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跟医生取得联系症状与原因
概述
IgA肾病，又称贝格尔病或伯杰氏病（Berger’s disease），是一种肾脏疾病，其特征是肾脏中积聚了一种名为免疫球蛋白A (IgA) 的抗菌蛋白。这会导致炎症，逐渐损害肾脏从血液中过滤废物的功能。
IgA肾病的进展因人而异，有些患者仅出现尿血，而没有其他并发症。有些患者可能面临更严重的问题，例如尿液中出现蛋白质渗漏和肾功能下降，最终可能导致肾衰竭。
虽然目前尚无治愈 IgA 肾病的方法，但医学干预可以帮助减缓其进展。治疗的重点在于减少炎症、降低蛋白漏出，并预防肾功能衰竭。部分患者可能会进入缓解期，即疾病处于不活跃状态。此外，控制血压和胆固醇水平也有助于减缓疾病进展。
症状
IgA肾病早期通常无症状，患者可能在十年或更长时间内不会出现显著的健康影响。有时，该疾病有时会在常规体检中被发现，例如在显微镜下观察到尿液中含有蛋白质和红细胞等迹象。
IgA肾病的症状可能包括：
- 尿液带血。
- 尿液因蛋白质泄漏而呈现泡沫状，医学上称为蛋白尿。
- 血液会导致尿液呈可乐色或茶色。这些颜色变化可能在感冒、咽喉痛或呼吸道感染后出现。
- 肋骨下方一侧或两侧背痛。
- 血压升高。
- 疲劳和虚弱感。
- 水肿，即手脚肿胀。
如果病情发展为肾衰竭，可能会出现以下症状：
- 意识混乱。
- 胃部不适。
- 呕吐。
- 皮肤瘙痒或皮疹。
- 肌肉痉挛。
- 食欲不振。
- 口中有金属味。
如果您怀疑自己有IgA肾病的症状，请务必立即就医。如果您发现尿液中带血，就医尤为重要，因为这可能是严重健康问题的征兆，尽管其他疾病也可能引起类似症状。此外，如果您持续或反复出现尿液带血，或手脚突然肿胀，也务必进行检查，因为这些可能是肾脏问题的信号。及时的医疗干预，例如透析或肾移植，不仅可以挽救生命，还能显著延长肾衰竭患者的预期寿命。
病因
肾脏是位于脊柱两侧的两个豆形器官，在通过称为肾小球的微小血管过滤血液中的废物、多余水分和其他物质方面发挥着至关重要的作用。肾小球如同过滤器，将净化后的血液重新送回循环系统，同时通过尿液排出废物。然而，在IgA肾病的情况下，免疫球蛋白A（IgA）抗体蛋白在肾小球中积聚，导致炎症反应，从而损害其过滤功能，最终在时间推移中影响肾脏健康。
IgA肾病是一种由IgA在肾脏中积聚所引起的疾病，其确切病因尚不清楚。然而，某些因素与其发展相关：
- 遗传易感性：IgA 肾病在特定家族和特定族群中更为常见，尤其是在亚洲和欧洲血统的人群中。
- 肝病：肝硬化（肝脏纤维化）以及慢性乙肝和丙肝感染等疾病与 IgA 肾病有关。
- 乳糜泻：摄入谷物中常见的蛋白质——麸质，可能诱发这种消化系统疾病，并可能与IgA肾病相关。
- 感染：某些感染，如HIV病毒及特定细菌感染，也被认为可能与IgA肾病的发生有关。
风险因素
IgA 肾病的病因尚不清楚。然而，某些因素与该病的患病风险增加有关：
- 性别：在北美和西欧，男性 IgA 肾病的发病率至少是女性的两倍。
- 种族：该病在白人和亚洲人中较为常见，而在非裔美国人中较少见。
- 年龄：IgA肾病主要在青少年中期至30多岁的人群中发病。
- 家族史：有证据表明IgA肾病可能具有家族遗传倾向，提示存在遗传易感性。
诊断与治疗
诊断
如果您发现尿液中带血，则可能患有 IgA 肾病。或者，常规检查可能显示尿液中含有蛋白或血液。您还需要进行其他检查，可能包括：
- 尿液检查。实验室可以在显微镜下检查尿液样本，以评估肾功能并测量肾脏排泄的蛋白质量。对于 IgA 肾病，实验室检查可能会发现尿液中存在血液或其他肾小球（肾脏内的小过滤器）炎症的迹象。
- 血液检查。估算肾小球滤过率 (eGFR) 是一项血液检查，用于评估肾脏每分钟过滤血液的速度。它提供有关肾脏功能的重要信息，并有助于诊断和监测肾脏健康状况。
- 肾活检。该程序是确诊IgA肾病的关键方法。该过程使用专用针头提取少量肾组织样本，然后在显微镜下进行检查。这种对组织的微观分析可以准确诊断 IgA 肾病。
- 碘酞酸盐清除试验。您的医生也可能建议您进行此项检查。它通过使用一种特定的造影剂，来监测肾脏过滤废物的效率。
治疗
IgA肾病目前无法治愈，而且也无法准确预测其未来对健康的影响。有些患者只需通过医学检测来判断病情是否在发展。
对于其他患者，药物可以帮助控制症状并阻止病情恶化。
IgA肾病的治疗选择包括：
- 控制血压的药物。使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）可以降低血压并减少体内蛋白质的流失。
- 控制胆固醇水平的药物。这类药物有助于管理过高的胆固醇水平，并预防肾脏损伤。
- 利尿剂。可帮助减轻手脚水肿或肿胀。
- 免疫抑制剂。也被称为免疫系统镇静药物。其中包括皮质类固醇和其他能够削弱身体防御能力的强效药物。这些药物可能会抑制免疫系统产生攻击肾小球的蛋白质。其严重的不良反应包括感染风险增加、高血压以及高血糖。在选择免疫抑制剂时，医生会为您提供建议。许多新疗法已获得批准或正在进行临床试验。请与您的医生讨论IgA肾病治疗的最新进展。
- Omega-3 脂肪酸。这种有益的脂类可能有助于减少肾小球的炎症，而不会带来负面副作用。Omega-3 可通过鱼油补充剂获得。但切勿随意购买。请咨询医生，看看在处方指导下服用鱼油胶囊是否有益。
治疗的主要目标是防止您需要肾移植或透析。然而，如果您的肾脏无法自行充分运作，这两种治疗方式都可能挽救生命。
