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跟医生取得联系概述
膀胱过度活动症（医学上称为OAB）会导致频繁且突发的排尿冲动，通常难以控制。这种疾病会导致患者白天和夜间频繁感觉需要排尿，有时甚至会导致不自主的尿液外漏，这种现象称为急迫性尿失禁。
患有膀胱过度活动症可能会带来诸多挑战，例如尴尬、社交孤立，或工作和社交生活受限。令人欣慰的是，简单的评估可以帮助确定膀胱过度活动症的具体病因。
可以通过简单的行为策略来控制膀胱过度活动症的症状。这些策略可能包括调整饮食、遵循排尿时间表（定时排尿）以及通过锻炼盆底肌肉来练习膀胱控制技巧。如果这些初步方法无法充分缓解您的膀胱过度活动症症状，还有其他治疗选项可供选择。
症状
膀胱过度活动症的特征是一系列症状，包括：
- 尿急：指突然出现无法控制的尿意，一旦出现这种感觉，通常需要迅速冲向厕所。
- 尿频：指尿意频繁，超过平时上厕所的次数。
- 急迫性尿失禁：指突然出现无法控制的尿意，有时会导致不自主的漏尿。
- 夜尿：指夜间需起床排尿两次或以上。
需要注意的是，虽然膀胱过度活动症在老年人中更为常见，但不应将其视为衰老过程的自然现象。尽管向医疗提供者讨论这些症状可能并不容易，但如果这些症状影响了您的生活质量或造成困扰，建议尽早寻求医疗帮助。目前有多种治疗方法可以缓解症状并改善您的整体健康状况。
病因
膀胱过度活动症可归因于各种影响逼尿肌（膀胱壁内的一组平滑肌纤维）的疾病和损伤。这些因素包括：
- 神经损伤：大脑与膀胱之间的信号传导功能障碍，可能导致排尿冲动出现不及时。这些疾病或损伤包括盆腔或背部手术、椎间盘突出、放射治疗、帕金森病、多发性硬化症或中风。
- 腹部创伤：创伤事件（包括妊娠与分娩）可能导致骨盆肌肉被牵拉或削弱，而这些肌肉负责支撑下腹部的器官。因此，盆腔肌肉无力会导致膀胱移位。
- 物质和药物：摄入酒精、咖啡因和特定药物等物质会使负责调节膀胱信号的神经变得迟钝，从而导致膀胱不自主地排尿。利尿剂和咖啡因会促使膀胱迅速充盈，增加漏尿的可能性。
- 感染：感染引起的膀胱刺激，例如尿路感染 (UTI)，会导致膀胱神经过度刺激，从而引起膀胱自发收缩。
- 超重：超重会给膀胱带来额外压力，从而导致急迫性尿失禁。
- 绝经后雌激素缺乏：绝经期间的激素变化会导致急迫性尿失禁。单纯阴道雌激素疗法已被证实是解决这种激素失衡的潜在疗法。
风险因素
膀胱过度活动症在 65 岁及以上人群中较为常见，女性患者可能在更年轻时（通常在 45 岁左右）就出现此症状。其他可能导致膀胱过度活动症的风险因素包括：
- 某些疾病：患有前列腺肥大、糖尿病等疾病的人群，因更容易出现泌尿系统相关问题，从而增加膀胱功能异常的风险。
- 认知能力下降：认知能力下降的人群，如中风或阿尔茨海默病患者，更容易患上膀胱过度活动症。
- 肠道控制问题：一些膀胱过度活动症患者也可能伴有排便控制困难的问题。
诊断
如果您出现异常尿意，您的医疗提供者会进行全面检查，以排除任何感染或尿液带血的可能性。此外，他们会确保您在排尿时完全排空膀胱。医生会与您讨论检查结果，并推荐合适的治疗方案。为了诊断膀胱过度活动症，您的医疗提供者可能会安排多项检查，包括：
- 尿液分析：一种尿液检测，用于评估尿液的外观、化学成分及显微特征。它有助于识别尿液中的红细胞、白细胞或细菌，这些可能提示导致膀胱勃起功能障碍 (OAB) 的感染。
