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狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮（SLE，亦称狼疮）引起的肾脏炎症和损伤。狼疮是一种自身免疫性疾病，免疫系统会攻击体内的健康组织。狼疮会触发免疫系统产生自身抗体，这些抗体会攻击并损害人体自身的组织和器官。除了影响肾脏外，狼疮还会损害大脑、心脏、关节、皮肤及其他身体部位。
狼疮性肾炎会使肾脏无法正常维持血压和血容量、清除体内废物、调节激素水平，以及保持体液（如盐分、酸类和矿物质）的适当平衡。
肾脏炎症会导致血尿、蛋白尿、高血压和肾功能下降。在严重的狼疮性肾炎病例中，可能出现肾衰竭和终末期肾病等严重健康问题。常见的治疗方式通常包括药物治疗、透析或肾移植。
症状
狼疮性肾炎的症状通常在系统性红斑狼疮症状首次出现后约五年开始出现。它可能是狼疮的主要症状，有时甚至是唯一的症状。
狼疮性肾炎的体征和症状包括：
- 由于液体潴留导致下半身或眼周肿胀
- 血尿，即尿液中带血
- 蛋白尿或泡沫尿，表明尿液中蛋白质含量过高
- 排尿次数增多，尤其是在夜间
- 高血压
- 血液中肌酐（一种代谢产物）含量高
- 不明原因的发烧
- 关节肿胀或疼痛
- 肌肉疼痛
- 面部皮疹，伴有皮肤发红
病因
狼疮性肾炎是一种身体攻击肾脏，导致炎症和肾功能受损的疾病。在系统性红斑狼疮中，免疫系统的蛋白质会损伤肾脏，使其过滤废物的能力受损。这种慢性炎症会导致瘢痕形成和不可逆的肾脏损伤。大约有 50% 的系统性红斑狼疮患者会受到狼疮性肾炎的影响。
风险因素
狼疮性肾炎仅影响患有狼疮疾病的成人和儿童。某些风险因素可能会增加患狼疮的风险，例如：
- 性别：男性比女性更容易患狼疮性肾炎。
- 种族或民族：非裔美国人、美洲原住民、西班牙裔/拉丁裔、太平洋岛民或亚裔血统的人更容易患上此病。
- 环境：接触特定疾病、病毒、有害化学物质或污染物的人群患狼疮性肾炎的风险更大。
- 家族史：如果家庭成员患有狼疮性肾炎，患病风险也会增加。
- 合并其他自身免疫性疾病
诊断
可能需要进行多项检查来确诊，例如：
- 体格检查：医护人员会讨论患者的体征和症状，并评估患者的病史，这些都是狼疮性肾炎诊断的必要条件。
- 血液和尿液检查：这些检查用于评估肾脏的功能。抗体血液检查用于检测免疫系统产生的蛋白质含量是否升高。尿液分析用于检测尿液中的废物和其他异常物质，包括蛋白质。除了常规的血液和尿液检查外，患者可能需要收集一整天的尿液。
- 肾活检：活检有助于医生确定肾脏损伤的严重程度。医生会提取一小部分肾脏组织进行实验室检查。该检查被认为是诊断狼疮性肾炎最具决定性的检查方法。
治疗
狼疮性肾炎的治疗通常以控制病情为目标，因为目前尚无确切的治愈方法。具体而言，治疗的目标是减轻或消除症状，防止病情恶化，维持缓解状态，并尽量避免透析或肾脏移植的需要。可供选择的治疗方案多样，范围从保守治疗到积极干预不等。
- 保守治疗：医护人员可能会首先采用药物治疗和生活方式调整作为初步治疗方案：
- 饮食调整：在营养师的帮助下，根据个人需求制定健康饮食方案可能会有所帮助。减少蛋白质的摄入，如肉类和乳制品，并降低盐分摄入，也有助于肾脏更高效地运作。
- 降压药物：利尿剂可以帮助排出多余的液体。血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE 抑制剂) 和血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 是有助于调节血压并减少蛋白质流失的降压药。
- 药物治疗：皮质类固醇和免疫抑制药物可以阻止免疫系统攻击肾脏血管。对于严重的狼疮性肾炎病例，医生可能会开具泼尼松（Prednisone）及其他类固醇、环孢素（Cyclosporine）、他克莫司（Tacrolimus）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、硫唑嘌呤（Azathioprine）、霉酚酸酯（Mycophenolate）、利妥昔单抗（Rituximab）和贝利木单抗（Belimumab）等药物。
医疗保健提供者可能会讨论每种药物的益处和副作用，并确定哪种药物最有效。目前有多项临床试验正在进行中，以寻找针对此类疾病的新药。 - 肾衰竭的治疗方案：大约有 10% 至 30% 的狼疮性肾炎患者会出现肾功能衰竭。晚期狼疮性肾炎可能需要更全面的治疗，例如：
- 透析：当肾脏无法正常工作时，透析是一种清洁血液的过程。透析通过机器过滤血液，帮助维持血液中矿物质的平衡，调节血压，并清除体内多余的液体和废物。透析分为血液透析和腹膜透析两种类型。
- 肾移植：肾移植是一种医疗手术，将一个衰竭的肾脏替换为来自捐赠者的健康肾脏。
