睾酮水平短暂升高，然后才逐渐下降。
- 睾丸切除术。切除睾丸以快速降低体内睾酮水平。该手术是永久性的，不可逆转。
激素治疗可在手术前使用，通过缩小肿瘤体积来摧毁尚未扩散到前列腺外的癌细胞，也可用于治疗晚期前列腺癌，以促进癌细胞缩小并减缓其生长速度。
靶向药物治疗
药物仅用于针对癌细胞中的特定异常。靶向治疗可以抑制异常并杀死癌细胞。