- 尿动力学检查：这些检查测量排尿后残余尿量、尿流率、排尿速度以及膀胱充满尿液时的压力等指标。
- 超声波：一种非侵入性成像技术，可详细显示膀胱的结构和功能。
- 计算机断层扫描 (CT)：一种非侵入性成像技术，可生成膀胱的三维图像，辅助诊断。
- 膀胱镜检查：在此过程中，医护人员会使用一种称为膀胱镜的专用仪器，通过尿道检查膀胱内部。通常会使用麻醉凝胶来减轻不适，在极少数情况下，可能会使用全身麻醉，以确保您在检查过程中保持无痛且静止。
治疗
治疗膀胱过度活动症通常需要多种策略的综合管理。这些方法可以通过减少尿急、尿频和急迫性尿失禁来帮助改善您的生活质量。治疗方案包括：
行为疗法
行为干预通常是膀胱过度活动症的一线治疗方法，并且没有副作用。这些方法可能包括：
- 盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）：通过凯格尔运动增强盆底肌肉和尿道括约肌，有助于控制膀胱不自主收缩。规律的练习对于有效控制排尿至关重要。
- 生物反馈：生物反馈利用传感器提供身体活动的信息，帮助您学习如何做出细微的改变，例如增强盆底肌肉以更好地抑制尿急信号。
- 健康体重：对于超重者，减肥可以缓解症状，尤其是在压力性尿失禁的情况下。
- 定时如厕：建立规律的如厕时间表，例如每两到四小时一次，可以帮助您避免等待尿意出现。
- 间歇性导尿：如果您无法完全排空膀胱，定期导尿可以帮助膀胱完全排空。请咨询医生，以确定这种方法是否适合您。
- 吸收垫：使用吸收垫或内衣可以避免尴尬的事件，并让您能够不受限制地进行活动。
- 膀胱训练：这种方法涉及在您感到尿意时延迟排尿，从短暂的延迟开始，逐渐延长间隔时间。如果您能够成功收缩盆底肌肉，这种方法会非常有效。
药物
可以开放松膀胱的药物来缓解膀胱过度活动症的症状。常见药物有托特罗定（Tolterodine）、奥昔布宁（Oxybutynin，可作为药片、贴片或凝胶使用）、曲司莫司（Trospium）、索利那新（Solifenacin）、非索特罗定（Fesoterodine）和米拉贝隆（Mirabegron）。副作用可能包括眼干、口干和便秘。
膀胱注射
肉毒杆菌（Botox）注射可用于放松膀胱肌肉，尤其适用于严重的急迫性尿失禁。其疗效为暂时性的，需要重复注射。潜在的副作用包括尿路感染和尿潴留。
神经刺激
神经刺激技术可以帮助调节膀胱神经冲动。这些技术包括：
- 骶神经刺激：在下背部骶神经附近放置一根细导线，通过向膀胱发送电脉冲来调节其活动，作用类似于心脏起搏器。如果治疗效果良好，可以植入永久性脉冲发生器。
- 经皮胫神经刺激 (PTNS)：在踝关节附近插入一根细针刺激胫神经，胫神经与膀胱的控制神经相连。治疗通常每周进行一次，持续12周，之后每3-4周进行一次维持治疗。
手术
手术干预仅适用于其他疗法无效的重症病例。其目的是提高膀胱容量、降低膀胱压力，但无法缓解膀胱疼痛。手术方案包括：
- 增加膀胱容量的手术：对于严重的急迫性尿失禁病例，可使用肠道组织替代部分膀胱组织。术后可能需要间歇性导尿。
- 膀胱切除术：作为最后的治疗手段，可以切除膀胱，并重建一个替代膀胱（新膀胱）或造口（用于放置尿液收集袋的开口）。
您的医疗提供者将根据您的具体症状和需求，与您共同制定最合适的治疗方案。
