肠套叠

概述

肠套叠是一种有害的疾病，指其中一段肠管滑入另一段肠管。由于这种套叠效应，食物或液体通常无法通过。受影响的肠段也会因肠套叠而失去血液供应。这可能导致感染、肠组织坏死或肠穿孔。虽然肠套叠可发生于消化道的任何部位，但最常发生于小肠和大肠交界处。

对于三岁以下的儿童，肠套叠是肠梗阻最常见的原因。大多数情况下，及时进行手术即可将肠管复位。
尽管成人肠套叠并不常见，但大多数病例是由肿瘤或其他潜在疾病引起的。成年患者通常需要手术治疗。

 症状

• 儿童：健康婴儿因腹痛而突然剧烈哭闹，可能是肠套叠的首发症状。患有腹痛的婴儿可能会在哭泣时将膝盖拉向胸部。肠套叠引起的疼痛最初呈阵发性，起初时有时无，通常每15到20分钟发作一次。随着时间的推移，这些剧烈的疼痛发作会持续更久并变得更频繁。其他一些肠套叠的症状包括：
  • 红色果冻状大便，混有血液和黏液，有时因其外观而被称作“果酱样便”。
  • 呕吐。
  • 腹部肿块。
  • 腹泻。
  • 虚弱或精力减退。

并非所有患者都会出现所有症状。有些婴儿似乎没有疼痛感。有些孩子不会出现便血或腹部肿块。有些年龄较大的孩子则可能只有疼痛，但没有其他症状。

• 成人：成人很少发生肠套叠。此外，由于该疾病的症状常常与其他疾病的症状重叠，因此更难识别。最常见的体征和症状包括：
  • 恶心或呕吐
  • 间歇性腹痛

肠套叠需要紧急处理。一旦患者出现上述任何症状，应立即就医。婴儿腹痛的体征包括屈膝抱胸和哭闹。

病因

肠套叠的确切病因尚不明确。大多数情况下，病毒感染会导致肠壁增厚，然后进入下方的肠道。有些儿童由于先天性疾病（如息肉或憩室）而发生肠套叠。

在成人中，肠道内的引导点（如息肉或肿瘤）可能会引发肠套叠。肠道正常的波浪式收缩会抓住这个引导点，并将其连同肠道内壁一起拉入前方的肠段。

肠套叠也可能由某些疾病或医疗因素引起，包括肠道内的粘连（类似于瘢痕组织）、胃旁路手术或其他肠道手术。此外，克罗恩病等疾病会导致肠道炎症，引起肿胀，从而可能导致肠套叠。

风险因素

肠套叠的风险因素包括：

• 年龄：虽然任何年龄都可能发生，但肠套叠最常见于 6 个月至 3 岁 的儿童。
• 性别：男性发生率高于女性。
• 先天性肠道发育异常：当肠道未能正常发育或旋转而发生肠旋转不良时，肠套叠的风险会增加。
• 其他疾病：其他疾病，例如囊性纤维化、过敏性紫癜（也称为 IgA 血管炎）、克罗恩病或乳糜泻，也会增加肠套叠的风险。